Жлъчката или чернодробна колика, симптоми, лечение

Жлъчни колики проявява типичен пароксизмална болка, причинена от еластичен рефлекс мускулна контракция на жлъчния мехур и жлъчните пътища в отговор на чуждо тяло, камъни в жлъчката, разположена в нея.
Само в много редки случаи може да е колики при липса на камъни в жлъчката, например, преминаването на жлъчните пътища на кръвен съсирек, червей, балон тения. Болката може да се появи внезапно и неочаквано, но понякога тя се предхожда от продромални симптоми като загуба на апетит, гадене, болка в епигастриума и тежестта, пожълтяване на склерата и стреса на чувство в десния горен квадрант (поради препълване на жлъчния мехур).
Най-често причинява колики храни мастни (свинско месо, агнешко месо, сладкарски крем, и така нататък. Г.) в комбинация с алкохол, както и разбъркване, разклащане, езда охлаждане тяло умора.
Жените жлъчни колики често съвпадат с мензиса или се случва след доставката или премахване на фиброми. Коликите обикновено започва през първата половина на нощта, 3-4 часа след хранене, в момента на най-голямо дразнене на слизестите дванадесетопръстника химуса и повечето от изтичане на жлъчка и променя кортико-подкорова регулиране на автономните нерви. Болката може да бъде толкова силна, че го прави дори крещи болен пациент, а често изисква незабавно инжектиране на морфин. Разнообразна природа на болка: болката е пронизваща, рязане него, как да се разкъсва от дясната страна на корема. Локализирана болка в десния горен квадрант и може да се излъчва нагоре и назад в дясното рамо, под дясната плешка, шията, врата, главата и дясната страна grudi- рядко се наблюдава излъчване на болка в лявата страна, още по-малко, за да се лумбален или илиачната регион. В началото на атаката болката е обикновено дифузна, но скоро успява да спомена три точки, в които има най-остра болка: жлъчния мехур точка (в пресечната точка на външния ръб на полето ректус мускул и X ребрата), епигастриума точка и точката, в долния ъгъл на лопатката. Силата на болката се дължи на изобилието на нервни влакна обгръща жлъчните пътища, и варира в зависимост от чувствителността на субекта. Болката е по-остър в невропатия и по-слаба в напреднала възраст.
Болката винаги е придружен от диария феномен: гадене и повръщане. Първо, това е повръщане на храна, а след това на слуз, а понякога и zhelchyu- последният издаден в обилни количества, но в редки случаи може да изригне малки камъни в жлъчката. Повръщане не позволява да се определи във всеки медицина. Гадене и повръщане са причинени частично рефлекс от страна на перитонеума, като често има и други признаци на възпаление в нея колики, а именно, твърда полето ректус абдоминис, метеоризъм, stula- забавено гадене и повръщане отчасти зависи от възпаление на пикочния мехур, канали и дванадесетопръстника, тъй като има и признаци на перитонит.
Botkin в картина прикрепен значение жлъчни колики и болезнена колики дебелото черво. Като правило, има запек. При наличието на камъни в жлъчката болка не винаги са колики в природата: понякога пациентите се оплакват от постоянна тъпа болка в епигастриума регион или пояс болката, особено след хранене. Произходът на болката се дължи на повишено налягане в жлъчния мехур или неговите шипове жлеза, портиер или дванадесетопръстника.
Болка по време на колики понякога са толкова тежки, че пациентите губят съзнание, сърдечна дейност, те могат да отслабват. Друг Botkin отбележи този рефлекс ефект на жлъчни колики сърце, вярвайки, че под негово влияние може да се развие сърдечна астма и ангина.

} {Модул direkt4

Според съвременните изглед, жлъчни колики, както и много други кух разтягане на коремните органи, може да доведе до рефлекс на блуждаещия нерв в остра коронарна недостатъчност, и в случай на тежки koronaroskleroza атака на жлъчни колики може да предизвика и инфаркт на миокарда.
От общите симптоми, в допълнение към невронната стимулиране, а понякога и припадъци, да бъде определено в треска, който е кратък, и въпреки че температурата достигне 39 ° след хлад и дори 40 °, и завършва изпотяване. Треска, свързана с преходна инфекция на базата на жлъчния мехур изпразване нарушения, но отчасти зависи от топлината рефлекс стимули, регламентиращи централизиране треска престане с изчезването на болка, ако процесът не се усложнява от инфекция по-дълбоко. Като цяло, жлъчни колики, поради силно стимулиране на нервните окончания, което е толкова богат на жлъчния мехур, понякога причиняват различни нервни явления. С края на атака на болка при пациент, обикновено освобождава обилно количество светлина инконтиненция, понякога съдържащ следи от захар. Атаката продължава средно от 6 до 12 часа, и 1-2 дни и понякога дори повече. Като правило, атаката внезапно свършва, а след 2-3 дни се възстановява предишното си състояние. До края на изземване често се появяват два знака, които може и да определят диагнозата на жълтеница, дори незначително, които, обаче, се придружават от обезцветяване на изпражненията и трамплин в изпражненията. Последното дава увереност дори във временното възстановяване. Откриване на камъни в изпражненията може да бъде 1-2 дни след нападението, а понякога дори и след 5-6 дни. Поради това се препоръчва внимателно да се следи чрез фекалиите и да ги мият през сито. Стойността на намерен камъкът не винаги съответства на страданието, което е причинил на пациента.
Цел преглед на пациента по време на остър пристъп е почти невъзможно, и обикновено трябва да го отложи до момента, когато болката утихне до известна степен. Въпреки това, можете да зададете подуване на корема, особено епигастриума региона, защитно напрежение рязко надясно ректус мускул, както и да се изследва чувствителността на критичните точки, като приложението и в областта на десния бъбрек, за да се избегне груби грешки в диагнозата. След като чувството на стомаха става възможно лесно да се определи увеличението и заболеваемостта на черния дроб, и по-специално в областта на наглостта puzyrya- последно в някои случаи се открива под формата на кръгла еластична тяло. Сондиране на една голяма камък в жлъчния мехур е силен и изключително рядко.
Колики често се свързва с миграция (преминаването) от жлъчен камък пътища, което води до рефлекс на свиване на мускулните стената на тръбите на пикочния мехур и жлъчните. Подобен болка атака може да бъде причинено от възпаление на жлъчните пътища в отсъствие на камък миграция, както и локално възпаление на перитонеума.
Безспорно голяма роля в произхода на жлъчни колики принадлежи рефлекс действия от страна на други органи, включително ефектите на условен рефлекс, така че значително се променя движението на изхода на жлъчния мехур и жлъчния в дванадесетопръстника са при нормални условия. Лекуващите лекари отдавна знаят, че, например, страх, мъка, тъга, играят важна роля в появата на припадъци.