Спешна помощ в очни травми

Рани, в които само са нарушили целостта на възрастта на кожата, имат благоприятна прогноза. много фин шев материал може да се използва за затваряне на раната (6-0 или 7-0). Обикновено се използва нерезорбируеми материал, такъв като найлон. Въпреки това, отстраняване на конци при малки деца може да бъде много трудности. В такива случаи, могат да се използват абсорбиращи нишки, въпреки че не се изключва появата на кожни реакции. След 7-10 дни, всички без резорбира остатъци от нишки могат да бъдат отстранени. Изцеление настъпва бързо се дължи на изобилието от krovosnabzheniyu- неабсорбируеми конците могат да бъдат отстранени след 3 дни.

Има най-малко 5 анатомични области, за които е необходимо високо ниво на познания по анатомия и извънредни шевове умения. Те са описани по-долу.

Хоризонталните секции слъзните канали от слъзния клепач пресича точка на общото тубули. Тръбички са на разстояние от около 1 mm под ръба на век. Когато всяка рана, засягащи между ръба на клепача и слъзния точка среден ъгъл на окото, вероятността от увреждане на тръбния устройството е много висока.

Deep напречни прекъсвания на горния клепач заплашват механизъм за пълнота на повдигане на капака. Наличието на птоза изисква участието на повдигащия сухожилие, така се показва незабавно да се консултирате с очен лекар. В случаите, когато от локализацията на нараняването поражда такива съмнения трябва да бъде задълбочено търсене на признаци на птоза.

Когато рана горния клепач цялост орбитален преграда може да бъде разделена, простираща се между орбитален слот горната и хрущял век. В такива случаи, висока вероятност пролапс орбитален мастна тъкан (което е козметично неприемливи изход) или орбитален целулит. Целостта на преградата трябва да бъде възстановена хирургически показани putem- профилактични системни антибиотици.

Когато проникващи рани и среден ъгъл на окото laterialnoy части може да наруши целостта на сухожилията, които придават на орбитален ръб. Това води до козметично неприемливи скъсяване ъгъл на окото. Recovery е технически трудно и трябва да се извършва от хирург-офталмолог.

Перфорация навита ръб на окото тарзалната плоча и изисква внимателно сравнение на раната ръбове да се получи задоволителен резултат козметични. Ако тарзалните плочи разликата е по-голяма от 1 mm, се прави трудно трислойна затваряне на рани.

ерозия на роговицата се случва много често и обикновено се определя въз основа на медицинска история. Маркирана нежност на засегнатото око, и (често) сълзене. Изследване с лампа процеп и флуоресцеин оцветяване може да открие райони на ерозия. След като зададете osadneniya-тънките линии в горната третина на роговицата ("в знак на ледената пързалка") Предлага наличие на чуждо тяло под горния клепач.

Когато обширна ерозия показва отстраняването на който и да е чужд материал, монтаж и местно антибиотик гъста наслагване превръзка на двете очи. В присъствието на фотофобия и признаци ирит показва разпределението на високоскоростни мидриатици. Мидриаза и бинт двете очи обикновено намаляват болката, въпреки че понякога са необходими, както и системни аналгетици.

Признаване на малки паузи роговицата понякога е доста трудно. Дори и за идентифицирането на дълбоки прекъсвания (цялата дебелина на роговицата) често се изисква изследване с биомикроскоп. Ключът към диагнозата е "капка сълзи" - формата, придобити от пролапс зеницата ирис дължи, както и изправянето на предната камера, в резултат на загуба на воден хумор. Понякога по краищата на раната намерени малки фрагменти от черен пигмент на ириса, които могат да бъдат объркани с чужди тела. Очите трябва да бъдат защитени от специален клапа твърда метал. Възстановяване на роговицата се извършва в операционната зала под контрола на микроскоп.

Прониквайки рани век трябва да предизвика съмнение за слепи перфорация на очната ябълка. Склерата е особено тънка под прав мускули, т. Е. В областта на най-голям риск.

Дори в случай на откриване на не перфорациите обикновено са отбелязани намаляване на зрителната острота и мекотата на очната ябълка, и често се срещат кръвоизлив в стъкловидното тяло по време на офталмоскопично изпит. Твърдо охрана метал ще защитава очната ябълка от случайно компресия на последваща загуба на съдържанието му. Тя показва, незабавно се консултирайте с офталмолог.

Малък Hyphema (кръвоизлив в предната камера), когато се гледа без паузи лампа би останал незабелязан. Голям нерезорбируеми Hyphema може да доведе до глаукома и роговицата ендотел оцветени с кръв. Въпреки Hyphema може първоначално да е лек, тяхното повторение често е по-трудно, рязко се увеличава с честотата на усложнения. Дори ако първоначалното разглеждане не установи нарушения, пациенти с тежки тъпи травми на окото (например топка за тенис), препоръчваме ви да я лечение в ИД с появата на симптоми като замъглено зрение или болка в очите. Последващи действия изпит след 24 часа се препоръчва.

Лечението е насочено към ускоряване на резорбцията на кръвта и за предотвратяване на рецидив. Изисква използването на леглото режим- превръзки, миотици и локални стероиди зависи от индивидуалните предпочитанията на очен лекар.

Когато тъп травма очната ябълка може да възникне Zinn сухожилие разкъсване, което води до изместване на обектива. Обикновено, лещата се измества отзад в кухината на стъкловидното тяло, въпреки че е възможно и пролапс в предната камера. Във всеки случай, на зрителната острота определено намалява. Някои колагеноза (например, синдром на Марфан) предразполагат към спонтанно луксация на лещата. В случай на тежко подозрение диагноза може да се потвърди със съответния проучване с оценка процеп лампа и фундус.

Когато тъп травма на очната ябълка има прехвърляне на вода чук през кухината на орбита. Базата и медиалната стена на орбитата е особено крехка и податливи на фрактури. Когато при тези обстоятелства има фрактура на долната стена на орбитата, съдържанието на орбиталните кухина (например, долната ректус мускул и мастна тъкан) може prolabirovat чрез счупване и нарушени. Инфраорбитална нерв пресича долната стена на орбитата, така че участието му не е необичайно. Симптомите включват болка и диплопия, когато търсят. Една от целите проучване разкри enophthalmos и Хипестезия по инфраорбитална нерв.

Парализа поглед насочена нагоре, има значителен диплопия в горната зрително поле. В почти всички случаи, "синина" радиография орбита, с предпочитание дадено на модифициран стереоскопичен вода. Лечението първоначално консервативни. Необходимо е да се посока на пациента в отдела по офталмология.

Уточняване анамнеза за тежка тежка травма на окото трябва да насочи към лекар, за да проведе задълбочено разследване на цялата ретина за признаци на сълзите си. Ранното разпознаване и лечение на разкъсвания на ретината може да попречи на неговата чета. Периферни подразделения на ретината изследване изисква определен опит в използването на индиректен офталмоскоп и (или) контактни лещи Goldman. Откриване на дори малък кръвоизлив в стъкловидното тяло трябва да предизвика съмнение за травматично разкъсване на ретината и да доведе до бързото посока на жертвата в отдела по офталмология.

Уточняване история на работа с метал, веднага след като ти се обадя, заподозрян вътреочно чуждо тяло. Повреда в началото, не може да бъде придружена от болки в първите дни след инцидента безсимптомно. Намалена зрителна острота и тъпа, сигурно локализиране на болка в окото обикновено се отнася до първото оплакване.

Малък вътреочно чуждо тяло могат само да остави малка рана на клепача или очната ябълка. Лекарят трябва да се опитаме да идентифицираме най-малките перфорации на ириса, както и началото на катаракта щетите формация поради капсулата на лещата. Внимателно проучване на дъното на стомаха след мидриаза може да открие чуждо тяло.

Метални чужди тела могат да се определят на рентгенова снимка на орбитата във фронталния проекцията, въпреки че понякога са необходими снимки и други прогнози. Прецизирането на локализацията на чужди тела е силно препоръчително ултразвук или компютърна томография на очната ябълка и орбитата.

Почти всички чужди тела трябва да бъдат отстранени. Иновации в хирургичната достъпа до стъкловидното тяло подобрили значително прогнозата на тези наранявания.

Blunt травма на окото, последвано от появата на болка без ясно локализация, фотофобия и намалена зрителна острота предложи травматично ирит. Обикновено маркирани свиване на зеницата и дълбоко зачервяване на цилиарното тяло. В предната камера на окото с помощта на прорез лампа открити клетки и мътност влага. Директен приятелски фотофобия и дразнене, причинено от ириса и цилиарното тяло. VKGD често по-ниска, отколкото в непокътнат окото.

Първоначална терапия е да се възложи tsikloplegikov краткодействащи стероидни капки за очи. Cycloplegic е инструмент, полезен за диагностика, тъй като то значително намалява болката и фотофобия поради ирит.

Когато тъп травма око селективно разпадане може да функционира парасимпатиковата инервация на ириса, причинявайки мидриаза случи. Това може да бъде причинено от местен ефект върху очната ябълка или нараняването на ганглий цилиарното, разположен дълбоко в орбита. Във всеки случай, това състояние обикновено е временно и помощ се състои в неговата признаване на и в посока на жертвата в отдела по офталмология.

Мигренозното главоболие може да бъде свързана с очни симптоми бяха визуално явление. Пациентът може да се оплакват от поява "сребърни нишки" или "трепкане" пред очите му. Това е често проследява развитието на скотоми, често се описва като "укрепление скотоми"На което зрителното поле на ръба на дефект на изглежда назъбен или заточени. Скотом може да продължи няколко часа или дори дни. Обичайната хода на лечението води до пълното отстраняване на процеса. Само от време на време след спиране на мигрена продължава периферна скотоми.

Диференциална диагноза едностранно удължен и фиксирана на зеницата основава на определянето на значителни промени неврологични или случаен (или умишлено) tsikloplegina вливане. За да се изясни този въпрос се вкарва една капка от 2% пилокарпин в окото (с дилатативна) и след повторно вливане на 5 минути. Ако до края на 20-та минута, ученикът остава фиксиран и продължителен, ние говорим за вливането на tsikloplegika пациент.

Ние сме изключително загрижени или истеричен пациент понякога може да се види сближаващи рефлекс в своите пълни proyavlenii- ученици по този начин присви очи се събират в една точка и се запознаха с максимално настаняване. Пациентът се оплаква от замъглено зрение, особено когато се гледа от далеч. Лечението трябва да бъде насочена към премахване на причинно-следствена фактор (прекомерно безпокойство), въпреки че бързо tsikloplegika вливане във всяко око могат да спрат това състояние.

визия чрез "картечница барел" (Или тунел) е още една проява на истерия или тревожност. Пациентът се оплаква от загуба на зрително поле, с изключение на центъра. Проучването разкрива, загуба на зрителното поле на всички зрително поле, с изключение на ТЕЦ. Ако скотоми наистина е физиологична и има истеричен произход, удвояването на разстоянието от точката на фиксиране ще удвои размера на централно зрително поле. Когато визия на тунела, свързани с истерия, визуални размери поле остават непроменени.

Р. Кларк

Споделяне в социалните мрежи: