Първа помощ за чернодробна колика

Видео: жлъчни колики, линейка © Чернодробно колики, Бърза помощ

Съдържание

Видео: жлъчни колики, линейка © Чернодробно колики, Бърза помощ
Етиология и патогенеза
клиника
диагноза
лечение

В клиниката "остър корем" Заболяване на жлъчния мехур, особено разкъсани гангрена и холецистит, холелитиаза, заема важно място.

Етиология и патогенеза

Атаките на жлъчни колики се дължи на образуването на камъни в жлъчката и възпалителни промени в стената на жлъчния мехур. В образуването момент на камъните, свързани с анормална състав на жлъчна произвежда в черния дроб, което води до утаяване на трудно разтворими жлъчни части. В допълнение, голяма роля на нарушение на общия метаболизъм, което води до повишаване на холестерола в кръвта.

Камъни в жлъчката заболяване се комбинира със затлъстяване, подагра, атеросклероза, хипертония. Много важно е прикрепен към прекъсване на невронни регулиране на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Значение механизъм nervnoreguliruyuschego следва най-малко от факта, че една атака на жлъчни колики може да възникне в отсъствието на камъни и възпалителни промени в жлъчния мехур поради дисфункция на апарат комплекс инервацията на жлъчния мехур - дискинезия.

холелитиаза - заболяване, най-вече в напреднала възраст. Жените страдат по-често от мъжете.

клиника

Атаката на жлъчни колики в някои случаи се среща сред пълно здраве. В други случаи, за повече или по-малко дълги периоди предшестват на въглищен прах в десния горен квадрант болката и симптомите на диспепсия (загуба на апетит, горчивина в устата). Провокират появата на пристъп моменти понякога може да е в изобилие мазни храни, друсане, умора.

Най-характерната черта на жлъчни колики са силна болка в горния десен квадрант (фиг. 15). Пациентите по време на нападението много неспокоен, се опитват да намерят позиция, в която би спрял болката. Болки по-лоши от дори докосва корема леки одеяла. Отличителен белег на жлъчни колики, е да ги разпространява в дясното рамо, дясната зона на гърдата. Понякога болката разпространява и към острието зоната на лявото рамо и сърцето.

Фигура 15. Зоната на повишена чувствителност на болка при холелитиаза

В проучване на коремните мускули са напрегнати, особено в горната дясна част на квадрант. Докосването на това място е рязко покачване на болка. интензивност на болката и тяхната продължителност варира. Обикновено атака трае няколко часа и да се спре, вече не може да бъде възобновено. В други случаи, след кратка пауза, има дори болка по-интензивно. Това може да се повтори няколко пъти през деня. И накрая, съществуват краткосрочни пристъпи, които продължават 10-15 минути, всички болести може да продължи 1-2 дни.

Фигура 16. камъни жлъчния мехур и жлъчните пътища (схема)

Атаката често е придружено от мъчителна повръщане, не улесняват състоянието на пациента.

Повишаването на температурата в холелитиаза не е задължително, но в случаите, когато болестта се усложнява от възпаление, тя достига 38-390 или повече. Това може да бъде предшествано от зашеметяващи тръпки.

При преминаване през блокадата на камък жлъчните пътища може да се появи във врата на жлъчния мехур, кистозна канал и общия жлъчен канал. Понякога, когато малка камъче, може да приплъзване в лумена на червата (фиг. 16).

Блокирането на камъка на шията на жлъчния мехур или кистозна тръбата води до увеличаване на жлъчния мехур, без развитие на жълтеница. Жлъчния мехур в тези случаи може да бъде лесно осезаем тумор под формата на еластична, крушовидна форма.

Тежките усложнения настъпват във връзка с камък запушване на общия жлъчен канал. В такива случаи симптомите на жълтеница се развиват: обезцветени изпражнения, урина интензивно оцветени жлъчни пигменти. Жълтеница понякога се появява след мач между симптомите утихнат.

Последиците от запушване на общия жлъчен канал могат да бъдат гнойно възпаление на жлъчните пътища (холангит) с образуване на абсцеси в черния дроб. Крайният резултат от тези усложнения е pyosepticemia и смърт.

Запушване на общата жлъчния канал може също така да доведе до билиарна цироза.

И накрая, в редки случаи, резултатите от запушване на жлъчните пътища с камъни е образуването на декубитални рани в стената на мястото на натиск върху него, причинена от камък. В резултат на това развитие на перфорация стени, камък или движения на съседни кухи органи (стомах, черва) или перитонеалната кухина. В някои от тези случаи разработен перитонит, местни или общи.

Много сериозни усложнения на calculous холецистит са емпием и гангрена на жлъчния мехур. Тяхното развитие е свързано с тежки гнойни възпалителни промени в жлъчния мехур. Както и при остър апендицит, в тези форми на жлъчния мехур възпаление в резултат от лигавицата може да възникне некроза си перфорация. Това налага да се огромни признаци на остра дифузна или, по-рядко, ограничени перитонит. В някои случаи, перфорация води до образуване на фистули на съседни органи (стомах, черва), ако жлъчния мехур имаше сраствания сраствания с тези органи.

диагноза

Диагнозата на жлъчни колики не е трудно, ако атаката на болка в горния десен квадрант придружава от жълтеница, което показва, запушване на жлъчните пътища или жлъчния мехур открива увеличение, което показва блокиране на кистозна канал. Диагноза не представлява трудности и усложнения на възпалителния процес на болестта, когато освен температурата, има същите характерни симптоми (болка, жълтеница).

Трудности възникват в случаите, когато пациентът е развил симптоми на остър корем. Висока температура, напрежение коремните мускули, силни коремни болки на палпация, повишени неутрофили левкоцитоза и изместват leukogram са симптоми на остър перитонит или иначе тежко възпаление в перитонеалната кухина с възпаление на перитонеума.

Тези знаци са достатъчни, за да се установи диагнозата на остър корем и без забавяне, по неотложни причини, насочва пациента към хирургична болница. Точна диагноза в случаи като този може да помогне за историята, ако има признаци, отбелязани по-ранни периоди на жлъчни колики. Ако тази информация не е налице, след което пациентът трябва да бъде хоспитализиран с диагноза остър корем.

лечение

През последните години, индикациите за операция в черния дроб колики разширени. Това се дължи на факта, че в холелитиаза-често се съобщават сериозни и опасни усложнения.

Във всички случаи, когато заболяването започва с тежки пристъпи пациентите трябва да бъдат спешно хоспитализация. Още в избора на болнично лечение може да се направи - консервативно или радикално (оперативно).

Ако диагнозата на неусложнени атаки на камъни в жлъчката не е под съмнение, да се отърве от пациента на силна болка трябва да използвате болкоуспокояващи. болка атака обикновено е възможно да се спре въвеждане в кожата 1-2 мл 1% разтвор на промедол, пантопон или морфин.

Пантопон или морфин прилага с 0,5-1 мл от 0,1% разтвор на атропин който премахва спазъм на гладката мускулатура на канали жлъчния мехур и жлъчните причинени от преминаването на камъка. Често по-малко тежки пристъпи не успява да спре инжекции на малки дози атропин (0,3-0,5 мл от 0.1% разтвор) без морфин. Добър аналгетичен ефект осигурява топлина за затопляне.

Rp. Sol. Atropinl sulfurici 0,1% 1,0
D. т. г. N. 6 в усилвател.
С. Павел кожата 0,5-1 мл 1-2 пъти на ден
Rp. Sol. Promedoli 2 1.0%
D. т. г. N. 6 в усилвател.
S. 1 мл под кожата 2 пъти дневно
Rp. Sol. Pantoponi 1 1.0%
D. т. г. N. 6 в усилвател.
S. 1 мл под кожата 2 пъти дневно

Ако има признаци на възпаление на перитонеума и съмнения за перитонит, затопляне на употреба е противопоказана, както и морфин препарати, които могат да замъглят картината перитонит. В такива случаи е необходимо да се прилага студено. Ако пациентът е у дома, той е заподозрян перитонит, тя трябва да бъде отнесен незабавно до болницата.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден