GuruHealthInfo.com

Главоболие сложни мигрена. лечение атака



Видео: Мигрена? Главоболие? Главоболие лечение, как да се отървете от мигрена от скокове? + 38-067-9924062

Традиционно "начинаещи" на пациента за лечение на атака препоръчва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), най-често ацетил салицилова киселина.

Да се ​​изготвят препоръки:
1) винаги има лек само по себе си,
2) да бъдат взети при първите признаци на нападение.

Предсказване ефикасност на лекарството между нестероидното противовъзпалително лекарство е възможно, обаче, в отсъствието на ацетилсалицилова киселина, ефектът може да бъде да се опита други НСПВС. Кофеин усилва действието им, например под формата на таблетки или askofen ниски дози кодеин, например 8 мг за таблетка състав solpadein.

В определянето на НСПВС или други аналгетици трябва предупреждават пациентите за опасността от неконтролирано и прекомерно лекарства, тъй като това може да доведе до хронична болка (отскок главоболие).

Най-ефективното лечение на болката от пристъпи на мигрена е ерготамин тартарат и преди. Като а-агонист вазоконстриктор собственост притежава, стеснява дилатативна време на фазата на болка на съдовете и артериовенозни анастомози, усилва ефекта на циркулиращия серотонин норадреналин увеличава концентрацията и намалява плазмената неврокинин инхибира синтеза на съдоразширяващи простагландини, 20-30% стеснява диаметър на вената, възстановява микроциркулацията и нормализира артериовенозна кислород разлика [Zijlstra FJ и др., 1980- Bartolini А. и сътр., 1982 Spieling E.L., Saxena P.R., 1982 Aelig W.H., 1983].

Препарат за орално приложение съдържа 0.001 грама на ерготамин. При избора на индивидуалната доза трябва да се забравя, че три пъти повече от час почивка прием не трябва да предизвика гадене. При много пациенти, единична доза от 0,25-0,5 мг от лекарството. Във всеки случай, не ви препоръчваме една единствена 2 мг ерготамин.

Лекарството може да бъде определен в ректални супозитории от 24 мг, първа искра е въведен в началото на атака, то след 2-3 часа, но при използване на не повече от 8-10 мг на ден [Raskin N.H., Appenzeller О., 1980]. Ако увеличението болка бързо, лекарството се прилага интрамускулно или интравенозно 0.5 мл бяха бавно 0,25-0,5 мл 0,05% разтвор на [Lance J.W., 1980].

Предозирането води до феномена на ерготизъм (гадене, повръщане, диария, тъп главоболие, парестезия и бледност на кожата на крайниците, мускулни спазми). ерготамин тартарат противопоказано по време на бременност, периферна васкулопатия, хипертония, черния дроб и бъбреците [Ifelt-Hansen R и сътр., 1980]. Ерготамин е част от галенови лекарства като ginergin, ginofort, neoginofort, ergomar, sekabrevin, Belloidum, Akliman.

Ergotamine целесъобразно да се комбинира с други съдосвиващи средства. Сред официнална препарати добре доказани комбинации с кофеин - kofetamin. Външният лекарство kofergot от ерготамин [1 мг] и кофеин [100 мг], екстракт беладона съдържа [0.125 мг] и фенобарбитал [30 мг]. Друг галенови лекарство от ерготамин съдържа а- и изометептен агонист в комбинация с парацетамол и dihlorafenazonom [Diamond С., 1976 г. Peatleld R., 1983]. При лечението на атака izometeptenom (midrinom) повръщане в 2 пъти по-малко в сравнение с лечението на ерготамин [YuillG.M., 1973].

Те предлагат комбинация от ерготамин с аналгетици: ерготамин аминопирин + + ацетилсалицилова киселина ерготамин кофеин + + + индометацин prohlorperazin- ерготамин парацетамол + + + кодеин фосфат кофеин + dioksilaminsuktsinat (mersindol). Използването на тези лекарства атакува напълно потиска 20% от пациентите и частично в 72% [Somerville B.N., 1976].

Ако атаката е съпроводено с аура тежки неврологични симптоми

Ако атаката е придружено от тежки неврологични симптоми аура продължителност повече от 10-15 минути, в началото на атака следва да сублингвално дозирана форма на нифедипин (например, Adalat) при доза от 10 мг. Той се абсорбира бързо устната лигавица и потиска вазоконстрикция, което води до неврологични симптоми аура. Ако неврологични дефицити по време на аурата трае не повече от 3-5 минути, получаване на нифедипин губи значението си като подготовка за този момент не успява да бъдат усвоени.

Аналгетици подрязани само леки атаки, а дори и след това само на един много ранен прием. Закъснялото приемате ги загубят ефективност, тъй като по това време развитието на застой в стомаха, понякога повръщане, и лекарства, приемани през устата, не се абсорбират [ZieglerA., 1982 Peatfield Р., 1983].

Допамин рецепторен антагонист метоклопрамид инжектира интрамускулно, орално или супозитории за няколко минути, преди да вземе ерготамин или аналгетик, ускорява евакуацията на съдържанието на стомаха и абсорбция на аналгетик [Tokola R.A., Neuvonen P.J., 1984]. Освен това, метоклопрамид активира болка контрол серотонергичната и намалява чувствителността на периферните рецептори алгогенни вещества [Hughes J., 1977].

Атаката е възможно да се спре агонист - дихидроерготамин, силна съдова вазоконстриктор и периферна arteriovenoznyhanastomozov [Carpi A., 1972- Spiering Е., R. Saxena 1980]. Лекарството се предписва за пристъп в рамките на 5-20 капки на 0.2% разтвор [1 мл, съдържащи 0.002 гр] или подкожно с 0,25-0,5 мг 0,1% разтвор на [1 мл, съдържаща 0,001 гр] 1-2 пъти на ден.

В момента има ефективна лекарствена форма дихидроерготамин назален спрей (спрей digidergot). Отличителният белег е лекотата на използване, бързина на действие - 75% атаки закачен (болката е значително намалени или напълно простира) за 20-45 минути.

Нова фармакологична група

Нови фармакологични група за лечение на мигрена са агонисти на серотонин рецептори - триптани - суматриптан, золмитриптан, наратриптан. Триптани са високо специфични агонисти и ST1V- CT1D- серотонин [5-хидрокситриптамин - 5-НТ] рецептор.

Взаимодействие с триптани STSH- рецептори придружени от потискане на освобождаване на пептида, калцитонин ген-свързан (CGRP), vazoaktyvnogo пептид и субстанция Р, т.е. силни съдоразширяващи и algogenov фактори. В допълнение към тези периферни триптани ефекти действат върху централната нервна система, особено на системата за болка в мозъка стволови структури.

Суматриптан (Imigran) - селективен агонист CTJ - рецептор, произведени в следните лекарствени форми: таблетки от 50 и 100 мг, назален спрей - една инжекция съдържа 10 или 20 мг суматриптан, готови за употреба спринцовки, съдържащи 6 мг [или 12 мг] база суматриптан като сукцинатна сол (сукцинат) в изотоничен разтвор на натриев хлорид, 0,5 мл. Спринцовките могат да бъдат използвани за конвенционален подкожно инжектиране, или в комбинация с autoinzhektorom.

Положителният ефект се появява в 10 15 минути след подкожно инжектиране или 30 минути след приемане на таблетката. Мигрена с аура и се еднократно инжектиране на 6 мг подкожно без аура и клъстерно главоболие. Ако е необходимо, по време на деня, можете да направите още една инжекция, но не по-рано от един час след първото, което е, дневна доза не трябва да надвишава 12 мг.

При лечението на хапчета припадъци първата таблетка се приема като най-скоро в началото на атаката. През ден 3 таблетки могат да се вземат с интервал между приемането на поне 2 часа. Таблетката се поглъщане без raskusyvaya с вода. Когато главоболие ден разрешено или 2 Imigran инжектиране, или 3 таблетки на лекарството вътре.

При лечението с суматриптан трябва да се спазват някои предпазни мерки. При пациенти с исхемична болест на сърцето и ангина възможно спазъм на коронарните съдове при пациенти с хипертония може да повиши кръвното налягане. Тя трябва да се въздържат от суматриптан за бременни жени и кърмачки.

Нежеланите събития: преходно болка на мястото на инжектиране или преходно изтръпване, топлина, гравитация, налягане или части хиперемия в различни части на тялото, слабост, умора, сънливост. Рядко гадене или повръщане, не е лесно да се разграничат от проявите на атаката на мигрена.

За да не се прилага профилактично лечение на интериктиалния суматриптан.

Золмитриптан - Zomig представлява рецепторен агонист CT1D-, наличен в таблетки от 2.5 и 5 мг. Ако таблетката на 2,5 мг не потиска пробива, втора таблетка се приема не по-рано, отколкото след 2 часа. При доза от 2.5 мг е неефективен, а след това се повишава до 5 мг. За оток нападение или на повтарящи се пристъпи по време на дневната доза на ден не трябва да надвишава 15 мг.

За профилактично лечение на мигрена между атаки золмитриптан не е приложим.

Лекарството е противопоказан при пациенти с исхемична болест на сърцето и ангина пекторис, сърдечна аритмия, хипертензия.

Не се препоръчва за золмитриптан време на бременност и кърмене.

Странични ефекти са същите като тези на суматриптан: те са с кратък живот, сама по себе си.

Наратриптан (naramig) рецепторен агонист CT1D- наличен в таблетки от 2.5 мг наратриптан хидрохлорид.

Препоръчителната доза - 1 таблетка в началото на атака. При продължително атака и неефективност първата таблетка втори вземат след 4 часа. През деня не трябва да отнеме повече от 2 таблетки [5mg]. За профилактично лечение на мигрена между атаки нара не е приложим. Предпазни мерки и странични ефекти са същите като тези на другите триптани. За лечение на остри пристъпи могат да бъдат добавени като антихистамини, успокоителни и приспивателни, особено ако са придружени от пристъпи на алергични прояви, свързани с емоционален стрес или атака бързо прекрати по време на сън.

Лечение на статут на мигрена

Лечение на мигрена статус извършва в неврологично болница. Интравенозно се прилага 50-75 мг преднизон, дихидроерготамин вливане или инжектиране на наркотици ацетилсалицилова киселина, дехидратиращи агенти (фуроземид), невролептици (хлорпромазин, халоперидол), анксиолитици (диазепам, тиоридазин), антихистамини, седативи и антиеметици. М. Barth и сътр. (1984) предлагат интравенозна инфузия за локален анестетик бупивакаин в доза от 0.1-0.2 мг / кг като 0.25% разтвор на 10% разтвор на глюкоза в продължение на 30 минути.

Някои разстройства на съпътстващи - повръщане, анорексия, намаляване на приема на течности, диария и полиурия - може да доведе до нарушаване на водно-електролитния баланс. Компенсира загубата на течности, възстановяване на равновесието на електролитите трябва да бъде съответните помощниците инфузии.

За облекчаване на повръщане метоклопрамид. При повръщане, средство за обхващайки прилага парентерално или ректално, например, ерготамин в супозитории, digidergot спрей суматриптан под кожата, кеторолак интрамускулни инжекции от 10-30 мг [не повече от 3 пъти на ден]. Аминофилин интравенозно приложение с глюкоза, дехидратиране и антихистамини [ML Fedorov, A. Prusinsky 1969, 1979- Christian R., 1983].

Тъй като по време на мигрена състояние повишено ниво на лактат в цереброспиналната течност, капкова инфузия препоръчваме на натриев хидрогенкарбонат [Saurugg D., Schnaberth G., 1976]. В краен прилагат опиоидни аналгетици: пентазоцин (Fortran) 30 мг в 1 мл ампула () интравенозно, интрамускулно, буторфанол podkozhno- 0.2% разтвор 1 мл интравенозно или интрамускулно, буторфанол-sprey- Tramal инжекции или свещички.

Опиоидни аналгетици назначават не повече от 2 дни. Ефектът на опиоидни аналгетици не е гарантирано.

Във всеки случай, състоянието на мигрена, трябва внимателно да се анализира ситуацията, за да се идентифицират факторите, които провокираха потока атака под формата на статут и впоследствие да се изключат или своевременно да коригират последиците от тези фактори.

Стволовите VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com