Диагностика на болки в гърба

Съдържание

Диагностика на болки в гърба
Видео: Диагностика и лечение на болки в гърба. Левин o.s
Видео: Възможно ли е да независимо определи причината за болка в гърба и крайниците?
Видео: Болки в гърба, междупрешленните херния, ишиас, издатина, остеохондроза
Видео: facet синдром. Причината за болки в гърба. Диагноза. лечение

Бих искал да подчертая, че причините за болки в гърба могат да бъдат много различни, болки в гърба, често е сигнал за сериозни заболявания на вътрешните органи, така че е необходимо появата на остра болка в гърба трябва да се избягва самолечение и да се установи точната диагноза, за да се направят редица проучвания (Таблица. 45).

Таблица 45. изследвания за диагностициране на болки в гърба

Причина за болка	изследване
Neradikulyarnaya болка: - без история на травма или рискови фактори - съмнение за латентна инфекция или неопластичен процес - спондилолистеза, не е податлив на консервативно лечение, или се придружава от тежки неврологични симптоми	Рентгенография в Антеропостериорните и страничните издатини. Bone сканиране, MRI Рентгенография на флексия-разширение, CT, MRI, костна сцинтиграфия
Кореновата болка: - ishialgii персистиращи симптоми на видима лезия на основата на нерв - ishialgiya с несигурен ниво на разрушаване на нерв корен	MRI Видео: Диагностика и лечение на болки в гърба. Левин O.S ЕМГ, CT, MRI
травма: - загуба на двигателните неврони багажника с минимална травма при пациент с възможни структурни промени в костната тъкан	Рентгенография след създаването на механизма на нараняване
Предполага се, остеомиелит - на прешлен определя от точка нежност	MRI
Неопластични процеси история, клинични признаци на метастатични лезии	Bone сканиране, MRI

Помогнете да се направи точна диагноза, допълнителни тестове (табл. 46) и диференциална диагноза (табл. 47.48).

Таблица 46. Значение на лабораторни изследвания в диференциалната диагноза на болки в гърба

отклонения	възможни заболявания
повишена скорост на утаяване на еритроцитите	Спондилит, ревматична полимиалгия, злокачествени тумори, туберкулоза, остеомиелит, абсцес
Повишена активност на алкална фосфатаза	Костни метастази, заболяване на Paget, остеомалация, първичен хиперпаратироидизъм
Патологична пик при electrophoregram серумни протеини	миелом
Положителни кръвни култури	Сепсис с развитието на остеомиелит или абсцес
Откриване на простатен специфичен антиген	Ракът на простатата
Определяне на HLA-B27	спондилит
Промени в изследване на урината	бъбречни заболявания (камъни, тумори, пиелонефрит), болест на Райтер
Положителни туберкулинов тест	Туберкулоза на костите или на гръбначния мозък

Таблица 47. диференциална диагноза болки в гърба

	причини групи
доказателства	механичен	възпалителен	меките тъкани	фокалната infil-trativnye
доказателства	механичен	възпалителен	меките тъкани	фокалната infil-trativnye
начало	Вариации, често пикантни	подостър	подостър	постепенен
локализация	дифузен	дифузен	дифузен	алопеция
Симетрията на процеса	едностранен	често двустранно	обобщен	Едностранно или средната линия
интензивност	променлив	умерен	умерен	ясно изразен
неврологични симптоми	характеризиращ се с	не	не	Обикновено там не е
сутрешна скованост	До 30 минути	С течение на 30 минути	променлив	не
Реакцията на болки, за да почива	облекчаване	подсилване	променлив Видео: Възможно ли е да независимо определи причината за болка в гърба и крайниците?	Не (болката е постоянна)
Реакцията на болка fizaktivnost	подсилване	облекчаване	променлив	Не (болката е постоянна)
Болката през нощта	Слаба, в зависимост от позицията,	умерен	умерен	силен
системни прояви	не	характеризиращ се с	не	има
възможни заболявания	Остеохондроза, херния / нараняване диск, фрактура на прешлен, спондилолистеза	Спондей артрит, ревматична полимиалгия	Фибромиалгия, миофасциална синдром, пренапрежение мускулно-сухожилна апарат	Тумор, инфекция на костите или меките тъкани