Контрацепция за жени с патология на сърдечно-съдовата система

При пациенти с болест на сърцето, както и в повечето здрави жени, изборът на контрацептиви е по-зависим от личните им характеристики (например, от това дали те са в състояние да си спомни просто да си вземе хапчетата) и относно начина им на живот (например, дали те са моногамен стабилна и дълготрайна връзка с партньор, който е готов да поеме отговорност за контрацепция), отколкото от сърдечни заболявания. В много жени, има допълнителен риск от усложнения, като например тромбоза по време на приема комбинирани орални контрацептиви пациенти с цианоза болест на сърцето или подостър бактериален ендокардит при използване на вътрематочно контрацептивно (ЕК). За тези жени, които са съветвани да избягват забременяване, рискът от усложнения при несъвършени контрацепция се увеличава. Това би било излишно да се даде пълен преглед на контрацептивни методи в книга на заболявания на сърцето (за тези, които искат да получат по-подробна информация, се препоръчва да се отнасят за последната книга на Джон Guilleboud).

Видео: пропедевтика на вътрешните болести. кръвоносна система

Когато имате нужда, за да обсъдят контрацепция?

Без съмнение, всички жени трябва да получат съвет за правилния метод на контрацепция, преди те да станат сексуално активни. Това е особено вярно за жените с медицински проблеми (в нашия случай, със сърдечни заболявания), които по време на бременност да предизвика допълнителен риск от усложнения. По-здравословно хранене и либерализацията на обществото е довело до несъответствие възраст, на която момичетата достигат полова зрялост, както и способността за зачеване (това е възможно, на възраст от 11 - 12 години), възрастта, на която те могат законно да станат сексуално активни (обикновено 16 години) и възраст които, в зависимост от техните родители, за появата на сексуална активност (обикновено няколко години по-късно). Следователно, кардиологът е трудно да се установи датата, когато се консултирате с пациенти, той трябва да започне обсъждане на контрацепция. Този период може да варира в зависимост от отделния случай, и обществото, в което живее.
По мое мнение, сексуално образование, включително познания за контрацепция, трябва да започне, когато една жена се превръща в състояние да забременеете. Това не е проведена да се насърчават от ранна сексуална активност. В действителност, има много предимства при забавяне на началото на сексуалната активност, докато времето, когато една жена се превръща в психологически достатъчно зрели, за да се справят с дългосрочни отношения. Едно от предимствата е да се намали риска от инфекции, предавани по полов път болести и безплодие. Това е да се гарантира, че младата жена не я загубя в ситуация, в която си партньор или семейството й я принудил да има предсрочни сексуални отношения. В идеалния случай, противозачатъчни информация трябва да бъде снабдена с образователна информация за личните взаимоотношения и отговорност. Аз вярвам, че всички кардиолози, участващи в педиатричната практика, трябва да бъдат планирани в разговор за контрацепция с женски пациентите си, когато стигнаха до дванадесетгодишна възраст. Тези разговори лекари са извършили самостоятелно или с помощта на други специалисти, които имат опит като контрацептив и за сърдечни заболявания. В идеалния случай, семейства с жени с болест на сърцето, трябва да бъдат включени в този процес, особено на майката. Въпреки това, правата на пациентите трябва да надвишават семейни предразсъдъци, ако те са на разположение.
Съвети за контрацептивен метод може да се прилага на пациента по време на разговор с нея за въздействието на заболяването върху продължителността на неговия живот, начина на живот и възможността да имат деца. Срещал съм се с много жени, които са получили неточна или подвеждаща информация относно дългосрочната прогноза на заболяването (често се дължи на разбираем опит да се защити една млада жена от твърде оптимистично на трезва преценка на състоянието му), или рисковете, свързани с възможността за бременност. В резултат на това някои от тях бременна, да се изправи пред риска от смърт, ако те раждат във времето, или тъжен алтернатива на аборт.
Желанието Средно жената да имат деца не винаги е намалена поради сърдечно-съдови заболявания, както и някои жени за намаляване на риска, свързан с бременността, предпочитам да се подложи на операция по-рано, отколкото е необходимо. В други случаи, жените предпочитат да забави детеродна до времето, когато те се извършват в срок по медицински причини. Други жени могат да се влошат, тъй като те се остарява, а може да е препоръчително да имате бебе възможно най-скоро.
Дискусия на тези сложни въпроси в приятелска и разбиращ тон изисква умения, търпение и разбиране. Важно е, че на първо място са интересите на пациента, а не нейното семейство или лекари. Твърде често потенциална опасност или силно преувеличени омаловажи или представители на двете групи. Основният интерес на пациента, която е насочена към консултиране, е да чуя от лекаря на истината. Тя има право да получите колкото по-точна прогноза и за нея и нероденото й дете, както и списък на всички потенциални опасности от процедурите, които осигуряват контрацепция и стерилизация. Една жена, която знае, че той може да умре в рамките на няколко години, има два противоположни начина. Един от тях - не е нужно децата, така че да не ги оставят на произвола на съдбата. Другият - да се роди здраво дете, които ще живеят след смъртта като неговото продължаване. Много жени са много трудни да направят своя избор, и те може да се наложи по-широки консултации.

Ефективността на контрацептивни методи

Повреди от използване на различни методи на контрацепция обикновено се изразяват с помощта на индекса на Pearl, която се изразява в броя на бременностите на 100 жени, които използват този метод за една година. Трябва да се помни, че е налице "типичен" индекс ефективност, изчислена въз основа на опита на средния потребител, и "перфектната" индекс на ефективност, който се провежда на по-оптимално използване на специфични методи. При някои методи, тези цифри се различават значително. Така например, на ефективността на презервативи, зависи от това колко добре те се използват, а ефективността на други, като VC, малко зависи от потребителя, и следователно няма разлика между "типичен" и "идеален" индекс.

Наличните методи на контрацепция няма непосредствен ефект върху сърдечно-съдови заболявания

"Естествения" методи
Има няколко начина, по които знанието се използва за предпазване от бременност как концепция се осъществява. Въпреки че тези методи често се нарича "естествени", много от тях са далеч от "естествеността" на практика. Например, въздържание е ефективен, но не позволява да се поддържа връзката. Така нареченият "безопасен период" се изчислява в зависимост от времето на овулация, което се случва в средностатистическата жена на 14-дневния цикъл. Концепция обикновено се случва само ако половия акт попада в дните предходната овулация и след (спермата е жизнеспособна в продължение на 72 часа и яйце - 24 часа). За съжаление, много жени имат нередовен цикъл, и те не могат да определят точно по време на овулацията. Има различни устройства за измерване на температурата (телесната температура след овулация при жената нараства от 0,5 ° С - за прогестерон секреция от яйчниците) или вискозитета на цервикалния мукус. Тези методи позволяват да се определи кога е настъпила овулация, и е малко вероятно, че полов акт 48 часа след овулацията водят до бременност.
Вероятността за зачеване за всеки полов акт, възникнали преди следващия цикъл е 1%. За съжаление, овулацията не винаги се случва на 14-ия ден, а понякога дори може да бъде * на 5-ия ден, когато менструално кървене не е спряло. Следователно, вероятността от зачеване между началото на цикъла и на 12-ия ден е 4% за всеки пол. Това означава, че естественият сексуален контакт е безопасна само за 10 дни в месеца, както и много двойки намерите този метод, приемлив (понякога се нарича методът на "ритъм енд блус"). Температурата може да не работи, ако температурата на тялото на жената се издига, например, в резултат на по-студено. За много жени, е трудно да се вземат достатъчно количество цервикалната слуз за теста.

Видео: Влияние на пола върху сърдечно-съдовата система

бариерна контрацепция
Коитус interruptus често не емоционално задоволи двамата партньори. Понякога човек е трудно да се изчисли времето и еякулация се случва, преди тя да излиза от влагалището. Освен това, малък брой сперматозоиди често попада във влагалището до оргазъм и еякулация пълна и бременност може да се случи, дори ако само един сперматозоид да достигнат яйцеклетката. Поради тези причини, неефективността на индекса в този метод на контрацепция не е подходящ за жени, при които бременността представлява сериозен риск.
Мъжки и женски презервативи имат предимството, че те защитават партньорите от полово предавани инфекции, причинени от. Въпреки това, тя отнема известно умение да ги използват правилно, и сексуалните му партньори не винаги имат. Много двойки смятат, че мъжкия презерватив предпазва спонтанност на полов акт. Жена презервативи и диафрагми може да се настрои добре преди полов акт, но това изисква обучение. Женски презервативи са направени от полиуретан вместо латекс или гума и използване на шума продукция, че някои хора смятат, отблъскващи. За оптимални резултати, всички тези методи трябва да се използва заедно с спермицид (повечето от тях съдържа ноноксинол-9). Но всички тези методи имат относително висок индекс на неефективност. дали те са подходящи за двойки, в които жената страда от заболяване на сърцето зависи колко важно е да се избегне бременност. Ако ефективността на метода е от първостепенно значение, а след това тези методи не са подходящи.
Рак на шийката на капачки трябва да се избират индивидуално за всеки жена, и се отнася само за шийката на матката, а пространството между задната част на вагиналния свод и се намира зад пубиса, не са защитени, както при използване на диафрагмата. Caps трудно да се прилагат правилно и сега те се използват рядко.

кърмене аменорея
В технологично неразвити общества, традиционният метод за предотвратяване на бременност е продължително кърмене. Оптималният интервал между бременност за предотвратяване на извънматочна имплантиране, спонтанен аборт и плацента превия е 2 години. Това вероятно зависи от промените в кръвоснабдяването на матката. По време на бременност увеличава притока на кръв до всички части на матката и затова в ранна концепция при предишна бременност, се наблюдава тенденция за имплантиране на яйцето на необичайно място. След промените, предизвикани от бременността са решени, най-големият приток на кръв отива на дъното на матката, където имплантация е оптимално. В общества, където кърменето продължиха почти през целия живот на жената, средният интервал между бременностите е приблизително 2 години. За съжаление, липсата на менструация, придружаващ кърмене не е гаранция за липса на овулация, тъй като се появи кървене само след освобождаването на яйцеклетката, която не е била оплодена или не се имплантира. Вследствие на това е първият признак на нова бременност може да се увеличи на стомаха или гадене сутрин. По този начин, на кърмене не е надежден начин за контрацепция. Въпреки това, заедно с методи бариера или хапчета, съдържащи индекс само прогестерон неефективност е вероятно да бъде приемлив, ако следващата бременност не е противопоказан категорично.

орални контрацептиви
Комбинираните естроген-прогестерон перорални лекарства са един от най-ефективните и удобни средства включително наличен и широко разпространени. Според изчисленията, бременността е по-малко от 0,1 на 100 жени, които използват този метод за една година, но ежедневната клинична практика показва, че в действителност цифрата е около 1-5 случая на 100 жени, които използват този метод в рамките на една година. Комбинации хапчета работят чрез подтискане на овулацията. Повечето бременности се случват, защото на "грешка на пациента", когато жените забравят да вземат хапчета. Една пропусната таблетка е малко вероятно да забременеят по време на цикъл на приема на таблетките, но през седмицата, когато правят без таблетки интервал, и започва да кърви от ендометриума, лишена от хормони, потискане на овулацията е най-ниското ниво, за да прескочите хапче веднъж преди или веднага след спиране на кръвотечението е съпроводено с висок риск от нежелано забременяване. Някои от повреди в този метод може да бъде резултат от стомашно-чревни нарушения в мотилитета с повишена и понижена чревната абсорбция и едновременно рифампицин, фенитоин, фенобарбитал, фенилбутазон и антибиотици, които ускоряват метаболизма и намаляване на абсорбцията на синтетични полови хормони. При жени със сърдечни заболявания имат добра мотивация, те обикновено прочетете инструкциите към наркотиците и тяхната неефективност индекс трябва да е най-ниската сред други жени. Възстановяване на плодовитостта след спиране на таблетките е по-бавен, отколкото след прекъсване на други методи за контрацепция, но 80% от жени в детеродна възраст, преди раждането на детето в продължение на 18 месеца, а 95% - в рамките на 3 години.