Остра реакция на присадката срещу приемателя (GVHD)

Донорни Т лимфоцити

Има остра (разработване на не по-малко от 100 дни след трансплантация на хемопоетични стволови клетки (TKSK)) и хронична (по-късно) реакция на присадката срещу приемателя (GVHD). И може да предизвика ефект на "присадка срещу тумор", което намалява риска от рецидив на левкемия. В случаи на злокачествени новообразувания, изчислени точно такава GVHD ефект, който позволява на режими с ниска доза (не немиелоаблативни) инсталации. Достатъчни за присаждането на донорни клетки имуносупресия позволява унищожаването на туморни клетки. GVHD отразява загубата на "толерантност", която обикновено се причинява от елиминиране на алореактивни лимфоцити в тимуса, модулиране на Т клетъчни рецептори, анергия алореактивни Т-клетки и подтискане.

Остра реакция на присадката срещу приемателя (GVHD) Това се дължи на освобождаване на възпалителни цитокини (интерферон, интерлевкин, TNF) на клетките реципиенти повредени експозиция (режим въздух) преди. APC получател са променени собствени антигени донорни Т лимфоцити в цитокин-богата среда, което води до активиране и пролиферация на донорни Т клетки. Активирани CD4 и CD8 донорни Т лимфоцити секретират допълнителни цитокини ( "цитокин буря") - в резултат на активирани цитотоксични Т-лимфоцити и NK-клетки, което води до клетъчна смърт и тъкани на реципиента.

Видео: Анастасия Sukalskaya - присадка срещу гостоприемник заболяване или реакция на присадката срещу тумор

клинично Остра реакция на присадката срещу приемателя (GVHD) Тя се характеризира с еритродермия, чернодробна холестаза и ентерит.
В типичните случаи, веднага след хематопоетични стволови клетки трансплантация (TKSK) има сърбящ обрив макулопапуларен на ушите, ръцете и краката. По-късно тя може да се разпространи и в торса и крайниците, превръщайки се в източване, бул съществуващо заболяване или ексфолиативен. Треска не винаги се случва. Острата GVHD е да се разграничава от режими за кондициониране на токсични прояви, лекарствени обриви, както и вирусни и други инфекциозни екзантема. нарушения на чернодробната функция се появят холестатични жълтеница с повишени нива на чернодробните ензими в кръвта. Диференциална диагноза включва хепатит, заболяване на черния дроб или venookklyuzivnoy лекарствени реакции. Чревни симптоми на остра GVHD (спазми коремни болки и диария, често с кръв) са подобни на симптомите, свързани с режима на инсталация или инфекцията.

Може да има еозинофилия, лимфоцитоза, ентеропатия протеин загуба, аплазия на костен мозък (неутропения, тромбоцитопения, анемия). Развитие на остро заболяване на трансплант срещу гостоприемник (GVHD) допринася за разлики донора и реципиента, HLA, неправилен избор на донор възраст и пол, в присъствието на родовете история донор провеждане TKSK в активната фаза или рецидив на левкемия, както и твърде високи дози на облъчване на получателя. Различни имуносупресивни агенти, използвани за профилактика и лечение на GVHD. GVHD може да настъпи след преливане на кръв компоненти на пациенти с относително имуносупресирани, включително TKSK подложени на имуносупресивно или анти-ракова терапия, HIV-инфектирани пациенти, страдащи от вродена имунна недостатъчност и недоносени бебета. Следователно, преливане на кръв в такива случаи, предварително облъчени (25-50 Gy) - безклетъчни компоненти на кръвта (прясно замразена плазма или криопреципитат) не изискват облъчване.