Шев раните на сърцето

Видео: рана В СЪРЦЕТО НА 2016 02 януари 2016 Series Мелодрама руската информационна HD 1080p Регистриран

Ако е необходимо, на конеца на сърцето всички мерки, необходими за прилагането на възможно най-бързо. За тази избрани най-прости хирургически подходи -perednebokovuyu хоризонтална торакотомия в четвърти или пети междуребрие на ръба на гръдната кост до задната аксиларна линия. Перикарда обикновено се отваря надлъжно.

Успехът на операцията зависи от проверката на качеството на повредената орган. Когато този задължителен преглежда задната стена. Чрез внимателно повдига и изтеглени от перикардната кухина. Важно е да се помни, че твърде енергично изпълнен повдигане на ареста му, поради съдова инфлексия.

Необходима е ревизия на държавната рана да се оцени размера на щетите и производство план на своя зашиване, тъй като всеки миокардно увреждане изисква възстановяване на анатомичната цялост. Дори намери глух увреждане на миокарда не е съпроводено с кървене, раната е все още да се шие. Това намалява риска от вторично кръвоизлив и образуване аневризма.

Алгоритъм на хирургически процедури в никакъв случай не предоставя avivement. Тази процедура обикновено се използва при лечението на рани в други области на операция, сърдечни увреждания е неприемливо!

При формулирането на плана зашиване на рани на сърцето, трябва да бъде ограничен до минимум на шевове. Това е мотивирано от сложни функционални и хистологични характеристики на този орган.

Конците на функциониране на сърцето, особено при тежки кръвоизливи, е технически доста трудно. Затова сърцето на времето, необходимо за извършване на оперативен резултат, рецепция. За да направите това, нарязани на ръба на перикарда придържащите скоби и леко издърпайте предната част. Подобен ефект може да се постигне чрез определяне на сърцето на четири пръста на лявата страна на задната стена (фиг. 25.1). Ако е необходимо, безплатно палеца може да се спре кървенето, зарастване на наводнения. По време на зашиване, и обвързването им асистент докато шиене на рана вдясно хирургът ръка.

Фиг. 25.1 Определяне на сърцето четири пръста на лявата страна на задната стена. А палеца може да се направи натискане раната временно да се спре кървенето

Избор шев зависи от местоположението и размера на лезията. По този начин, за малки рани атриум прилага доста херметични чантата шев. Linear предсърдно рана се зашива с прекъснати шевове, които преминават през цялата дебелина на стената. Те са прости, надеждни и най-важното, се налагат бързо. Стъпка шев 0.5cm осигурява надеждна връзка ръбовете на раната, без риск от диастазата в пролуките между шевове.

По време на обвързване възел, с изключение на течове, е необходимо да се постигне обръщане предсърдно стена и докосвайте ръбовете на раната от вътрешната обвивка. Ето защо, за тази цел можете да използвате туининг кръг vshorachivayuschy предсърдно шев.

Конци рани камерни Техника определят обем formoy.i дълбочина на увреждане. Но във всеки случай, шева трябва да преминава през цялата дебелина на миокарда, без да прониква в сърцето кухина. Камерни рана се зашива с прекъснати шевове физическо лице, вързан, тъй като те се припокриват. Пробиви с игла се опитва да направи едно-единствено движение, хващане в същото време от другата страна на раната. В маркирани кървене е препоръчително да се прилага по отношение на раната 1-2 U-образен шев. След това използва отделни прекъснати или непрекъснати шевове (ris.25.2).

Фиг. 25.2 Когато значителни количества, изразени кървене рани и прилагат U-образни шевовете. Между тях се наложат определени прекъснати или непрекъснати шевове

Във всички случаи, трябва да се въздържат от използването неизбежно изригне кръстни (8-форма) стави.

Когато се зашие на сърцето стената в шева не може да улови непокътнати клоновете на коронарните артерии, защото води до некроза на миокарда стената. U-образни съединения с провеждане на конеца под споменатия съд за да се предотврати това усложнение (фиг. 25.3).

Фиг. 25.3 Използването на U-образни заварките захващащите нишката при големи интактни клоновете на коронарните артерии, за да помогне за предотвратяване на миокардна некроза стена

Прилагане на не-абсорбиращ се конец материал елиминира възможността на разпукването да завърши образуването на белег траен. Идеалният метод за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда е повреден коронарна артерия или неговите основни клона на съдов шев. Понякога краищата се завързват отрязаните кръвоносните съдове и образуват байпас аортокоронарен байпас. Както протезата повече използват autovein.

Основната трудност, която ще трябва да се изправят един неопитен хирург по време на шиене сърдечни рани - никненето на зъби, наложени шевове. Най-често това се дължи на технически грешки - нелеп затягане или прекомерни опънати конци. Следователно, трябва да се връзвам конци с голямо внимание, да ги дърпа постепенно.

Ако изригването на ставите не могат да бъдат избегнати - това е целесъобразно да се наложи U-образни шевове. Те могат да се засили уплътнения фасция, перикард присадки, мускулни и синтетични тъкани (найлон, тефлон, и др.).

След сърцето зашит раната, трябва да гарантира, че няма други повреди, и старателно почистване на перикарден кухина с кръв и съсиреци. За да се намали рискът от сърдечна тампонада време неочаквано кървене, перикард зашива няколко прекъснати шевове, като се използват резорбируеми конци.

Nychik A3.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден