Първа помощ в феноменологията на медицински грешки. болница етап

ятрогенни синдроми

• "Ятрогенното" необратим интоксикация с неговите най-тежките клинични прояви (декомпенсирано екзотоксичен шок, множествена органна недостатъчност) поради отказа на медицински услуги (nepromyvanie стомаха, липса на течност и лекарствена терапия, по-специално антидот) и свързани "пространствено-временна" забавяне специалистите медицински грижи в болница, което значително намалява неговата ефективност и увеличава смъртността (вж. № клинични примери 70, 71, 83).
• Аспирация синдром и винаги придружава своя аспирационна пневмония, поради дългите (няколко часа) престой на пациентите в кома на място преди пристигането на ОМП или дефекти в своята разпоредба (neintubirovanie трахея нарушение техника стомашна промивка, понякога с признаци "удавяне" в перални води). За да се избегнат такива тежки усложнения в чуждестранна литература има препоръки, които да заменят сонда стомашна промивка стремежа на съдържанието му с помощта на спринцовка Джанет, но ефективността на пречистването й спадне значително. Вероятно справедливо решение на този проблем е комбинация от двете процедури, които се практикуват в някои болници (вж. Клинични например номер 65).
• хеморагичен синдром с локализиране на източника на кървене от стомашно-чревния тракт. Така малки кръвоизливи в своя слой на лигавицата, по-широки в субмукозно слой, ерозията и язви могат да бъдат признаци на първичния патологията (хеморагичен гастрит с продължително хипоксемия) и ятрогенна - от травматични наранявания на лигавицата в сондиране на стомаха (измиване) или червата (чревни промивка).

Дефекти грижат

• Несъответствието между клинични и патологични диагностициране на основното заболяване или неговите усложнения - 2 (0.1%). Причината за това дефект обикновено е много трудно състояние на пациента (шок, кома) и кратък престой болница (по-малко от 1 час) се дължи на бързото настъпване на смъртта, не е достатъчно, за да се получи всички резултати от лабораторни и инструментални изследвания. В допълнение, специални химико-токсикологичен анализ може да бъде качествен характер, т.е. потвърждава или отрича присъствието на флуор в биологична среда. В първото изпълнение може да бъде нетоксичен (терапевтичен), концентрацията на флуор, която не може да бъде основната причина за отравяне, но объркващо лекар при съмнителни данни клинично Анамнеза (вж. № клинични примери 74, 79, 84).
• Травматична пункция на подключична вена катетеризация и с развитието на пневмоторакс или gematoraksa - 4 (0.2%). Един редки усложнения след централен венозен катетеризация е движението на катетъра през венозната система в правилната сърцето риска от тромбоза и белодробна емболия. Причината - надпреварата и неумели страна, подценяване на отделните анатомични и топографски характеристики на мястото на вената. Най-добрият начин за предотвратяване на - контрол процедура ултразвук (виж клиничен пример № 85.).
• Катетеризира вена тромбофлебит в дългосрочен (повече от 2 дни) инфузионна терапия. Причина - нарушение известен катетър технология редовен промиване с хепарин и промяна с флебит - 23 случая (1.1%) (виж например клинично № 82.).
• Postinjective абсцеси в задните части - 2 (0.1%). Причината за това и предишните дефекти - лошо стерилизация, е възможно инфекцията в болницата. Изисква използването на еднократни спринцовки и катетри.
• Некротизиращ миозит (декубитални рани, рабдомиолиза) за отравяне с психофармакологични медикаменти (барбитурати!) И алкохол. Обикновено се развива при пациенти с продължителна експозиция (за 1 ден) до кома доболнична - 6 (0.3%).