GuruHealthInfo.com

Аварийни състояния в гинекологията



Видео: извънредните ситуации в дентална практика

условия за аварийно в гинекологията могат да бъдат разделени в пет групи.

1. вътрешен кръвоизлив.
2. Външният кървенето.
3. тазова възпалителна болест.
4. усукване тръба, овариални кисти, тумори и техните придатъци.
5. Повреда на женските полови органи.

вътрешни кръвоизливи

Страхотно място да се вземат вътрешни кръвоизливи извънматочна бременност. Това е най-честата причина за "остър корем" в гинекологията и може да се появи в три варианта: извънматочна аборт, тръба руптура, без извънматочна бременност.

извънматочна аборт

На този патология оплодената яйцеклетка се имплантира в лигавицата ampullar на тръбата. Когато възникне дразнене фетален растеж, което води до намаляване перисталтична тръба и натискане на плода в корема. Кървене и кръвоизлив непълнолетен. Една жена изпитва болки в корема, световъртеж, слабост. В същото време тя отбеляза, облъчване на болки в раменния пояс и отстрани на шията.

Може да се зацапване от влагалището. Типични забавяне менструация за период от 6 до 8 седмици. Когато се гледа маркиран бледност на кожата и мукозните тръби. Тахикардия. Лек спад на кръвното налягане.

Нежност при палпация на долната част на корема, утежнено от светлина ударни и палпация. Може да се отбележи явлението движи глупост. Когато вагинално изследване е отбелязано увеличение на матката и се зацапване. Някои пациенти могат да определят издатината на арка.

тръба разкъсване

При имплантиране на оплодената яйцеклетка в средната част на тръбата или шийката растеж води до разкъсване на тръбата, за които следните клинични прояви, характеризиращи се с:
  • внезапно появяващи болка в областта на корема, излъчваща на епигастриума региона и раменния пояс;
  • бледост, студена пот, посочиха черти на лицето, задух, гадене, повръщане;
  • ускорен пулс погрешно пълнене, спадане на кръвното налягане, мускулно напрежение защитна предната коремна стена;
  • болка на шийката на матката движение.

Видео: Обучение "първа помощ за деца - спешни състояния"

Unbroken извънматочна бременност се характеризира със забавена менструация при 68 седмици и ясно обозначени болки в областта на корема.

Яйчниците апоплексия (спонтанно го руптура) е по-често при момичета и млади жени под формата на разкъсване на жълтото тяло тялото тяло, преди да напусне яйцето в свободното перитонеалната кухина. Заболяването започва появата на внезапна остра болка в едната половина на долната част на корема. Пациентите доклад чувство гадене, понякога достига до припадък. Те се оплакват от студ, жажда, мига в очите, световъртеж

Загубата на кръв обикновено е незначителен. Условието е задоволително. Pulse няколко ускорени. Коремът е мек, болезнен при палпация на дъното.

В диференциалната диагноза на вътрешен кръвоизлив генитален произход трябва да се мисли за кървенето от разкъсани бременна елементарен рог на матката, разкъсване на стенните миома и ендометриални кисти.

Спешни Лекарите трябва да са наясно, че дори и най-малкото съмнение за вътрешен кръвоизлив генитален произход изисква незабавно сезиране на гинекологичен болница. Преди транспортиране на необходимостта да се постави студен в стомаха, интравенозно влиза 10.0 мл 10% разтвор на калциев глюконат, 4 мл 1% разтвор на vikasola. Транспорт на щита в хоризонтално положение с леко повдигната край на крак.

външни кръвоизливи

Тук на първо място трябва да се постави непълен аборт. Ако закъснението е мястото, с посока на стенд-гинекологична болница, след което пациентът развива клинична картина на остър анемия, хеморагичен шок. Диагноза не представлява трудности.

Спешна помощ по време на транспорт е корекция на обема чрез инфузионна терапия. Незабавна хоспитализация мито гинекологични болница.

На практика, има и на следните видове външни кръвоизливи: yuvenialnye и менопаузата, кървене от подслизести миома и прогресивни цервикалните карциноми. Пациентите с такива кръвоизливи се нуждаят от сходни
помогне.

Тазова възпалителна болест

За животозастрашаващи възпаление в таза и жени принадлежат piosalpinks pioovar и нахлу през маточните тръби, яйчниците абсцес. бързо се появява клиничната картина на "остър корем" се дължи на развитието на перитонит. Диагноза не представлява някакви трудности, тъй като по-голямата част от пациентите, идентифицирани всички признаци на перитонит, и история, те винаги се подчертае, повтарящи се възпалителни заболявания на придатъци.

Може да бъде много тежки локални симптоми, включително перитонеалната явления в gonorroynoy инфекция. Заедно с много силна болка в областта на корема се появи забавяне стол и газ, и неудържима нужда от уриниране. Корем разширен и здраво. Поради силната болка при палпация и изразени мускули защита напрежение на предната коремна стена е трудно да се установи патологичните прояви.

Много е трудно да се разграничат от остра appentsidit аднексит. На първо шоу големи едностранни констатации: неопределен началото с гадене, повръщане и болки в епигастриума (знак Кохер е).

Началото на заболяването с висока температура, втрисане и болки в кръста обикновено е по-близо до началото на менструацията показва остър аднексит. Освен това, ясно изразен болезненост запис точно над кост. С течение на времето, тя намалява. В остър апендицит максимална чувствителност на палпация се открива в полето илиачна региона. Той също така записва изразени симптоми на перитонеална дразнене.

Sharp картина на болестта с признаци на перитонит може да възникне в резултат на инфекция с рак на матката или нейните придатъци, докато усукване краката на яйчника киста или тумор. Adnexitises обикновено предшествани от студ и дълго гинекологични история.

Всички пациенти с остър тазова възпалителна болест, както и клиничната картина на "остър корем" спешно се нуждаят от хоспитализация в гинекологичната санитари.

Преди транспортиране трябва да се постави хлад по корем, поставете пациента на борда и носилка.

При наличие на признаци на шок (колапс) на пациентите трябва да влиза интрамускулно сърдечна и дихателна analeptic (2 мл от 10% разтвор на кофеин на, kordiamina 2 мл), и когато маркираната сериозно състояние разработване на интравенозна инфузия на 400 мл poliglyukina (бавно kapepno).

Усукване тръби, овариални кисти, тумори и техните придатъци

Много често картината на "остър корем" е причинена от усукване на крака киста рак на яйчниците е много по-рядко - преплитане на червата яйчник или тръба. Според литературата, в 15-30% от пациентите с тумори на яйчниците наблюдава картина е повече или по-малко изразен усукване крака. Дори непроменен торзия на яйчниците може да се случи краката му с последваща некроза. Особено трудно да се постави такава диагноза при момичетата. Усукване на краката на тумора, съответно орган се дължи на външно влияние, като внезапна промяна в положението на тялото.

Клиничните признаци се появяват остри. Тяхната тежест и интензивност зависи от това колко бързо и напълно прекъснат кръвоснабдяването на крака. Усукване е съпроводено от тежко спазми болки в долната част на корема, а понякога болката може да бъде толкова тежка, че шок се случи. Чрез коремната стена не се изследва само значителни размери цистообразуващи (туморни).

Има случаи, в които има постепенно укрепване на долната коремна болка и обема на тумора се увеличава бавно. Тук, когато се появи торсионни крака само припокриват лумена венозни стени със своята деликатна и артериалното кръвоснабдяване продължава да се извърши. Когато внезапни припокриващи лумена вена и артерия (торсионните крака 360) пароксизмална случи, главно под формата на колики, болка в долната част на корема с гадене, повръщане и колапс.

На този фон, може да се развива в клиники, токсични бактериални перитонит. Налице е подчертано напрежение предната коремна стена, а тук - положителен симптом Shchetkina - Блумберг. Има случаи, в които много бързо доведе до трагичен резултат от тежка септичен шок усложнява инверсии тръби, придатъци и техните тумори.

Когато диференциалната диагноза трябва да бъде изтрита следните нозологични форми: остра чревна обструкция (стеснени форми), остър апендицит, проникнали piosalpinks, инвагинация, язва перфорация 12 дванадесетопръстника и стомаха.

В редки случаи може да се появи на торсионни подсерозни миома на матката, а се появява некроза. Клиничната картина е идентичен картина усукване овариални кисти.

гениталното осакатяване на жени

Животозастрашаващи увреждане на репродуктивните органи, жените са най-вече на последиците от интервенции в матката. Той принадлежи към тази манипулация, например кюрета аборт, както и диагностичен кюретаж маточно кървене. Всеки перфорация на матката по време на аборта и след наказателни процедури изисква незабавно laporatomii.

От външната половите органи цепка и влагалището е защитена костелив тазовата пръстен и защитни движения рефлексни на мускулите на бедрата, повреда им е много рядко. Ако те се появят, то обикновено е в резултат на полов акт, изнасилване и преки щети.

По време на полов акт, щетите се дължат на по-големи усилия, отколкото е необходимо, когато regidnoy химен и инфантилни гениталии или аномалии в развитието на женските външните гениталии. Кървене по време дефлорация може да бъде особено силно, ако има смущения в системата за съсирването на кръвта.

Особено силно кървене в открити травми на клитора.

Типични травматични увреждания на външните полови органи момичета и жени принадлежат към прободни рани. Когато такива наранявания могат да бъдат повредени вагината, на дебелото черво, пикочния канал, пикочен мехур, ректума. Важно е да се проучи напредъка на канала на раната. Значителна загуба на кръв и стрес да доведе до развитието на шок.

Лечение на кръвоизливи, настъпили в резултат на полов акт, най-вече включва използването на тампонада.

За да се избегне увреждане на други органи трябва внимателно да се разгледа на пикочния мехур, уретрата, задната дъгообразна структура на влагалището, ректума.

Когато са отворени, гениталното осакатяване на жени е необходимо да се направи тоалетна рана - за лечение на кожата в обиколката му с алкохол и йод. След това раната наложи асептична превръзка.

Ако има ясно изразен болка аналгетици интрамускулно (2 мл 5% -ен разтвор на дипирон, 1-2 мл 2% разтвор на промедол).

Транспорт в режим на гинекологични болница върху щита и носилка в спешното ред.

Скандалджии В. Нестеренко Ю
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com