Първа помощ в амбулаторни условия при синдром на задницата при деца

Крупа (от Стария Shotley:. Croupe - грачене) при деца може да се развие във всяка възраст, но най-често това се случва при деца по време на първите две години от живота си. В момента трите основни клинични форми, в които синдром круп наблюдавани: епиглотит, констриктивен (podskladochny) ларинготрахеит и бактериален трахеобронхит. Крупа може да бъде първична и вторична (края).

Епиглотит (EH) се среща по-често при деца на възраст 2-5 години, но може да бъде в по-широк възрастов диапазон. Тя се причинява обикновено се придържаме Пфайфър (Bact. Influentia върха B) rezhe- хемолитични стрептококи, стафилококи, пневмококи и Neisseria. Последната битка в по-големи деца. Микробите се засяват от кръвта (обикновено) и слюнката.

В основата на морфологичните промени, характерни за EG, е възпалително целулит на епиглотиса и набъбване cherpalonadgortannyh гънки.

Клинични признаци на MG могат да се считат: остро начало - ODN развиват симптоми в рамките на 1-6 часа от настъпване на болестта, висока температура, стридор публикация с ниски разположени тонове, хрипове, цианоза на кожата и други признаци на хипоксемия. Кръвта беше левкоцитоза и неутрофилия.

Рентгенов на врата в страничната проекция помага при диагностицирането на епиглотит. Признаци на присъствието си са подуване на сянка, разширената епиглотис и удебелени ръб cherpalonadgortannyh гънки.

детето започва лечение с кислород през маска. Изработено затопляне врата топло кърпа, топло вдишване пара, пиене на топло мляко или чай. Антибиотична терапия е показана във всички деца с EG.

Като се започне препарат може да ампицилин при 200 мг / кг на ден, или хлорамфеникол, 100 мг / кг. Той показва спешна хоспитализация на болното дете.

Сега е възможно да се предотврати epiglot титан чрез имунизиране деца antigemofilyusnoy (тип В) ваксина.

Констриктивен ларинготрахеит (ST) е един от най-честите аварийни състояния, при новородени (3 месеца до 3 години), придружени от синдром на крупата.

етиология заболяване доминираща роля в последните години има остра вирусна инфекция на дихателните групи: инфлуенца, параинфлуенца, респираторен синцитиален, аденовирусен инфекция и др. Дифтерия орофаринкса като причина за крупа се случва в сега много рядко. Може би развитието на задницата на херпесна инфекция (млечница), морбили, варицела.

Отличителна черта на горните дихателни пътища на малки деца е техния малък диаметър, при което дори леко подуване на лигавицата води до значително намаляване на вътрешния им диаметър и увеличаване на съпротивлението на въздушния поток.

синдром круп, причинена от възпаление оток, разработване под глотиса, през декември на Ал л вътрешното пространство. Допълнителна значение ексудат се натрупва в лумена на дихателните пътища, на ларингса мускулни спазми, и по-лошо по време на хипоксия.

круп клиника с CT често се развива през нощта. Характеризира се с появата на вдишания диспнея - удължена, шумно дъх, дрезгав глас - с дрезгав глас и груб, "лай" кашлица и афония - загуба на гласа и външния вид на тиха кашлица. С увеличаване на горната обструкция на дихателните пътища напредва диспнея, помощни мускули, участващи в дишането, прибиране на съвместими места на гръдния кош по време на вдишване, цианоза, артериална хипоксемия, следван от натрупването на развитие на въглероден диоксид и кома, асфиксия.

Според наблюдения на VF Uchaikin, в генезиса на круп при деца с TS определена стойност алергични настроение ларинкс и трахеята лигавиците, тяхната чувствителност към всякакви дразнители, дори на въздушния поток.

Тежест С зърно определят от степента на стесняване на горните лумена на дихателните пътища или на ларинкса стеноза. Има четири степени на стеноза на ларинкса - 1, 2, 3 и 4 степен (Таблица 56.).

Таблица 56. Клиничните прояви на стеноза на ларинкса

Съдържание

Остър бактериален трахеит
токсичен дифтерия
ретрофарингеални абсцес
ангиоедем
Гнилостните некротична ангина ludwig

степен на	клиничните прояви
1	Rough "лай" кашлица, дрезгав глас, шумно дишане в фазата на вдишване. Помощни мускули в акта на дишане не участва, дихателна недостатъчност се проявява, когато нарушен дете
2	Шумно дишане, чували на разстояние, умерена indrawing на съвместими места гърдите на вдъхновение. Често има пристъпи на задух, умерено тежка диспнея вдишания се случва в състояние на покой
3	Дишане трудил постоянно, задух смесва (вдишания-издишване), при което се получават на мястото на гърдите и гръдната кост забележимо прибрани по време на вдишване. Постоянна тревожност, бледност с акроцианоза, изпотяване, тахикардия, възможна падане пулсовата вълна вдишване. Тежка ARF
4	Адинамия, загуба на съзнание, дифузна цианоза, намаляване на телесната температура, повърхностно дишане или сънна апнея, мидриаза (хипоксична кома)

Когато степента на стеноза 1 шумно дишане (вдишания) се открива само при нарушени деца, да повишат своята двигателна активност, стеноза на ларинкса втората степен дихателна недостатъчност, вдишания диспнея, част от мускулите на спомагателните дихателни бездействие открити дори по време на спящото дете. Сънят, обаче, неспокоен, тревожен поведението на децата.

насищане на кислород в кръвта не се намалява под 90% се открива метаболитна ацидоза, умерено хипокапния. Стеноза на ларинкса третото дете на степен едва ли спи поради чувство за недостиг на въздух, задушаване. Диспнеята става смесена (inspiratbrno-експираторен) се появява акроцианоза. косата на детето се намокри с пот.

Усилие, който поставя детето в процеса на дишане, максималното възможно, обаче, те не осигуряват баланса на газовата обмяна. Намаляване на насищане с кислород на хемоглобин по-малко от 90%, повишава метаболитна ацидоза, хипокапния започва да се заменя с хиперкапния. Реална заплаха от изчерпване на физическите сили на детето и развитието на асфиксия.

Лечение на деца с круп насочени към отстраняване на предварително втечнени слуз от намаляване на дихателните пътища оток в анатомично тесни места, намаляване на мускулен спазъм.

терапия алгоритъм може да се представи със следната схема:
- всички деца с крупата са изпратени в болницата!
- в леки форми шрот достатъчно аеротерапия, стеноза на ларинкса 2 и степен 3 показва дете пребиваващи постоянно в кислородна атмосфера;
- възможността за лесно седиране, с леки форми на круп помага валериан екстракт разтвори бром сол и разсейване терапия във всякаква форма (с дете условия, топла баня за краката);
- повишена телесна температура се понижава до 37,5 ° С, тъй като при повишени температури повишено търсене кислород и недостиг на въздух;
- вдишване на 0.1% разтвор на адреналин (или 0,05-0,1% разтвор naftizina сила) при доза от 0,3-1,0 мл, разрежда в 3-5 мл физиологичен разтвор;
- prednizolonoterapiya при средни и тежки проявления Pt показано в дози от 2-10 мг / кг в началото на лечението при деца.

Са обещаващи инхалиране кортикостероид, използван при лечението на бронхиална астма - nngakort, беклометазон, флутиказон.

лечение на вирусни круп степен алгоритъм 1 представени по-долу:
1) аеротерапия (чист въздух);
2) отклонява терапия (горещо - до 38-40 ° C - вани за крака, с детето на играта);
3) накапване в носа на детски разтвор (0.05%) naftizina (galazolin) 2-3 капки () във всяка ноздра 2-3 пъти на ден, или преди пратката !;
4) топла напитка (сладък чай, мляко, мед, липов цвят бульон, бъз, и т.н.) ...
5) са навътре успокоителни 1% разтвор на натриев бромид и 1 чаена лъжичка три пъти на ден, тинктура от валериан корен, листа от Leonurus;
6) Вдишване топла пара над варени зеленчуци (вряща вода се изисква да се отцеди - опасност от изгаряне) под тента или създаването на стая с висока влажност (мокри листа висящи на батерията)!
7) в болница един-два пъти вдишване на 0.1% разтвор на епинефрин (0.05% разтвор naftizina) в количество от 0.5-1.0 мл, разрежда се в 10 мл физиологичен разтвор;
8) tsilioprotektornye (плюя) лекарства вътре:. Mukaltin, bisolvan, Mucosolvan, pertussnn, алкална кашлица сироп и др;
9) хранене на възраст, режим за пиене по обичайния сума.

Когато опашката на 2 градуса:
- доболнична - същото като в опашката на една степен: аеротерапия или кислород при концентрация от 30-40%, разсейване терапия, вазоконстриктивно капки за нос;
- преди по-нататъшно транспортиране (NSR лекар): седация - дроперидол 0.1 мг / кг или relanium, seduksen (0.2-0.5 мг / кг) може интрамускулно приложение на преднизолон в доза от 1-3 мг / кг подкожно.
Деца хоспитализирани OSLT задължително след предоставянето на спешни мерки, стеноза 1 и 2 градуса раздяла хоспитализация капчица се извършват в инфекциозни болнични инфекции стеноза степен 3 и 4 - в спешната медицина.

Остър бактериален трахеит

остър бактериален трахеит (МВТ), наричан също остър гноен стенозен, оклузивна laringotraheobronhitom, вторичен или късно круп. Неговият генезис от първостепенно значение е стафилококус ауреус, бацил Пфайфър рядко, пневмококи. МВТ възниква в резултат на наслояване гнойни инфекции на остра вирусна увреждане на лигавицата на ларинкса и трахеята. В местна литература като вторични зърна с ТОРС, грип, морбили, и така нататък. Г.

Radiographically и tracheoscopy бронхоскоп може да покаже наличието на некроза, гнойни-фибринозен филми, обхващащи трахеална мукоза и стесняване на неговите лумен. МВТ среща по-често при деца на възраст над 3 години.

Клинично характеризираща се с висока телесна температура, дълго продължава и често предполага характера на ремитираща или напрегнат, постепенно увеличаване на симптомите на круп и забавя тяхното обратно развитие, в кръвта показа, левкоцитоза, неутрофилия, слюнка посяват стафилококи. Често се развиват гнойни усложнения. Пневмония, плеврит, абсцеси, сепсис и т.н., и поради това пациентите трябва да бъдат спешно хоспитализирани в болницата в ICU УНГ или инфекциозна болница.

Има и редица заболявания, в които има круп синдром или неговата клинична симулация. За ранно откриване на тези заболявания е необходимо да се извършва оперативно диференциалната диагноза и специфично лечение.

Diphtheria ларинкса е класически пример на възпалително ларингит, ларинкса стеноза, която се основава на механизъм три фактора: оток на лигавицата, ларингеални мускулни спазми и присъствие на фибринозен филм, значително намаляване на дихателните пътища лумен. Локализиран или широко разпространена дифтерия на ларинкса се наблюдава сега при възрастни пациенти или неваксинирани деца.

Характеризира се с постепенно и стабилно развитие на прогресивна стеноза на ларинкса до размера на явленията на асфиксия пълна афония. Основното средство за лечение е приложение на ваксина срещу дифтерия круп антитоксичният дифтерия серум в обща доза от 30-60 милиона единици, независимо от възрастта за 1-2 дни в болнична среда.

токсичен дифтерия

Токсичен дифтерия гърлото се дължи на значително прииждането на лигавицата на орофаринкса също е придружена от затруднено дишане. Често тези пациенти могат да спят само в седнало положение, с наведена глава напред. Диагноза когато се гледа орофаринкса причини не вижда проблем във връзка с наличието на характерните фиброзни общи атаки срещу сливици, мъжец, предния лък. Лечението се базира главно на въвеждането на антитоксичният дифтерия серум, но във високи дози (250-400 хиляди бройки годишно) в интензивно отделение на болница.

ретрофарингеални абсцес

Ретрофарингеалния абсцес обикновено се появява при бебета и малки деца срещу ТОРС, дължащи се на допълнителна бактериална (обикновено стафилококова) инфекция. Полученият издуване на стената на задния фаринкса е пречка за преминаването на въздушния поток и често имитира клиничните прояви или ларинкса стеноза епиглотит. При проверка на гърлото може да разкрие хиперемия лигавицата, я издут гърлото.

Той обръща внимание на принудително положение на главата с участие на лимфните възли на шията и дълбоко paratonsillar или retrotonzillyarnoy влакното. Radiographically в страничната проекция на врата е възможно да се идентифицират увеличаване или retrotrahealnogo ретрофарингеален пространство.

В началото на заболяване ефективно лекувани с големи дози пеницилин, прилагането полусинтетични пеницилини, цефалоспорини. При установяване на лечение на диагноза изпълнява УНГ лекар, който носи, ако е необходимо хирургия.

ангиоедем

Ангиоедем (AO) може да бъде наследствена или придобита. ги обединява в клиничната картина на бързото развитие на оток и обструкция на дишането, може да бъде придружено от вдишания диспнея клинично симулиране на ларинкса стеноза. Наследствената форма се среща спорадично подуване на лицето, гърлото, шията, крайниците, и е придружен от силна болка в корема.

Придобитите форми обикновено се развиват заедно с уртикария и са алергични. Лечение на наследствен AO включва прилагане аналгетици и гарантира проходимостта на горните дихателни пътища. Алергичен ангиоедем третира с преднизон и антихистаминови препарати, които могат да се прилагат както вътре, така и парентерално.

Гнилостните некротична ангина Ludwig

Заразяване орално дъно, процес, базиран на - стрептококи или стафилококова инфекция. Налице е симптом на "бик" на врата, подуване на подчелюстната региона, тризмус дъвкателната мускулна болка, дисфагия. Също така, има затруднено дишане. Лечението се състои в назначаването на комбинация антибиотична терапия и хирургически дренаж на целулит. Това се случва много рядко.

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина

Споделяне в социалните мрежи:

сроден