GuruHealthInfo.com

Мигрена като вид главоболие. лечение на мигрена

лечение на мигрена

лечение на мигрена е намалена, на първо място, с изключение на провокиращи фактори (тютюнопушене, алкохол, липса на сън, стрес, умора, хранене на определени храни, съдоразширяващи лекарства -. нитроглицерин, дипиридамол, и други), редовни физически упражнения. По време на атаката състоянието на пациента улеснява помещенията в тих тъмна стая.

Pharmacotherapy включва неуспешен мигрена терапия (насочена към спиране атака, аналгетици, екстракраниални вазоконстриктори, ерготамин, триптани, кофеин, золмитриптан, суматриптан) и превантивно (насочена към предупреждение припадък - амитриптилин, пропранолол, блокери на калциевите канали).

Повечето пациенти с мигрена всички лечебни ограничава до вендузи. Само когато чести, тежки пристъпи и / или присъединяване психиатрични синдроми (тревожност, депресия и т.н.) показва профилактично (превантивно) лечение. Основната цел на профилактичното третиране - намаляването на честотата на пристъпите и намаляване на тяхната интензивност. Напълно лекува мигрена е невъзможно поради наследствен характер на заболяването. Превантивно лечение не е показана по време на бременност или планирана бременност.

Лечение на пристъпи на мигрена започне възможно най-рано: класическата мигрена (мигрена с аура) - появата на прекурсори атака, когато един прост мигрена - с началото на главоболието. Понякога атаката е ограничен само от аурата, така че някои пациенти започват да вземете лекарството само с появата на болка.

Основни изисквания за мигрена препарати, - ефективност, безопасност, скорост на действие. При избора на конкретен дозирана форма за облекчаване на мигренозни пристъпи препоръчително да се започне с по-прости форми (нестероидни противовъзпалителни лекарства) и само при липса на преходен ефект на целенасочено лечение (ergotaminovye лекарства, агонисти на серотонин) - виж Таблица .. 18.

Пациентите без да се прибягва до медицински грижи, в повечето случаи използват прости или комбинирани ненаркотични аналгетици. Тази група лекарства също може да помогне при пациенти с епизодична GB. Но трябва да се помни, за недопустимостта на злоупотреба с аналгетици, тъй като това може да се улесни преходът към хронична форма GB.

Сред предпочитаните групи за инхибитори на циклооксигеназа NSAID предимно в централната нервна система или в ЦНС и периферия: мелоксикам, нимесулид, парацетамол, ацетилсалицилова киселина, ибупрофен. В атаки придружени от гадене, трябва да се използва ацетилсалицилова киселина под формата на ефервесцентна разтвор, тъй като тази форма е по-добре релефи гадене. Основният механизъм на действие на НСПВС е свързано с инхибирането на СОХ синтез - ключов ензим в метаболизма на арахидоновата киселина, прекурсор на простагландини (PG).

Някои НСПВС инхибират синтеза на PG е много силна, други слабо. В тази директна връзка между степента на потискане на PG синтез, от една страна, и Аналгетичната активност - от друга страна не се разкрива.

Таблица 18. Лекарства за лечение на мигрена неуспешен

1. Аспирин

2. Парацетамолът

3. Nurofen, remesulid, revmoksikam

4. Комбинация аналгетици (Nurofen + solpadein, kofetamin, kofergot и др.)

5. Нестероидни противовъзпалителни средства (напроксен, ибупрофен и т.н.).

6. Ergotaminovye лекарства (ерготамин, ницерголин)

Видео: Неврология - Antonovskaya Олга, невролог EVROMEDPRESTIZH клиника

7. селективен серотонин агонисти (суматриптан и золмитриптан, Imigran, zolmigren, naramig)

Видео: Лечение на мигрена народни средства

8. дихидроерготамин (digidergot - назален спрей)

9. помощни средства (хлорпромазин, Реглан, дроперидол, Motilium)

Комбинирани продукти

Комбинирани продукти - kaffetin, tsitramon, spazmalgin, spazmoveralgin-нео, solpadein и други - имат по-висок аналгетичен ефект от включването на допълнителни компоненти. Като общо правило, съставът на тези лекарства включват кофеин има тонизиращ ефект върху съдовете на мозъка, което обяснява неговите благоприятни ефекти при мигрена. В допълнение, кофеин увеличава venopressorny ефект, инхибира активността на хистамин и простагландин. Трябва да се отбележи, че за облекчаване на мигренозни пристъпи ефективно комбинация от парацетамол с кофеин, чист парацетамол като изразен терапевтичен ефект не е.

кодеин Той има аналгетично и седативен ефект и усилва ефекта на парацетамол. Например, препаратът съдържа kaffetin: пропифеназон - 210 мг Парацетамол - 250 мг, кофеин - 50 мг, кодеин фосфат - 10 мг. В зависимост от интензивността на главоболие взети една или две таблетки, без ефект - 30 минути по-късно, получени повтарящи се дози. Максималната дневна доза - 6 таблетки kaffetina.

Като мигрена атака обикновено спира при заспиване, може частично да помогне хипнотици като бензодиазепинови лекарства или фенобарбитал, което е част от много от комбинирани състави, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства (sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin-нео). Лекарството се вземе най-добре в първите минути или часове от началото на мигренозни пристъпи, за предпочитане не по-късно от 2-4 часа.

С честото използване на аналгетици нуждаят от специални грижи, тъй като съществува риск от развитие на наркотици GB. Смята се, че пациентът приема лекарства всеки ден или през ден, може да се образува наркотици главоболие след три месеца.

Ако пациентът не помогне, че е възможно да се препоръча НСПВС ergotaminovye наркотици. Тези лекарства имат мощен вазоконстриктор действие, предотвратяват неврогенно възпаление и следователно подстригана мигренозен пристъп. Ерготамин прилага като монотерапия или в комбинация с аналгетици, антиеметици и седативи, кофеин. Effekgivnost ergotaminovyh горе лекарства, когато се прилага лекарството, избягване на стомашно-чревния тракт (ректални супозитории, назален спрей).

Свръхчувствителност към моравото рогче лекарства може да предизвика нежелани реакции: болка в гърдите, болка и парестезии в крайниците, мускулни спазми, повръщане, диария. Има малко странични ефекти digidergot-назален спрей. Коронарната болест на сърцето, високо кръвно налягане и заболяване на периферните skhyuudov е противопоказание за назначаване ergotaminovyh лекарства.

Началната доза е 1 -2 мг ерготамин, ако подходяща техника може да се повтаря след 30 минути, общата доза не трябва да надвишава 5 мг на атака, или 10 мг на седмица.

Селективни агонисти на серотонин

Селективен серотонин агонисти (Imigran, naramig) имат селективен ефект на серотониновите рецептори на мозъчните съдове, което води до селективно свиване на каротидните артерии, без да се причинява значителен ефект върху мозъчен кръвоток. Смята се, че разширяването на тези съдове е основен механизъм на мигрена при хора. Освен това, тези лекарства инхибират активността на тригеминалния нерв. Те са високо ефективна както по отношение на действителната GB (изрязано дори много тежки пристъпи на мигрена), и по отношение на гадене, повръщане.

Imigran използва под формата на таблетки (таблетки от 50 мг и 100 мг) и инжектиране - 6 мг подкожно приложение е чрез autoinektora (обща доза не трябва да надвишава 12 мг / ден). Странични ефекти обикновено са леки: зачервяване на лицето, умора, сънливост, слабост, дискомфорт в гърдите (в 3-5% от пациентите).

Серотонин агонисти също са противопоказани при пациенти с исхемична болест на сърцето, високо кръвно налягане.

Силно невъзможно да се използва тази група лекарства във връзка с ерготамин или други вазоконстрикторни агенти.

Един различен механизъм на действие е лекарство золмитриптан (zolmigren). Точката на прилагане са серотониновите рецептори 5-НТ B / D. Лекарството предизвиква вазоконстрикция главно черепни съдове, блокиране на освобождаването на невропептиди, по-специално, вазоактивен интестинален пептид, който е основният ефекторна предавател рефлекс възбуждане причинява вазодилатация, която лежи в основата на патогенезата на мигрена.

Той спира развитието на мигренозен пристъп без пряка аналгетичен ефект. Заедно с вкара мигрена атака отслабва гадене, повръщане (особено в лявата атаки), фото- и фонофобия. В допълнение към периферното действие има ефект върху мозъчните стволови центрове, свързани с мигрена, което обяснява стабилен повторно ефект при лечение на мигренозни пристъпи серия.

Много ефективен при лечение на състоянието на мигрена, серия от няколко последователни тежки пристъпи на мигрена с продължителност 2-5 дни. Елиминира мигрена, свързана с менструация.

Ефект на лекарството се развива в рамките на 15-20 минути и достига максимум на един час след поглъщане. Terpevticheskaya доза - 2,5 мг ако главоболие след две часа не е напълно отстранена, е възможно многократно приемане на 2.5 мг. Максималната дневна доза от 15 мг. Възможни нежелани реакции са сънливост, усещане за топлина.

В проучването на представителната група триптани zolmigrena тези данни са получени: в 20% от случаите - намаляване на честотата на мигрена в 10% от случаите - намаляване на тежестта на болка и свързани симптоми на същата честота, в 50% от случаите - положителен ефект върху растителните заболявания, намаляване тежестта на астенични синдром.

Профилактично лечение на мигрена (таблица. 19). Превантивна терапия трябва да се прилага при следните условия (Silberstein):
1. Две или повече атаки на месец, което води до увреждане и 3 топка на дните си.
2. Симптоматично лекарства са противопоказни (неефективни).
3. Изисква прием на медикаменти неуспешни повече от два пъти седмично.
4. Има специални обстоятелства, такива атаки са редки, но предизвика дълбоки и тежки нарушения.

Таблица 19. Превантивна терапия мигрена

Видео: Мигрена, основните характеристики на

Нестероидните противовъзпалителни средства



Странични ефекти: гадене, повръщане, киселини в стомаха, болки в корема, табуретка нарушения, кожен обрив

1. Remesulid 100 мг 2 пъти / ден. 2. Revmoksikam 7.5-15 мг 1 път / ден. 3. Nurofen 200-400 мг 2-3 пъти / ден. 4. кетопрофен 75 мг 3 пъти / ден. 5. напроксен 250-500 мг 2 пъти / ден

антидепресанти

1. Трицикленият с седативен ефект

Той е противопоказан при глаукома, хиперплазия на простатата, сърдечната проводимост смущения амитриптилин 10-150 мг / ден

Видео: Как да премахнете главоболието в 5 минути | мигрена лечение. Бързо и трайно

2. инхибитори на обратното захващане на серотонина
Страничните ефекти са гадене, диария, безсъние,
тревожност, сексуална дисфункция

Флуоксетин (Prozac) 10-80 мг / ден Циталопрам (tsitageksal) 20-40 мг / ден

Бета-блокерите

Страничните ефекти са умора, стомашно-чревни смущения, нарушения на съня, ниско кръвно налягане, студени крайници, брадикардия, сексуални смущения. Противопоказно: пациенти с астма, хроничен обструктивен бронхит, сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен блок, инсулин-зависим диабет, заболявания на периферните съдове пропранолол 60-160 мг / ден метопролол 100-200 мг / ден

блокери на калциевите канали

Верапамил 120-480 мг / ден (може да причини хипотония, запек, гадене)

Курсът на лечение е 2-3 месеца. Курсове профилактично лечение трябва да се извършва в комбинация с лекарства директно облекчава мигрена атака. Приложни-блокери, антидепресанти, блокери на калциевите канали, antiserotoninergicheskie средства и антиконвулсанти.

Лечението обикновено започва с по-блокери или антидепресанти. В допълнение към лекарствената терапия, е препоръчително да се извърши рационално психотерапия, igloref-leksoterapiyu, техники за релаксация за perikranialnyh мускули.

GI Лисенко, VI Tkachenko
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com