Синдром на ICE по време на бременност

Видео: За съсирване

В основата на този процес се крие разсеяна съсирването на кръвта. В резултат на това в кръвния поток и циркулира образува множество microbunches и агрегати (бучки) на кръвни клетки, които блокират лумена на малките кръвоносни съдове, като по този начин се нарушава микроциркулацията. Такова недостатъчно кръвоснабдяване предизвиква дегенеративни промени в тъканите и органите на тялото с последващото развитие на тромбоцитопения и антикоагуланти консумация. Склонен съм да се DIC образование trombogemorragy, хипоксия, ацидоза, интоксикация протеинови продукти на разпадане и други метаболити. По същия организъм страда както майката и фетуса. В крайна сметка такива хемостатични нарушения водят до масивна вторичен кървене.
DIC, което отново разработена, е следствие от някакви заболявания и патологични състояния. Често една бременна жена е трудно за инфекциозни Zion-възпалителни процеси, особено генерализирани и септични състояния. DIC е следствие от всякакви състояния на шок, тежка загуба на кръв, независимо от причината. Много внимателно по време на бременност трябва да се прилага лекарства, които стимулират тромбоцитната агрегация и кръвосъсирването повишаване свойства, тъй като те водят до прекомерно прилагане на тази патология. На фона на бременност е често действието на наркотици е леко променена и подобрена, която предразполага към развитие на ДИК. Необходимо е внимание, и комбинацията от лекарства, използвани едновременно, е необходимо да се вземе предвид възможността за взаимодействие, и следователно е възможно развитието на DIC. DIC също може да бъде следствие на остра интраваскуларна хемолиза (унищожаване на кръв) - в случай на преливане на несъвместим група и Rh фактор на кръв.
Трябва да се отбележи като причини за стимулиране на развитието на това заболяване при бременни жени, хронични вътрешни заболявания: диабет, сърдечно-съдови заболявания, алергични бдителност на тялото, високо кръвно налягане и необичайно система кръвта (тромбоцитопения, системен лупус еритематозус).
Ролята на тези етиологични фактори е увредени тъкани. Чрез тези процеси е включването на вътрешния път на кръвосъсирването активиране.
в основата на механизъм за развитието на DIC, както вече бе споменато, се изразява чрез обединяване (слепване) на тромбоцитите, срещу които има редовен структура увреждане и други, образувани елементи - еритроцити, макрофаги. Това предполага добро развитие на интраваскуларна хемолиза (разпадане), кръв, различна степен на тежест. Той е придружен от развитието на анемия, повишена плазмена свободен хемоглобин, индиректния билирубин. Това е смущения в процеса на отстраняване от канала на кървави разпадни продукти тъкан на клетки и протеини и небелтъчни структура. Структурата на данните на DIC присъства в кръвта в голямо количество. Тяхното влияние върху тялото е много неблагоприятно (нарушава храненето и нормалното функциониране на васкуларните клетки и важните вътрешните органи, да се предотврати транспортирането на необходимите материали. Концентрацията на някои продукти на фибринолиза и протеинови структури са различни, поради естеството на развитието на DIC и естеството на настоящото си (остра форма или хронична).

Видео: първата ехография бременност / първата ултразвук 12 седмици

В момента се идентифицират няколко форми на хода на DIC.

1. Светкавица форма предизвика голяма загриженост, развиват в рамките на няколко десетки минути и се случи, например, емболия (съдова оклузия) околоплодна течност. В тази форма на DIC наблюдава прекомерно бързото доставка на фибринолиза активатори на различна система произход в кръвния поток.
2. Когато остър курс на DIC клиничната картина се развива в рамките на няколко часа (максималното време за развитие - ден). Подобна характеристика на заболяването при сепсис, масивна преливане, след това, в резултат на постепенното плацентата разкъсване, прееклампсия тежка втората половина на бременността.
3. DIC подостър се развива в продължение на няколко дни (не повече от три седмици) и може да бъде следствие от автоимунни заболявания, както и вече споменатите акушерски патологии.

Хронична курс на DIC е най-често и за дълго време, той не е имал симптоми. Такова заболяване често е придружено от дългосрочно ток гестоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабет и други заболявания. Може развитието на рецидивиращи форми на DIC, т. Е. периодичен престанаха и увеличаването на хеморагичен (кървене) прояви на болестта.
За клиничното протичане на DIC (дисеминирана интравазална коагулация) се характеризира с прехода от четири етапа на развитие. Първият етап от развитието може да продължи в продължение на няколко дни. Клинично под остър етап в този феномен възникне шок, хронична функционално увреждане се проявява вътрешности - черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система.
За втората фаза на растеж е специфични нарушения на кръвосъсирването. Налице е намаление на нивото на факторите на кръвосъсирването и тромбоцити, което възниква в резултат на увеличеното потребление. Оказва се, подобен нарушения хемостаза кървене.
Третата фаза на заболяването, свързано с развитието на дълбоко антикоагуланти (намаляване на кръвосъсирването) до пълно incoagulability кръвта, което се случва, когато фибринолиза (фибрин разлагане - протеин коагулация). В резултат на това кръвта губи способността си да се съсирва. Разработване на тежко кървене.
Разбира се, на четвъртия етап на заболяването се характеризира с намаляване или развитието на сериозни усложнения. В този период на възстановяване зависи от състоянието на микроциркулацията и навременността на лечението. Сред най-честите усложнения при този етап включват остра бъбречна чернодробна недостатъчност, пневмония, мозъчен инсулт, тромбоемболични усложнения.
Също така е обичайно синдром разделяне клиника в местни и общи форми. Когато местно съсирване на кръвта форма ограничава до един орган (плацента, бъбреци) в нарушение на неговата функция, и когато се прилага към общата система на органи, или целия организъм.
Поради нарушения микроциркулацията могат да се наблюдават тромбоза (запушване) в съдове с различни органи, следователно клиничната картина се характеризира колектор (прекъсване на стомашно-чревни и сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб). Често има бързо формиране и впоследствие рана синини и хематоми. Също нарушен кървене от носа, стомашно-чревния тракт (може да бъде достатъчно масивен), е изключително опасно във връзка с вътрешно кървене и кръвоизлив в тъканни органи (бял дроб, бъбреците, черния дроб и други подобни. Г.).
Ужасно симптом на заболяване е нарушаване на отделителната система на тялото - бъбреците. На този фон, които са загрижени за появата на отоци, намалено отделяне на урина, може да има кожни обриви и драскотини. Диагностицира протеин поникване и нарастване на креатинин и урея в урината. Патологични процеси, свързани с нарушена микроциркулацията и опасни проблеми във вътрешните органи. Заради проблеми в хемодинамика настъпи кръвотечение за съединяването (присъединят) клонове и шънт (мостове). Опасен за по-нататъшното протичане на бременността е интраваскуларна хемолиза и, като следствие, развитието на анемия. В хронична форма на анемия не е бърза характер (образувани в продължение на няколко дни). Бързото развитие на анемия е възможно с масивно кървене.
Също така за DIC особен продължително заздравяване на рани, разпространението на гнойни процеси "са следните изцелението на формиране на келоиди белези на вида.
Предложи диагнозата на DIC е станало възможно благодарение на появата на клиничните симптоми на заболяването. Въпреки това, играят важна роля лабораторни данни изследвания на хемостатичната система. По-специално, тя се оценява не само броят на образуваните елементи (тромбоцити, еритроцити и левкоцити) и фактори на кръвосъсирването, фибрин, съсирване пъти, протромбиновото " и други показатели.
Трябва да се отбележи, че по време на бременност най-често срещаните случаи на хронично протичане на DIC. Това се случва поради невъзможност на организма да се адаптира системи по време на бременност. В тази ситуация, само за постоянно наблюдение, необходими за кръвта параметри се променят, и превантивни лекарства, които регулират микроциркулацията. Други форми на заболяването, което се лекува в зависимост от етапа и тежестта на състоянието на жената.
Основното лечение е да се премахне акушерска патология, която е предизвикала развитието на синдром. В по-голямата част от случаите се решават в полза на доставката спешни случаи или хистеректомия (отстраняване) на матката.
За целите на корекция на централната и периферната хемодинамика прекарват инфузията преливане терапия на фона на механична вентилация, впоследствие намалени кръвосъсирване свойства и нормализира кръвната фибринолиза. Амплификация антикоагулантна активност, получена чрез прилагане на хепарин.
В такава ситуация е препоръчително да се използват прясно замразена плазма, която е временна изкуствен заместител на всички структурни елементи на изгубена кръв. В този прясно замразена плазма се прилага в количество до 1 л и повече. Преди въвеждането на плазмата се затопля до 37 "От тогава се прилага интравенозно в първоначална доза от 600-800 мл с повтарящи трансфузия на всеки 2, 4, 6, 8 часа, в зависимост от хемостаза и клинична ефикасност на лечението.