Хронична болест на присадката срещу приемателя (GVHD)

присаждане трансплантация То може да бъде свързана с хронична GVHD. Обикновено тя се развива 100 дни след трансплантацията, но понякога на 60-ия ден. Вероятността за реакция хронична реакция на присадката срещу приемателя (GVHD) след трансплантация на хематопоетични стволови клетки (TKSK) от HLA-идентични роднини е 24%, а след несвързан TKSK- 37%. Патогенезата на хронична GVHD не е достатъчно изяснен, но изглежда, че участва в него донор алореактивни Т-клетки с Т-лимфоцитен прекурсори получател, че поради анормално селекция в тимуса бяха автореактивни.

Видео: Докладът е Мойсей

Хронична реакция на присадката срещу приемателя (GVHD) прилича мултисистемна автоимунни заболявания, симулиращи отделните прояви на синдром на Сьогрен (сухота в очите и устната лигавица), страдащи от SLE и склеродерма, лихен планус, облитериращ бронхиолит, и първична билиарна цироза. Често има инфекции (сепсис, синузит, пневмония), причинени от капсулирани бактерии, гъбички и вируси. Това до голяма степен определя, свързани с трансплантация на хематопоетични стволови клетки (TKSK) заболеваемост и смъртност. Профилактичното прилагане на триметоприм / sulfametaksazola намалява честотата на пневмония, причинена от Pneumocystis каринии.

риск Хронична реакция на присадката срещу приемателя (GVHD) се увеличава с увеличаване на възрастта на донор или реципиент, след остра реакция на присадката срещу приемателя (GVHD), когато се прилага на донорни лимфоцити, както и чрез използване на клетки от мултипарна донори. Реакционната хронично лечение на заболяване трансплантант срещу гостоприемник (GVHD) допълнителни имуносупресивни средства се използват главно преднизон и циклоспорин, което от своя страна допринася за развитието на инфекциозни заболявания. Обширни лезии на кожата, тромбоцитопения (брой на тромбоцитите по-малко от 100 000 на 1 L) и бързия напредък на реакцията значително влошават прогнозата.

За профилактика и лечение на отхвърляне алографт и болест присадка срещу гостоприемник (GVHD), използвайки immunnosupressivnye средства. Тъй като отхвърляне на алографт, причинени от активиране на Т-лимфоцити на реципиента (поради да се разграничи от донор HLA антигени) без имуносупресия може да се дозира само от трансплантация на тъкани от идентични близнаци, както и някои тежки имунодефицитни в реципиента. Трансплантация на вътрешните органи изискват учене през целия имуносупресия, а получателите на стволови клетки трябва да получават имуносупресори за 6-12 месеца, докато алографт присаждане.

Специална селекция на стволови клетки и донорни Т-лимфоцити елиминира реакция на присадката срещу приемателя (GVHD) и позволява използването на по-ефективни имуносупресивни лекарства, а това, от своя страна, дава възможност да се трансплантация от по-малко съвместими донори. идеално имуносупресивен агент трябва да потискат активността на не само лимфоцити на реципиента, причиняващи отхвърляне, но донорът на лимфоцитите, който развитието на присадка срещу гостоприемник зависи заболяване (GVHD). В същото време не трябва да пречи на имунния отговор срещу инфекциозни агенти и туморни клетки (напр. Е. Response "присадка срещу тумор").