GuruHealthInfo.com

Пост-травматично главоболие, мускулно напрежение



Видео: Prompt лечение на главоболие от напрежение

Деактивирането на последствия от травматично увреждане на мозъка са основен социален проблем.

Главоболие се наблюдава в 92% от пациенти с травма на главата [Irger IM 1962].

Като правило, честотата и интензивността на главоболие не postgravmaticheskoy имат ясна връзка с тежестта на вредата, продължителността на загуба на съзнание, амнезия, промени в ЕЕГ [Кей D.W. и сътр., 1971].

Освен това, E.S. Gurdjian, J.E. Уебстър (1958) отбелязва, че "отложен" главоболие при пациенти с остатъчни органични симптоми е по-малко общи неща, отколкото в оцелелите от леки до умерени наранявания. Авторите обръщат внимание на синдром на зависимост cephalgic на преморбидни личностни черти, семейни и социални ситуации.

Подобна група от пациенти разпределя BA Samotokin (1978). Те бързо да премине от състояние на изумление, не се оплакват от главоболие, не разполагат с вегетативните и невротични прояви "по-рано са склонни да активния режим, настояват за изявлението ... и някои клиницисти не настояват за задължителна 2-седмичен хоспитализация на тези пациенти."

Патогенезата на главоболието

Патогенезата на главоболие след травма играе роля различни фактори: liquorodynamics разстройства, възпаление и компресия на корени, нерви и мембрани [Geymanovich AI и др., IM Irger 1957- 1962]. Въпреки това, през 1946 NI Grashchenkov схватливо подчерта ролята на функционалните asinapsii в патогенезата на мозъчните посттравматични разстройства. Тази концепция е обсъдено и чужди автори [разпадане на неврони от Strauss I., Савитски Н., 1934].

Стойността на функционалната asinapsii произхода на главоболие не е било взето веднага. Обратно през 1968 г. Н. Милър в "Ръководство за клинични nevrolgii" Чудех се как може функционален asinapsiya или разпадане на невроните да предизвика главоболие. Нарушение neurodynamics след светлина нараняване потвърдени EEG променя повече от 55% от случаите [Raskin N.H., Arpenzeller О., 1980].

Психично, интелектуална функция и физическа издръжливост се възстановяват бавно при пациенти с намалена активност на вниманието, запаметяване, има голяма умствена умора. Нормална обработка на нова информация е възстановена едва през 35 дни [Гронуал Г., Wrightson П., 1974].

В тази връзка, в началото на изхвърлянето и по-рано достъп до работата поставя в предната част на пациента непосилен проблем. Остротата на психически и емоционални конфликти задълбочава от факта, че това е проблем, запознати с тях, преди пациентът е лесно спасен. В резултат на това прекъсване да се появят невротични явления хипохондрия, фобия и депресия [Merskey Н., Woodforde J.M., 1972].

Както и в рутинната медицинска практика, такива случаи са много често срещани, позволете ми да ви даде обща ситуация. Здравословно млад човек да ходи по улицата, се подхлъзна и падна, насинена главата, загубил съзнание за 3-5 минути. Почувствах се добре, но "като предпазна мярка" попита докторът. Доктор "като предпазна мярка", той е в болница. В болница пациентът не оплаквания, фокусно и симптомите на менингит не са налице. Кръвно налягане и сърдечната честота са нормални. В дъното на стомаха, kraniogramme CT и патология там. "всичко" в отчета. До края на седмицата, когато бях уволнен по време на работа.

По време на 1-3-тата седмица. с обичайната сума на работа не може да се справи. Опитвайки се да стигнем до работа и да извършват обичайните бизнес изстискване предизвика тъпа болка. Пациентът започва да измъчва тревожните мисли: 1) лекарите пренебрегват нещо, а не dolechili- 2) след нараняване настъпила тежка неизлечима болест-3), а след това идва разпадането на всичките ми планове за живота. Какво се случва? Пациентът е претърпял лека травматично увреждане - мозъка суматоха, но аз не получи изискваната продължителност на отпуска от работа, не получават укрепващи средства, ускоряване на адаптирането на нараняването.

Главоболието му е причинена не са пряко травма и реактивна нервно състояние, поради невъзможността да се адаптират по подходящ начин с тяхната работа, с появата на тревожност и страх за тяхното здраве и бъдеще. Този пациент е необходимо за освобождаване от работа по време на адаптация, рационални психотерапия предпазващи средства. В този случай, невротична реакция не последва факта на увреждането и на невъзможността на ситуацията, за да се адаптира към периода непосредствено след нараняването.

Ние се допуска до такава илюстрация, защото МКБ-10 въвежда понятието "пост-травматичен stressovogorasstroystva", която няма нищо общо с механично нараняване на главата. В този случай ние говорим за хората, които са били доброволно или участници и свидетели на някои инциденти, епизоди на войни или терористични актове, т.е.. Е. Това е тежка умствена травма.

Тази реактивна състояние след стрес може да се прояви в различни варианти на невротичните и / или разстройства на настроението, и не е задължително да се придружава от всякакъв тип главоболие. В случаите на прогресия на тези форми може да се превърне в невротична депресия, но това не означава, че главоболието ще бъде един от неговите симптоми.

Както правилно отбелязва, Хърбърт Wolff (1963), желанието на пациента в тази ситуация, в която каквото и да било "държат главата над водата", струва му твърде скъпо дейност, която той не притежава силата, което води до умора, раздразнителност, астения, и най-накрая главоболие стрес или мускулно напрежение. Това е като главоболие и нервност често са свързани с гадене и виене на свят.

Във втория случай, на базата на това, както изглежда, е нестабилен стволови вестибуларния апарат след травма на главата. Много от "обичайните" товара - писане, четене, езда в камиона, гледане на телевизия или филми - са прекомерни и да предизвика дразнене на вестибуларните структури.

Смята се също, че амплифицирани импулси от продължително мускулно напрежение може да предизвика разпространението на възбуждане на reperkusionnoe механизми сегменти на вестибуларните ядра. Това от своя страна увеличава умора, раздразнителност и главоболие, така че един порочен кръг [Wolff Хърбърт, 1963].

значение да се подчертае, внимателен клиничен преглед на пациента, за да се избегне liquorodynamic произход главоболие. По-специално, травматичен вътречерепен хематом следва да бъдат изключени, също е в състояние да доведе до "отложен" главоболие.

Добре известно е, че нараняване на главата е нарушение на регулирането на кръвообращението [Grashchenkov NI Irger IM, 1962- Taylor A.R., 1967], е особено изразено при хора с нестабилна съдова конституционно регулиране или преморбидно придобита съдова дистония. В такива случаи, главоболие настъпва след нараняване на смесен механизъм и ролята на съдова компонент може да бъде различен. Понякога на първо място е точно съдова пулсираща болка, характеризиращ се с мускулна болка пароксизмална, придружаващи симптоми на съдова дистония, колебанията на кръвното налягане.

Лечение на напрежението в мускулите посттравматично главоболие

Лечение на посттравматично главоболие напрежение в мускулите засяга най-вече премахване на създадения травматичен situatsii- пациента временно нетрудоспособен. В пациент лечение включва психотерапия, седативи, означава нормализиране подобрители на съня метаболизъм в мозъка, - пирацетам 2 капсули [400 мг на капсула] 3 пъти на ден, Aminalon 2 таблетки [250 мг таблетки] 3 пъти ден piriditol 1-2 таблетки [100 мг таблетки] 3 пъти на ден.

В маркиран компонент съдово главоболие смесен тип избран вазоактивен средство, даващо възможност за регионално angiodystonia. В маркирани вестибуларен компонент добавя Belloidum, Bellataminalum.

Стволовите VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com