Конци: изисквания, видове, функции

За разлика от много краткосрочно въздействие върху хирургическа игла шев ръба на раната е в контакт с тъканите за дълго време.

Ето защо, високи изисквания се правят не само механично, но и за биологичните свойства на хирургически конци.

Изисквания за зашиване

Съдържание

Изисквания за зашиване
Видове шев
Характеристики на дизайна на конеца

Видео: покривни системи ВИДОВЕ, ОСОБЕНОСТИ

Видео: Материали за 3d печат

Традиционните конци
Съвременните нерезорбируеми конци и възможните им приложения
Съвременните резорбируеми конци и тяхното използване

Видео: webinar. Котва hilti

1. Биосъвместима - без токсични, алергизиращи, канцерогенни и тератогенни ефекти върху организма.
2. Добро плъзгане в тъканите без "рязане" ефект.
3. Липса на "дрениращи" свойства.
4. Еластичност прежди гъвкавост.
5. сила, продължава до образуване на белег.
6. надеждност възел (мин плъзгане и определяне якост резба възел).
7. възможност за постепенно биоразграждане.
8. Универсалност.
9. стерилитет.
10. Workability Мащабното производство на ниска цена.

Universal шев, напълно отговаря на всички тези изисквания не съществуват. Следователно, в зависимост от целта на операцията и свойства на тъканите, съставляващи ръба на раната обикновено се прилага последователно прежди с различни видове.

Видове шев

Конци могат да бъдат направени от материали с естествен произход или от синтетични влакна. За конци от естествен произход включва коприна, конски косъм, хирургически конци и др.

В основата на спиралата може да бъде:

- полигликолиди (Vicryl, Dexon, Polysorb);
- полидиоксанон (PDS PDS II);
- полиуретан;
- полиамиди (найлон);
- полиестери (Dacron, Dacron, etibond);
- полиолефини (prolene, surzhilen);
- флуорополимери (горещо-Tex);
- поливинилиден (Corral).

В някои случаи, метална тел се използва за свързване тъкани.

Според структурата на нишките и техните конците структурни характеристики са разделени в следните типове:

- монофилни нишки;
- многонишкова прежда;
- композитни прежди.

В зависимост от степента на биоразграждане на нишките може да бъде резорбируеми и нерезорбируеми. Всички конци се различават по дебелина. В съответствие с Европейската фармакопея (ЕР) размера на диаметъра на метрична резба съответства на минималната стойност, умножена по 10.

Таблица. 1 също показва идентификационния номер в съответствие с Американската фармакопея (USP).

Таблица 1. Класификация дебелина шев

Характеристики на дизайна на конеца

Монофилни прежди (prolene, Maxson, etilon и др.) В основата имат еднаква влакна с гладка повърхност.

Положителни качества монофиламентен

Липса на "дрениращо" и "трион" свойства;
изразена еластичност и здравина.

Недостатъци монофилни конци

Обикновено, тези теми са ненадеждни при възела поради изразен плъзгаща повърхнина.

Препоръчва подредени uzly- многонишкови прежди за закрепване конци от монофилни конци (Dexon, Vicryl, surzhilon и др.) се състоят от множество влакна преплетени или усукани аксиално.

Положителни качества полифиламент прежди

Добро Качество надеждност манипулация на асемблер

Недостатъци полифиламент конци

Присъща "рязане" и "фитил" свойства, които могат да доведат до развитието на септични усложнения при наранявания в паузите на събитието обща razvoloknenie конци и индивидуалните влакна.

Един от начините за подобряване на тези шевове е покрита многонишкови бази външна полимерна обвивка. Така получената прежда са класифицирани в съчетание (etibond, Perma ръка, с Vicryl pokr. Полиглак и др.).

Положителни свойства на комбинираните прежди

- Отлично качество на манипулация;
- минимална травма тъкан;
- прогнозира с висока точност времето резорбция.

Видео: покривни системи ВИДОВЕ, ОСОБЕНОСТИ

Недостатъци на композитни прежди

- Сравнително висока цена;
- загубата на положителните свойства по време на продължително съхранение;
- висока степен на вероятност резорбция на външната обвивка със загубата на свързващи свойства.

Видео: Материали за 3D печат

Традиционните конци

Традиционни материали включват коприна, хирургически конци, както и техните производни.

Работа свойства на коприна отдавна се смята за "златен стандарт" в операцията. Копринен конец е комплекс от силни гъвкави влакна полифиламент различни дебелини. Тези прежди лесно се стерилизират непосредствено преди операцията може непрекъснато и се съхранява в 96% алкохол в ампули или официнална пакети.

Копринен конец е нерезорбируеми материал, тъй като тя се съхранява в тъканите в рамките на 6 месеца. Чрез относителната липса на загриженост, изразена от "фитил" и "трион", които да ограничават използването на коприна в съвременната хирургия.

Един от начините за подобряване на този материал е използването на различни покрития (например, восък и др ..), което позволява по-тесни копринени свойства на тези от монофиламенти шев.

Най-известният и широко използван природен резорбируеми конци е шев - многонишкова прежда на субмукозата на червата на бозайници.

Положителните свойства на хирургически конци

Добри манипулация свойства;
способността да издържа на тежки натоварвания;
формиране на твърди компоненти.

недостатъци катгут

Недостатъчно механична якост;
висока реактивност и алергенност;
изразен капацитет за усвояване;
- време на хирургически конци резорбция може да варира в широки граници (от 3 до 15 дни), която може да бъде недостатъчна или прекомерна за образуване на белег.

Съвременните технологии позволяват да се коригира срока на усвояване на хирургически конци. По-специално, хром
катгут увеличава резорбция период и леко намалява интензивността на реакция тъкан. В същото време,
с "Ethicon", разработена шев намалява стандартен период на абсорбция до 3 дни.

Някои свойства на коприна и хирургически конци, дадени в таблица. 2.

Таблица 2. Видове конвенционалните конци

Съвременните нерезорбируеми конци и възможните им приложения

Тази категория включва редица полимерни и метални нишки.

Техните положителни свойства:

- висока якост, задържани в тъканите за дълго време;
- добри манипулационни свойства;
- технологичността;
- относителната ниска цена.

Въпреки това, постоянното присъствие на не-абсорбируеми влакна в тялото може да доведе до възпалителни реакции и последващо образуване на белези, което изключва използването им за сутури на жлъчните пътища или пикочните пътища.

Найлонови конци (nurolon, стандарт, ftorlin, supramid) имат висока якост и гъвкавост и относително бързо разбито (до 2 години). Тези прежди причиняват най-изразени локални възпалителни промени, което ограничава тяхното използване за шевовете върху вътрешната organah.Ispolzovanie полиестерна прежда (Dacron, синтетично влакно, Dacron, mersilen, полиестер, surdzhidak) води до развитието на по-малко тежки реакции на тъкани.

За да се намали "сърцевината" и "трион" свойства, те се използват под формата на композитни прежди (etibond, Ti-корони, т-декември, sintofil, ftoreks) Започна най-инертни конци се основават на полиолефини, като якост, еластичност и надеждност при възел Универсални свойства. Те включват монофилни нишки на базата на полипропилен (prolene, surzhilen, surzhipro).

Таблица 3. Видове неабсорбируеми конци

Различни манипулационни свойства, устойчивост и също се характеризират с биологични материали инертност конци флуорополимер основа.

Един пример ще се използва успешно в съдовата хирургия горещо текс (политетрафлуоретилен) като освен високо тромбоустойчивостта.

Хирургически конец върху метална основа (неръждаема стомана, нихром тел) се използва, за да се подобри надеждността на ставите (Съединение стерналните краища, зашиване на сухожилие, зашиване на коремната стена). Те предизвикват минимален възпалителна реакция, но може да предизвика токсични или алергични усложнения.

Свойствата на някои неабсорбируеми конци са показани в таблица. 3.

Съвременните резорбируеми конци и тяхното използване

Чрез абсорбируеми конци са нишката от естествени и синтетични влакна.

За дълго време на преждата, използвана в операция на базата на полигликолова киселина (Dexon) и съполимер на лактид и гликолид (Vicryl) с отношение резорбция до 90 дни. Те са по-силни от хирургически конци, предизвиква лека възпалителна реакция.
Въпреки Dexon викрил и по-малко в сравнение с еластична неабсорбируеми материали. Тези теми не трябва да се използва в случаите, когато имате нужда от дългосрочно запазване на силата на ставите (например, след налагането на дебелото анастомози).

За да се увеличи здравината и намаляване на "рязане" ефект на композитни прежди, произведени с Vicryl полиглак 910. Въпреки това, прилагането на покритието намалява надеждността на преждата в възел.

Значителен период биоразграждане (до ден 180-200), и има по-голяма якост монофиламенти материал като полидиоксанон (PDS PDS II) и politrimetilenkarbonat (Maxon). Те се характеризират чрез реакция минимално тъкан и значителна гъвкавост. Maxson има по-добри качества и манипулиране на по-голяма от силата на VCP възел. Това допринася за широкото му приложение.

Един от конците на новото поколение е polisorb. Тази оплетка композитен прежда въз основа на полигликолова киселина полимерно покритие.

Сравнителен Polysorb оценка

1. Според неговата ефективност манипулация не polisorb ниско коприна.
2. Polisorb лесно опъната в тъканите като монофиламенти нишка.
3. Тази силна Vicryl шев.
4. Polysorb възел има висока надеждност.

Въпреки това, окончателното заключение за свойствата Polysorb необходими дългосрочни клинични проучвания.

Таблица 4. резорбируеми конци материали, използвани в съвременната хирургия

Видео: Webinar. Котва Hilti

Висока якост и дълго атравматична резорбция монофиламенти прежда има "bioksin" на базата на гликолид, диоксанон и триметилен карбонат. Тези нишки са били успешно използвани за прилагане на интрадермална непрекъснат шев.

Чрез монофилни конци с продължителни периоди резорбция (90-120 дни) също се отнася единичен кристал на - съполимер на гликолид и епсилон-капролактон.

По този начин, модерни резорбируеми конци могат да се използват във всички области на хирургията, особено за мускулите шев, aponeuroses, стените на кухи органи, жлъчните пътища, на пикочните пътища.

Сравнителни характеристики на някои от най-често използваните абсорбируеми конци са показани в таблица. 4.

GM Семьонов, VL Petrishin, MV Kovshova

Споделяне в социалните мрежи:

сроден