GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ за белодробна емболия



Видео: Белодробна емболия

Блокиране на белодробната артерия или неговите основни клона, или малки частици, подадени от кръвта. Възниква след травми, операции (например, appendectomies, простатектомия) - с тромбоемболична синдром, тромбофлебит, инфаркт на миокарда, неоплазми и други.

Следва да се отбележи в почти 3% от оперативната vmeshatelstv- до 38% от общия брой на смъртните случаи в апендектомия. Това може да се случи в прехода от продължително залежаване в изправено polozhenie- един от преките причини е тромбофлебит на тазовите органи, на долните крайници. Възможна блокиране на главния белодробния ствол артерия или клонове.

Водещи стойност имат механично запушване на основните багажника или рефлекс реакция. Stand фулминантен, остри и подостри форми. В основата на клиничните прояви е остра циркулаторна недостатъчност, dyhaniya- форма субакутен случва с симптоматичен белодробен инфаркт. Оцеляване в тенденцията за тромбоза рецидив (почти 30% от случаите)

фулминантен

Продължителност - смъртност няколко минути (с интензивно лечение) - 50%. Патогенезата е причинена от остри рефлексни реакции в кръвоносната система (артерии, olospazm малък, срив на голям кръг), дихателните пътища (bronhiolospazm - остър респираторен дистрес), прогресивно увреждане на сърдечната дейност (което води до arteriolospazmu, нарушаване на микроциркулацията в голям кръг, нарушения на сърдечно-съдовата, задълбочаване недостатъчност) и т.н. Възможни резултати, когато напускат критично състояние -. миокарден инфаркт, белодробен инфаркт.

симптоми

Sharp, внезапна поява - в сравнително добро първоначалното състояние. Внезапна болка в гърдите. Ажитация, тревожност, страх. Недостиг на въздух. Изразено цианоза, понякога е посочено в горната част на тялото. Възможна фибрилация, сърдечен арест.

Острата формата

Продължителност - за няколко часа.

симптоми

Внезапна, тежка задух, болка в grudi- кашлица с кървава mokroty- остър цианоза или бледност, югуларната вена на корема.

Внезапна болезнено ( "infarktopodobnye") болка в гърдите - зад гръдната кост или в една от половините на гърдите.

Облъчва закона на кръгла намеса, като нитроглицерин не могат да бъдат отстранени. Сърдечен удар ", прекъсвания" в сърцето му.

Към датата на присъединяване, белодробен инфаркт, който е развил реактивен болка плеврит се засилва, когато дишането. Приблизително 1/3 от времето има хемоптиза, има признаци на инфаркт, пневмония. Повишена телесна температура.

Недостиг на въздух, пристъпи на задух. Pulse слаб. Сърце разширен прав. Тоновете на глухите.

Accent II arterii- тонове за понижаване белодробно артериално налягане. При леки - сухи и влажни хрипове, плеврален шум триене понякога. Впоследствие - повишаване на телесната температура до 38 ° С и други симптоми инфаркта пневмония.

С увеличаване на сърдечна недостатъчност може да е белодробен оток.

Тромбоза на големите дънери на белодробните артерии се развива "остър белодробен сърце."

Промени в ЕКГ се развиват през първите няколко часа от емболия. Те са следствие от разширяване на дясната камера с дифузен остър претоварване и блокадата на десния крак атриовентрикуларен пакета. Появява зъб S1, дълбоко зъб QIII- повдига S -TIII интервал подвижен зъб отрицателен TIII- пропуск настъпва интервал S - TI-II с положителен преход в зъба TI-II (от Mc Jean и White)

Блокадата развива десен крак атриовентрикуларен пакет от различна тежест с бързи обратната динамика. абдукция VI и AVF дълбоко зъб Q, до известна степен повишена интервал S - Т, етап субакутен става отрицателни вълни Т в води AVL и V6 дълбоко зъб S- S-T интервал е под изоелектричната линия и става положително зъб Т.

Когато бронхиална-астматичен статус, развива като резултат от белодробна емболия появят големи промени QRS комплекс и позиционни отмествания са изразени.

В някои случаи, има динамична промяна в Р вълната - първото си увеличение, а след това, с премахването на острите ефекти - umenshenie- понякога удължен интервал P - Р.

Диференциране белодробна емболия често трябва да инфаркт на миокарда.

Характеризира с бързо регресия на ЕКГ промени след 48-72 часа след началото на белодробна емболия. Промените могат да имитират инфаркт назад. За диференциалната диагноза трябва да се счита, че "остър белодробен сърцето" се среща позиционна смяна - въртене Heart посока на часовниковата стрелка около оста на Антеропостериорните с тенденция да се превърне челен QRS вектор в дясно с изместване на преходните зони и др ...

авариен

1. Пълна почивка. Ако е необходимо - изкуствена белодробна вентилация. Кислород терапия (овлажнен кислород)

2. Незабавно започване на лечение с антикоагуланти доболнична! Интравенозно влиза 10,000 IU хепарин в 20 мл стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид или reopoliglyukina. В болница притежават комбиниран интравенозно приложение на 20 000-40 000 и U fibrinolizina 15 000- 20 000 IU хепарин. Streptazoy терапия.

3. Интравенозното прилагане на 1-2 мл 2% разтвор noshpy, 1 мл от 0.02% разтвор platifillina тартарат и 10 мл от 2.4% разтвор на аминофилин.

4. болка в гърдите и кашлица: leptoanalgesia фентанил - 1.2 мл 0,005% разтвор и 2 мл 0,25% разтвор на дроперидол. При липса на - подкожно 1 мл 1% разтвор на морфин с.

5. С увеличаване на сърдечна слабост - интравенозно инжектиране на 0.5-0.7 мл 0,05% разтвор на строфантин един или 1 мл от 0.06% разтвор Korglikon в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид.

6. Интравенозно влиза 10-15 мл 0.25% новокаин разтвор с 2 мл подкожно kordiamina- въведе 1 мл 5% -ен разтвор на ефедрин.

7. колапс устойчиви интравенозно вливане, дълго налива 400 мл reopoliglyukina или gemodeza с 1-2 мл на 1% разтвор в mezatona- "коктейл" могат да добавят 30-60 мг преднизолон (2 мл разтвор на 3%) и 125 мг хидрокортизон.

8. Използването на профилактичен пеницилин 300 000 IU 6 пъти на ден, интрамускулно (за да се предотврати развитието на сърдечни атаки, пневмония)

9. хоспитализация в специализирана (за предпочитане - хирургически) болница. За голяма емболия емболектомиен извършва.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com