Първа помощ за конкретни мозъчно-съдови синдроми

Най-често се среща емболиева оклузия на средната мозъчна артерия. Клиничната картина на състоянието, и включва контралатерален хемиплегия hemianesthesia, контралатерален едноименния хемианопсия конюгиране с нарушена, когато се гледа в посока, обратна на поражение, афазия, включваща доминиращ полукълбо конструктивен апраксия и анозогнозия включващи nedominiruyushego мозъка. Въпреки това, по време на нормална оклузия участва клон на средната церебрална артерия, в резултат на непълна картина на клиничен синдром. Горните крайници обикновено са засегнати в по-голяма степен, отколкото nizhnie- в лезии на доминиращата полукълбо има различни форми на афазия.

В лезии на предната церебрална артерия често се появяват парализа контралатерален крак и крак и контралатералния загуба с контралатерален резистентност център злоупотреба (gegenhalten), Абул, апраксия на походката и напикаване.

Външният мозъчна артерия доставки тилната корова част и неговата власт - в горната част на средната структура. Такива пациенти могат да имат контралатерален едноименния хемианопсия или kvadrantanopsiyu, загуба на паметта, дислексия без agraphia контралатерален хемипареза, контралатерален и ипсилатералния загуба gemisensornoe III черепната нерв парализа с контралатерален хемиплегия.

Вертебробазиларната артерия изложени както атеросклеротична стесняване и емболия. Тъй като система гръбначния артерия доставя задните части на мозъка, включително малкия мозък и багажника, неврологични дефицити, причинени от запушване на артериите, е доста предвидими. Наблюдаваните нарушения включват ипсилатералния атаксия, контралатерален хемиплегия със загуба на чувствителност, ипсилатералния хоризонтален поглед парализа с контралатерален хемиплегия, ипсилатералния периферна лезия на черепната нерв VII, internuklearnuyu офталмоплегия, нистагъм, виене на свят, гадене и повръщане, както и глухота и шум в ушите, прост лабиринт може да се прояви нистагъм, система виене на свят, гадене и повръщане, както и глухота и шум в ушите, но няма никакви други признаци и симптоми на малкия мозък и мозъчния ствол.

Всъщност базиларна артерия оклузия обикновено е съпроводено от тежки симптоми на двустранните лезии като квадриплегия и кома, както и синдром "буден" кома. В този синдром засегнати обвивен (горна) част на моста, което води до нарушаване на моторните функции, с изключение за справка.

Церебрални инфаркти обикновено са придружени от виене на свят, гадене, повръщане, нистагъм и невъзможност да се стои или ходи, ако нарушена функция на средната част на малкия мозък. Такъв пациент трябва внимателно nablyudatsya- ако подуване на малкия мозък предизвиква развитието на симптомите, а след това проведе спешна декомпресия на задната ямка.

През 1967 г., Fisher описано редица специфични мозъчни стволови инфаркт, който всъщност има незначително инфаркт, известен като лакунарен инфаркти. Тези малки cystiform инфаркти се осъществяват главно в дълбочината на сивото вещество на мозъка и в цевта и са придружени от характерна симптоматика. описан четири специфично състояние лакунарен инфаркт.

Лакунарен инфаркти се наблюдават при пациенти с хипертония, така че контролът на хипертонията в такива случаи е от решаващо значение. Неврологични дефицити в много от тези пациенти е сравнително краткотрайни и с адекватно медицинско наблюдение функции на централната нервна система са напълно възстановени.

Обхват на тази глава не позволяват пълен преглед на възможните варианти за този синдром с лезия на мозъчния ствол. Достатъчно е да се каже, че по-голямата част от удара с поражението на цевта, поради нарушения в вертебробазиларната sisteme- с точната анатомична локализация на лезиите е напълно възможно благодарение на достатъчно ясна областта на Невроанатомията.

Има много едноименната синдроми като синдром на Валенберг, Вебер и Parin свързана с увреждане на мозъчния ствол, но да са наясно с един много важен критерий, а именно наличието на редуващи се симптоми (т.е. едностранно лезия с участие на черепно-мозъчни нерви от едната страна на багажника .. мозъка в сензорни или моторни нарушения на противоположната страна на тялото) в патологичния процес участва надолу път след излизане им от мозъчната кора и вътрешния капсулата, но да преминат в долната част са продълговати на мозъка.

По този начин, пациентът може да има признаци на черепните нерви от една страна, и моторни и сензорни нарушения (под голямото тилово отверстие) - на противоположната страна на тялото. За подробни инструкции и данните е малко вероятно да се наложи да ONP- освен това, те са разгледани подробно в съвременната литература.

Исхемия на хипокампуса и бадемови структури може да доведе до често недиагностицирани синдром като преходна глобална амнезия. Този синдром обикновено се случва при пациенти на възраст над 60 години и се характеризира с внезапна загуба на паметта на последните събития или неспособност да си спомня нищо novoe- но спомена за миналото, са склонни да бъдат много добри. По време на епизоди на този синдром, пациентите запазват способността си да изпълнява много сложни задачи (дори аритметични) - ние няма да бъдат засегнати. По-голямата част от пациентите с памет е напълно възстановен, и не е ясно дали по същия прогностично значение на тези симптоми, които са други признаци ТИП.

Субарахноидален кръвоизлив настъпва обикновено се дължи на разкъсване на секуларни аневризми. Тя се появява на мястото на артериалните разклоненията или клонове. Възраст по-голямата част от пациентите - 35-65 години. Честота аневризъм на субарахноидален кръвоизлив по-висока при пациенти с бъбречна поликистоза и коарктация на аортата. За разлика от тромботични и емболични лезии често присъстват ТИП аневризма обикновено асимптоматична до тяхното разрушаване.

В типичните случаи, поява на кървене е съпроводено с много силно главоболие, че пациентът никога не е имал преди. В този момент, пациентът обикновено не губи съзнание, но е възможно бързата поява на ступор, напредва до кома без огнищни признаци lateralizuyuschih. Това изследване на пациента и неврологично изследване може да бъде нормално, с изключение на признаците на повишен дразнене менингеалните мембрани.

Синдроми на хипертонична церебрална хеморагия са доста характерни прояви. Хипертонична кървене е почти винаги поради проникването на малки и вече увредени (поради хипертония) съдове на мозъка и обикновено се появява в следните места (изброени в низходящ ред): в putamene, таламуса, Pons и малкия мозък. Хеморагична диатеза, поради антикоагуланти или, обикновено намиращи се в други части на мозъка, където хипертонична кръвоизлив са рядкост, като в челен, париетален, времеви и тилната листа.

Кръвоизлив в ципата са често има клинична картина, неразличима от тази, наблюдавана при оклузия на средната мозъчна артерия, с контралатерална хемиплегия, hemianesthesia, едноименния хемианопсия, афазия или неясна реч, в зависимост от засегнатата полукълбо (лява или дясна). Пациенти с кръвоизлив в путамент обикновено имат по-голяма депресия на съзнанието, отколкото пациенти с стандарт оклузия на средната мозъчна артерия.

Кървене в таламуса контралатерална хемипареза придружени с контралатерална hemianesthesia. Степента на загуба чувствителност обикновено е много по-голяма от степента на двигателни нарушения. Понякога има ограничен поглед нагоре или кривогледство, без да пречи на зрителното поле.

Кръвоизлив в pointness мост обикновено предизвиква реакция на зеницата до минимум и decerebration поза на светлина поникване. При такива пациенти бързо развиващата кома, а когато калории тестване okulovestibulyarnye не нормални рефлекси.

При диагностицирането на кървене, свързани с разкъсването или запушване на мозъчните артерии, най-важното е откриването на кървене в малкия мозък. В типичните случаи, има внезапно настъпване на световъртеж и повръщане в тежка атаксия на цялото тяло. Пациентът не е в състояние да ходи или да се кандидатират, но в противен случай е съвсем целенасочено и активно. Полукълбото нарушения не са наблюдавани. Могат да присъстват симптоми, свързани с компресия на ипсилатералния страна на моста, като ипсилатералния VI черепната нерв парализа и разстройства okolomostovye око център, и мускулна слабост на лицето. Пациентът бързо попада в нечия смърт често се дължи на компресия на мозъчния ствол.

Кръвоизлив в малкия мозък - състояние, лечимо при условие diagnostiki- рано хирургична декомпресия и евакуация на хематома да елиминираме дисфункция и завръщането на пациента към нормален живот.

GL Хенри

Споделяне в социалните мрежи: