Ако имате главоболие в темпоралната артерия

Честота на темпорален артериит (гигантски артериит, грануломатозен артериит на аортната дъга и нейните големи родове Магат Хортън-Brown-M-31.5 на заболяването) е в размер на 2 100 хиляди. Население, болни хора на възраст от 50 до 70 години, по-често жени.

Етиологията на заболяването е неизвестна.

Хистологично в съдове показват груби разпадане вътрешни еластична мембрана артерии реактивни фагоцитозни многоядрени гигантски клетки продукти на разпадане, инфилтрация на плазмени клетки.

Просто и ясно описание на външните признаци на заболяването J. Hutchinson даде друг през 1830 г. (посочен в резюме): "към мен се приближи един възрастен джентълмен с оплакване, че той не може да носи на цилиндъра заради болката в слепоочието му. На изпит, може да се види подути сложен времеви артериите, които пулсират, са плътни и болезнена при допир. Кожата над тях е хиперемичната. С течение на времето, пулсации намалява и накрая се превръща в гъста артерия камшичета. Оплаквания от болки в темпоралната област на миналото. "

Заболяването започва с продромалния период "ревматична полимиалгия": subfebrile, лети мускулна болка, болка в ставите, нощно изпотяване, безсъние [Barber H.S., 1957].

Най-типичният симптом е главоболие. Тя е локализирана в темпоралната, челно или париетални, по-рядко в тилната област с участието на тилната артерия. Когато се гледа видим събирани, гофрирани, плътен артерия, хиперемичната кожата над тях. Болката е пулсираща, болки, остри епизодични и може да бъде сниман или парене. Външни дразнители могат да предизвикат болка по всяко време.

Болезнените пулсиращи артерии постепенно се увеличава, но в крайна сметка отслабва, и след това напълно спрени. Артериите се превръщат в гъста, болезнен при палпация колани. Участие на артерии проявява лицеви синдром "интермитентно накуцване" дъвкателните мускули и езика по време на хранене и говорене - е патогномно за темпорален артериит. В 30-50% от пациентите след 4-5 седмици. след началото на главоболието възникне зрително увреждане, причинено от исхемия или на зрителния нерв, ретината артериите или тромбоза.

В остър период на маточното дъно са papilledema. В случая с участието на основните артерии в съдовете на врата или мозъчни развиват неврологични симптоми, причинени от местната церебрална исхемия, са промени манталитет и епилептични припадъци.

По-голямата част от пациентите се определят хипо- и нормохромна микроцитна анемия устойчиви на железни добавки, умерено левкоцитоза с нормална бели кръвни формула, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Ускорение ESR 30 mm / час се записва в 70-100% от пациентите, и ESR 50 mm / ч или повече се разглежда като един от критериите за заболяването. Значително повишено съдържание на а2-глобулин, албумин намалява и фибриноген и С-реактивен протеин се увеличава. Абсолютно потвърждаване на диагнозата е възможно хистологично изследване на биопсия на темпоралната артерия. Нелекувана заболяване продължава от 6 месеца. до 2 години или повече, обикновено 8-12 месеца.

лечение

Лечението с антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства не помагат. Ефективните кортико-стероиди хормони [обръщам внимание R.M., 1956]. В рамките на 4-72 часа след прилагане на преднизолон в доза 40-80 мг / ден подобрено състояние 2-3 дни до нормална температура, след 7- 10 дни - ESR.

скорост на намаляване Преднизолон доза се определя от динамиката на клинични показатели. При благоприятни динамика дневна доза се намалява до 5 мг на седмица. При достигане на дневната доза от 15-20 мг - редуцира до 1.5-2.5 мг на седмица. Лечение prodolzhayutdo нормализиране на лабораторните параметри (протеинова фракция). В момента препоръчва да се възложи такава доза веднъж дневно.

L. Fernandez-Horlihy (1980) показва, че такова лечение може да продължи от 2 до 12 години, а в някои случаи, след постепенното оттегляне на стероидни лекарства се появява рецидив. В случай на рецидив преднизолон в доза 15-20 мг / ден с бавно намаляване на дозата в случай на благоприятна динамика (вж. По-горе). В някои резистентни случаи, добавя един от следните лекарства: метотрексат, azatiaprin, циклофосфамид [NesherG, SonnenblickM, 1994 ..].

С оглед на това продължително лечение хормон, че е необходимо да се потвърди диагнозата на темпорален артериит времеви артерия биопсии. Наличие на гигантски клетки в биопсия избор [въпреки че те се намират в 95% от случаите], се счита за достатъчно некроза откриване вътрешните слоеве на средната мембрана заобиколен от лимфоцити и хистиоцити (като тези промени са всички пациенти с темпорален артериит).

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден