Патогенезата на извънматочна бременност

Патогенезата на извънматочна бременност е нарушение на физиологичната транспортирането на оплодената яйцеклетка, зависи от неговата имплантира извън матката. Когато извънматочна бременност (най-честата форма на заболяването) въвеждане на бластоциста в endosalpinks plodovmestilischa завършва образуването на фалопиевите тръби черупки: лигавицата обхваща яйцеклетката от лумена на тръбата, които са вътрешната капсула plodovmestilischa- мускул и залепващи - представлява външната капсула. Процесът на формиране plodovmestilischa отразява напълно иронично изявление Верт «яйце се копае в стената на тръбата не само гнездото, но гроба." Неизбежният трагичен край - прекъсването на извънматочна бременност - при условие, вече от два фактора:

първо, непригодността на фалопиевите тръби за по-нататъшно развитие на бременност, тъй като, за разлика от endosalpinks ендометриална жлеза тръбна дестилират и диференциация в базалните и функционална пластове прибавянето, в endosalpinkse слабо изразена субмукозно съединителна тъкан слой (за разлика от ендометриума с добре развити богата на кръвоносни съдове и строма) и практически не децидуална трансформация (както е известно децидуа ограничават инвазия на трофобластна в стената на матката по време на физио ogicheskoy бременност поради отделянето на ензим antiproteoliticheskogo на) - накрая, съвсем тънък мускулна слой на фалопиевите тръби е в състояние да издържи на въздействието на прогресивно трофобластна;
второ, разрушителния ефект на извънматочна трофобластна пролиферативна активност, която е значително по-висока, отколкото в бременността на матката.

Прекъсване на извънматочна бременност се извършва или чрез тип на тръбите аборт или от вида на тръба разкъсване. Механизмът на патогенеза тръбна аборт описано преди 50 години, се състои от следното: яйцеклетка растеж води до разтягане на лумена на фалопиевите тръби, локално увеличаване на размера и изтъняване и / или увреждане на лигавицата, покриваща яйцеклетката от кухината на тръбата (псевдо-децидуа capsularis ).

В същото време, развитието на бременността придружено от относително бързо унищожаване на тръбата за вземане на проби кръвоносните съдове власинки, в която между яйцето и plodovmestilischa образува доставката фетален кръвоизлив кръв и нарушени ембриона. Поради вътрешния фрактура plodovmestilischa и постепенно отделяне от стената на яйцеклетката маточната тръба умира. Anastaltic miosalpinksa намаляване изключен Ovum лумена на тръбата в перитонеалната кухина. Процесът е придружено от прекъсване на бременност кървене в лумена на тръбата, когато кръвта влиза в коремната кухина през отвора в корема. По аналогия с маточна бременност излъчват пълна тръба аборт (яйцеклетка е напълно отделен от стената на маточната тръба и впоследствие изцяло изключен в коремната кухина) и непълен аборт тръба (връзка между фетален и plodovmestilischa яйце или яйце между фетален и фимбрии частично запазена).

маточната руптура тръба се дължи на покълване трофобластна активно въвежда в стената на маточната тръба, всички три от черупки - лигавицата, мускулни, интра seroznoy- основен източник на кървене в тази ситуация повредени съдове са тръби, но кръв може да се разпределят през отвора в корема.

Процесът на формиране plodovmestilischa, трофобластна характер растеж, както и патогенетични механизми прекъсват извънматочна бременност до голяма степен определя чрез морфологични и функционални характеристики на картата на фалопиевите тръби, където се наблюдава имплантиране на бластоцист. Максималната степен на разграждане на стената на маточната тръба, придружено от разрушаване на хорион въси лигавицата, мускулни и серозни мембрани, обикновено се наблюдава в интерстициалните и isthmic отдели. Към отдалечения край на тръбата степента на трофобластна инвазия в мускулната слой намалява, ограничен в ampullar отдел извън endosalpinksa.

Когато isthmic локализация яйцеклетка перфорация на стената на тръбата се случва доста бързо - в 4 до 6 седмици след оплождането (ускорено трофобластна инвазия улеснено от мек лигавицата собствена плоча и плътно прилепване мускулни и серозни мембрани). Интерстициален бременност може да съществува в продължение на дълъг период от време (до 10-16 седмици), в резултат на мощен мускул обвивка и богат запас от картата кръв. Въпреки това, по-специално интерстициална васкуларизация карта значително засилено по време на бременност да предизвика масивно кървене при разкъсване, представляваща сериозна опасност за пациента.

ampullar дълбочина растеж инвазивна трофобластна тръбна секция е ограничена до лигавицата, така яйцеклетка намира предимно в лумена на маточната тръба и постепенно тя се простират. Както напрежение ampullar универсални отглеждане трофобластни увеличава маточната тръба и поема шпиндел форма. Разликата на стената на тръбата в този раздел не е типично. Прекъсване ампулата извънматочна бременност настъпва обикновено след 4-8 седмици поради нарушаване на целостта на вътрешния капсула plodovmestilischa постепенно обелване на яйцеклетката от стената на тръбата и кървене в своите лумен - бременност е прекъсната от тип тръбен аборт.

По този начин, някои отношения наблюдава между бременност топография в едно от отделенията на маточната тръба и прекъсват си патогенетична изпълнение: на разстояние от картата ampullar честота увеличава фрактура тип аборт тръба.

Избрани лекции по акушерство и гинекология

Ед. AN Strizhakova, AI Давидова, LD Belotserkovtsevoy

Споделяне в социалните мрежи:

сроден