Рани на сърцето и големите съдове

Видео: умения за учене турникет при нараняване на феморалната артерия

Рани на сърцето и големите кръвоносни съдове, често са причина за смъртта на бойното поле. В случаите, когато вредата не е придружен от бързото развитие на сърдечна тампонада или масивно кървене може да забави развитието на симптоми, които могат да доставят тези ранени в напредналите стадии на грижи. Има случаи, когато сърцето травма се проявява по-късно (2-5 дни).

Необходимо е да се направи разграничение изолираната нараняването на перикарда и пряка вреда на сърцето. Последното може да е глух и проникваща от своя страна се дели на слепи и сам. Тежестта на клиничните прояви не винаги е възможно да се свърже с ранен знак (чрез, слепи) - съдбата на основно ранени зависи от скоростта на натрупване на кръв в перикарда и развитието на сърдечна тампонада. Изолирана перикарден нараняване, обикновено придружени от по-малко тежко кървене, което може да се спре на техните собствени. Аналогично може да протича и повърхност тангента ранени сърдечния мускул.

По-бързо развитие на симптомите, наблюдавани при проникване сърдечни рани. Възстановяване на дейността си до голяма степен зависи от местоположението на саламурата по отношение на големи клони и основната багажника на коронарните артерии, както и сърдечната система проводимост. Раната на сърцето обикновено се комбинира с проникваща рана на една от плевралната кухина и белия дроб.

отвор за въвеждане на раната може да бъде от проекцията на сърцето, което значително усложнява диагнозата. Когато слепите раните, причинени от малки фрагменти от снаряд, вероятно дълго асимптоматична престоя на чуждо тяло в сърдечния мускул. Това се вижда от гореизложеното, че раните на сърцето характеризират със значително различни патологични и функционални промени.

Веднага след статуса на нараняване на жертвите е много трудно: тежка слабост, безпокойство, чувство за стягане и болка в гърдите, задух. Бледа кожа, може да има лека цианоза оттенък, кожата е покрита със студена пот, очите неспокойни. Понякога има оток на повърхностните вени на врата. Pulse чести, ниско кръвно налягане под критично ниво, диастолното налягане не е определена. Ако не се намесва в подкожен емфизем и съпътстващо пневмоторакс, определени единни увеличение ударни граници на сърцето, остър заглушен тона му, понякога един вид "мак" шум перикарден.

Когато флуороскопия показва увеличение на размера на сърцето (сферична или трапецовидна форма сянка), рязко намаляване му пулсация загладени контури. Ако е възможно, не инсталирате електрокардиограма груби огнищни промени, а понякога и проводни нарушения. В случай на съмнение могат да бъдат приложени podmechevidnaya перикардиоцентеза.

Увреждане на големите съдове, които се намират извън перикарда (аортата и нейните клонове, вена кава), постъпленията по-бързо, тъй като се придружават от масивна загуба на кръв в плевралната кухина или медиастинума, перикард не ограничен. Има една снимка на прогресивно остра вътрегръдната кървене, като няма други специфични симптоми.

Когато първата помощ, ако има съмнение, па увреждане на сърцето или големи съдове, налагат асептична превръзка върху раната, а ранените нежна най-неотложните форма на транспорт евакуирани па РМР където правилните бандажни прилага аналгетици (PANTOPON) и се втурват medsb по-долу.

Операцията се извършва аварийно медико-батальон при потвърждаване на диагнозата. За анестезия трябва да се предпочита да ендотрахеална анестезия с мускулни релаксанти. В случаите, когато жертвата се предприемат, за да predagonalnom или атонален състояние и прилагането на анестезия има забавяне, то е допустимо да започне операцията под местна упойка, или в краен случай - без него въвеждането на анестезия в паралел с изпълнението на операцията.

Thoracotomy произведен в IV междуребрие в позицията на пациента по гръб. За да се осигури адекватен достъп резекция ребро с V крайбрежната хрущял или ребро хрущял напречно III и IV ребра близо до гръдната кост. След разтваряне на перикарда е отворен рани разширител нарязани изготвен паралелно и медиално от диафрагмен нерв.

Ръбовете на перикарда прошития шев-запис временно пръста си притиска към раната на сърцето, и това налага навързани копринени конци (коприна номер 4), захващане цялата дебелина на миокарда. След отстраняване на кръвни съсиреци и перикардиална налага 1-2 шев върху горната рана перикарда отделя за да се избегне загуба през него сърцето охлюви. Кръв се отстранява от плевралната кухина. Раната се зашива стягане в гърдите стена оставяйки дренажна тръба VII междуребрие за аспирация на кръв, приложение на антибиотици и въздух.

Трябва да се помни за възможността от нараняване, както и задната стена на сърцето, което значително усложнява операцията. По време на операцията, човек трябва да бъде подготвен за провеждането на мерки ревитализация: vnutriarterialiomu изпомпване на кръв, изкуствено дишане, сърдечен масаж и дефибрилация.

При откриване на рана на големи съдове показани наслагване страничен шев чрез atravmatichioy игла.

Следоперативно предписано кислородна терапия, терапия с антибиотици, произвеждат съдържание плеврален аспирация, аналгетици, преливане на кръв и плазма дробни дози, витамини, както и за специални индикации - трахеотомия.

В рани на сърцето не са придружени от бързото развитие на тампонада, както и неясен диагнозата може да бъде направено paraksifoidalnuyu пункция перикарда стремежа тънка игла и кръвта. В редки случаи, по този начин ще може да се постигне спонтанно изцеление на раните на сърцето Очевидно, тази тактика е възможно само в редки случаи, когато melkooskolochnyh рани или наранявания на хладно оръжие.

При вземането на решение тактиката на хирурга в раните на сърцето водеща роля принадлежи на оценката на пациента. Основният метод на лечение на сърдечни рани все още са спешни torakoperikardiotomiya и зашиване на рани на сърцето, с пълно осигуряване на реанимация

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден