Епиглотит: за лекуване, симптоми, диагностика, Причини

Симптомът включва изразени болки в гърлото, висока температура, повишено отделяне на слюнка, дисфагия и вдишания стридор. За диагноза е необходимо да се изследва директно епиглотиса и неговата структура, която не трябва да се прави, докато не наблюдение на дихателната система.

Причините за епиглотит

По-рано, епиглотит най-вече болни деца, както и основното средство, причиняващо е Haemophilus инфлуенца тип В. Днес, поради масова ваксинация тази инфекция практически не се среща при деца (най-прочутите епизоди при възрастни). Основните етиологични фактори при деца и възрастни са Streptococcus пневмония, Staphylococcus Aureus, I. грип, X. грип, Haemophilus parainfluenzae, -hemolytic стрептококи хемолитични стрептококи, Branhamella catarrhalis, Klebsiella пневмония. I. Influenzae тип Б все още се среща при възрастни и неваксинирани деца.

Бактериите, които колонизират назофаринкса, разпространяват и заразяват okologortannuyu влакно, което е придружено от тежко възпаление на епиглотиса, vallekul, cherpalonadgortannyh гънки, аритеноидния хрущял и ларингеални вентрикули. Когато заразени с инфекцията X. грип тип B може да се разпространява хематогенен път.

Възпалени структура супраглотичните зони уплътнявам механично дихателните пътища, което води до диспнея и в крайна сметка до дихателна недостатъчност. Преминаването на възпалителен ексудат също е трудно.

Признаците и симптомите на епиглотит

Епиглотит при децата се проявява под формата на болки в гърлото и бързо развиващ се дисфагия. Няколко часа могат да се развиват асфиксия, което може да бъде фатално. Често се придружава от повишено слюноотделяне. Също така, детето има температура фебрилно интоксикация (летаргия, раздразнителност, някои деца не знаят родителите им, има цианоза). Понякога има диспнея, тахипнея и вдишания стридор, което често води до принудително положение, за да се улесни притока на въздух. Неспазването на стимулиран ситуация може да доведе до дихателна недостатъчност. Също така, може да има прибиране на съвместими места на гръдния кош: шийната област, надключична ями и междуребрените пространства.

При възрастни, симптомите са подобни на детето, има и болки в гърлото, хрема, дисфагия, повишено отделяне на слюнка, но острите симптоми обикновено се развиват в продължение на 24 часа. Поради големия обем на обструкция на дихателните пътища при възрастни е малко вероятно, а не е като светкавица. Често, когато pharyngoscope не е открит признаци на възпаление, както и наличието на изразена болка в гърлото ви кара да се чудя за епиглотит.

Отчет за диагнозата на епиглотит

• Директен преглед (обикновено в условия на работа).
• В случай на съмнение, се извършва рентгеново.

Епиглотит трябва да се подозира при пациенти с остра болка в гърлото по време на нормална faringoskopicheskoy картината и в присъствието на вдишания стридор. Стридор деца също могат да бъдат резултат от зърно (laringotrahealny вирусен бронхит, бактериален трахеит, и могат да възникнат чрез поглъщане на чужди тела в респираторния тракт. Стимулиран ситуация може да възникне, когато paratonsillar или ретрофарингеален абсцес.

За подозира епиглотит трябва да бъде хоспитализиран пациентът веднага. За диагнозата е необходимо да се fibrorinolaringoskopiyu. Забележка: Трябва да имате предвид, че fibroscopy може да доведе до общо обструкция на дихателните пътища при деца, така че разглеждането на ларинкса и фаринкса тези деца трябва да са в операционната зала, където всички налични средства за аварийно асфиксия. Независимо от това, конвенционална рентгенова снимка на изображението може да бъде информативен, но това не трябва да транспортира детето с стридор в отдела по радиология. По време на директна ларингоскопия определя претоварена подута епиглотиса. За да се установи етиологията може да отнеме тампон от повърхността на епиглотиса и кръвен тест.

Възрастни, в някои случаи, може да се извърши безопасно fibrorinolaringoskopiyu.

лечение епиглотит

Децата особено необходимо да се осигури нормалното дишане, за предпочитане е да се използва назотрахеално интубация. Интубация от тези деца може да бъде доста сложна, така че винаги трябва да се извършва от опитен персонал в операционната зала. Ендотрахеална тръба обикновено се оставя за 24-48 часа, докато пациентът се стабилизира, обикновено общата дължина на интубацията е не повече от 60 часа. Една алтернатива на интубацията е трахеотомия. При спиране на дишането преди началото на мерки за възстановяване на дишането, е необходимо да се проветри на пациента с помощта на Ambu чанта за жизнено важни показания. Всеки обект трябва да има специален протокол и екип от лекари, състояща се от Отоларинголог, анестезиолог и педиатър за спешни пациенти с епиглотит.

Когато това препятствие дихателните пътища в тежко възрастен ендотрахеална интубация се извършва под надзора на fiberscope. Повечето пациенти не се нуждаят от интубация, но тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани в интензивното отделение, с пациента в отделението трябва да бъдат готови да поставят krikotirotomii и интубация.

Антибиотична терапия трябва да включва лекарства с (3-лактамаза резистентност, като цефтриаксон. Задаване антибактериални бъдат емпирично преди резултати получаване култура.

Епиглотит, причинени от X. грип тип В може лесно да бъде предотвратено чрез ваксиниране.