Спешна грижа по време на бременност: аварийно ултразвук на органите на малкия таз

Има два вида на ултразвуково изследване: а статистически и движещи (известни още като образ в реално време). Сканиране в реално време, е метод на избор, когато akusherstve- ултразвук в движещ се образ е важно при избора на оптимални прогнози за необходимите измервания и за определяне на жизнеспособността на плода. В много офиси все още използват статистически скенери, но задължителна част от проучването трябва да бъдат сканирани в реално време. Последното може да се извърши като се използва линеен или датчик сектор.

Изпълнен мехур се използва като прозорец на ултразвук в малък басейн. Въздухът в червата отразява ултразвук, което е много трудно или дори невъзможно да се определи органите на малкия таз. Изпълнен мехур избутва червата нагоре, осигурявайки отлична визуализация на органи, лежащи по-долу. Как да се попълни на пикочния мехур? В не-бременни жени и пълнене ранна бременност трябва да бъде достатъчна, за да покрие цялата балона на матката, но не прекалено, за да не се компресира на матката и не го движи твърде отзад.

Ако задната стена на пикочния мехур е в или над предния ръб на матката, пикочния мехур се пълни перфектно. Резултатите от всяка ултразвук на таза трябва да повишават съмнения, ако матката не е напълно вижда в сагитална проекция (с недостатъчно пълнене на пикочния мехур), или ако матката изглежда плоска.

Сканиране през влагалището, вместо през коремната стена инструмент в случаите, когато пациентът не е в състояние или не следва (висока вероятност на операцията) да пият много течности, както и при затлъстели жени, чиито образ, получен по време трансабдоминален сканирания, много по-лошо. Този метод също е препоръчително в ранните етапи на бременността, когато изображението е толкова слаб, че диагнозата става много трудно или невъзможно. Дори пациенти с нормално телесно тегло понякога дава монитор трансвагиналната сканиране сърдечна честота на плода, което е невъзможно при сканиране през коремната стена.

Яйце оплождане се среща в маточната тръба дистално от около 13 дни преди първия ден на менструацията очакваните (независимо от дължината на менструалния цикъл). Оплодената яйцеклетка се спуска в матката и импланти в стената му около 20 дни (считано от първия ден на последния нормален менструален период). Дори най-специалиста в областта като се използват подходящо оборудване обикновено не е възможно да се види на плода торбичка (чрез ултразвук), докато серумните нива на човешки хорионгонадотропин (R-ЧХГ тест) достига 1800 MU (втора международна справка).

Понякога децидуа реакция или удебеляване на ендометриума при извънматочна бременност може да симулира нормална вътрематочно фетален торбичка. Въпреки това, последните могат да бъдат лесно разпознати от фалшивия чантата, защото чантата около вътрематочна (поне в част от обиколката му), има двойна бяла линия.

Малко след като чантата става различими (обикновено до 6-та седмица от 1-во число на последната менструация) може да се наблюдава "трептене" фетален сърцето. С растежа и развитието на плода може да се измерва с дължината си. измерване дължина позволява да се определи възрастта на плода с точност ± 4 дни. С всички конвенции на измервания, свързани с плодовете, на тази възраст се разбира като менструалния (от първия ден след менструация), а не понятие.

Независимо от бременността локализация (в или извън матката) усложнения, наблюдавани в ранните етапи, може да се кървене и (или) болка.

Всяко диаметър кошница вътрематочно от 2,5 или повече cm трябва да съдържа плодове. Това може да стане повече и повече, докато нивото на бета-ЧХГ vozrastaet- ако ембриона не се развива, бременността завършва със смъртта на яйцеклетката. Освен това, чантата с плода мъртвите яйца често се различава от чантата по време на нормална вътрематочна бременност: широк пръстен около ехо прекъснат.

Ако чантата и плода се наблюдават, но няма пулс, след поставена диагноза неуспешен аборт. Ако решен сърдечна честота на плода, бременността се счита за развиваща се, независимо от появата на торбата.

термин "извънматочна бременност" Това се отнася за всеки бременност с ненормално имплантиране на яйцето (не в матката). Извънматочна бременност може да бъде локализиран в яйчника, рог на матката, фалопиевите тръби, врата или корема.

В такива случаи, ултразвук позволява на първо място, за да се установи наличието на вътрематочна бременност, което обикновено изключва извънматочна бременност. Изключения са редки (1 на 30 000 случая), когато в същото време има вътрематочна и извънматочна бременност. Ако гестационна възраст изчислява от менструалния цикъл е 5-6 седмици, и теста за определяне на бета-ЧХГ в урината е положителен, то се визуализира вътрематочно фетален торбичка, която отговаря на посочените по-горе критерии.

При липсата на визуализация може да:

Ако има леко кървене или липсата на последното е малко вероятно. Ако нивото на бета-ЧХГ в серума на повече от 1800 MIU / мл, и матката не се определя от ембрионален торбичка, вероятността на извънматочна бременност е висока. Това включва голямо оборудване и нормално телесно тегло на пациента. Ако условията не отговарят на тази оптимална искане, определянето на нивата на бета-ЧХГ над 6500 MIU / мл в отсъствие на видими торба може да се използва като индикатор за възможна извънматочна бременност.

Absolute диагностика на извънматочна бременност чрез ултразвук е единственият идентифицирането на плодове и (или) сърцето му извън маточната кухина. Всички други функции като комплекс на кожните придатъци маса или наличието на течност може да се наблюдава при други условия, като например скъсване на овариални кисти.

С пълната форма на кистозна ехинококоза занасяне матката е по-голям, отколкото може да се очаква на базата на изчисленията, и фетални сърдечни звуци не са слушали. САЩ разширения матката открива отсъствието и изобилието на плода през плацентата тъкан. Обикновено през плацентата изглежда хомогенно сиво, но плаващите наблюдава ehoprozrachnye зони, редуващи се с области на нормален вид плацента. Често има няколко големи и кисти на яйчниците (лутеин кисти), които се развиват в отговор на ненормално високи нива на бета-ЧХГ.

Пациентът с леко вагинално кървене в плацента превия на III тримесечие следва да се приеме, освен ако предишното изследване е много надежден апарат не са показали липса на покритие на вътрешния маточната шийка на матката OS от плацентата.

Диагноза плацента превия няма значение за около 24 седмици, защото на следните документи:

Преди вагинален преглед се извършва бързо сканиране, за да се определи локализацията на долния край на плацентата. Пикочният мехур не трябва да е препълнена като претъпкан балон може значително да се деформира в долната част на матката, което води до неправилна диагноза на плацента превия. По-скоро, на пикочния мехур трябва да се пълни достатъчно, за да се осигури адекватна визуализация на шийката на матката и нищо повече. На сканиране, трябва да бъдат ясно видими вътрешната цервикалния канал и вътрешен zev- ако това не е възможно, трябва да се извърши сканиране на вагината проекцията, обикновено строго средната линия. При сканиране с един или от другата страна на средната линия на погрешна диагноза е възможно.

Пациентът с кървене плацента превия без следващ най-вероятно диагнозата е преждевременно отделяне на плацентата, особено ако имате локализиран (матката) болка и (или) чести маточни контракции. В диагнозата на преждевременно отлепване на плацентата ултразвук не е повратна. Единствената му роля - изключването на плацента превия. Пациентите без плацента превия типичните признаци на преждевременно отлепване представляват група се нуждае от спешен случай pomoschi- състоянието им трябва да се стабилизира и се изисква kontrolirovat- ултразвук, за да се идентифицират retroplatsentarnoy натрупване на кръв. Такова претоварване е рядко, но липсата му не изключва възможността за преждевременно отлепване.

Ултразвуково изследване при не бременни жени остър корем малко допълва диагностика. В повечето случаи, задълбочен преглед на таза ни позволява да се локализира в областта patologii- решение относно всяка интервенция е направена въз основа на клинични данни. Когато несигурност на клиничната картина, или в случай на невъзможност на внимателно проучване таза таз сканиране е подходяща.

Блокада обикновено не се определя конкретната патология, но често значително стеснява избора на диагноза. Например, възможно е да се прави разлика функционалната Dermoid кистата (фоликуларен или жълтото тяло). С него не може да се изключи злокачествен тумор, но е възможно да се определи вероятността от злокачествено заболяване в оценка на количеството на твърди компоненти в кистата.

Никога не трябва да бъде взето решение за провеждане на проучвателно лапаротомия само въз основа на ултразвукови идентифициране на тумори. вие също трябва да има клинични тумори или остър корем. В случай на съмнение най-добрият метод за оценка на състоянието на органите на малкия таз е лапароскопия.

От друга страна, при деца и юноши в таза тумори могат да имат необичайна произход, така държи ултразвук може да ви спаси от ненужна операция. Натрупването на кръв във вагината с напречен разделителен, неперфорирани химен, бъбречното легенче, местоположение или други по-необичайни пикочо-половите аномалии могат да бъдат възприемани като таза неоплазми. Освен това, както тазовата маса в тази възрастова група може да изпита кисти нервна, лимфна и храносмилателната система.

К. Comstock

Споделяне в социалните мрежи: