Клемни конци на матката

Например, когато плацента превия зашива форма Осем (8-он-различни) към долната матката сегмент. През последните години тя се е развила много различни начини на прилагане на компресия конци на матката. В повечето случаи, тези съединения се използват при цезарово сечение, въпреки че понякога те се прилагат в сложна раждане кървене вагинално. В такива случаи, целта е да се спре кървенето лапаротомия, например чрез хистеректомия. В тази ситуация компресия конци и / или лигиране на вътрешните хълбочна артерия - последното действие, преди да реши да хистеректомия. Както тампонада на матката, превързването на основните съдове - рядко използвания метод. Във всяка лечебно заведение трябва винаги да е под ръка в случай на извънредни средства и превързочни материали, опаковани в стандартна инсталация. Тези комплекти за спешна помощ трябва да бъдат придружени от наслагване схема на матката различни компресия стави.

Клемни връзки Апликатор изисква стабилна шев: 1 № полиглак 910 (Vicryl), poliglikoevaya киселина (Dexon) или poliglekarpon (единичен кристал). Можете да използвате и хромов катгут номер 2, ако е налично. За да се наслагват такива конци са необходими на полукръг с дължина игла 70-80 мм или повече, или прави игли са с дължина 8-10 см (в повечето стандартни комплекта хирургически игли достатъчно дълго). Също така е необходимо с голяма игла размер на очите, отколкото в стандартните комплекти.

трябва да се спазват стриктно за всяко смесване техника изпълнение на компресия ставите. Пациентът трябва да лежи в позицията на Лойд-Дейвис (с разведени фута) до помощник може да контролира количеството на заустване на кръв от влагалището. Първо да бъде ръчно свиване на матката и ако този тест е ефективен, насложени се съединения, а след провеждането на задълбочена оценка на загуба на кръв - "tamponadny тест".

Видео: Премахване на компресия и кръвоспиращи конци при пълно деваскуларизация на матката

Шевът на B-Yainchu

За първи път налагането на компресия конци на матката е описано В-Lynch и колегите му през 1997 г. Този метод се използва за Цезарово сечение в долната матката сегмент и атония на матката, не е податлив на подрязване терапия. Матките се извежда разрез на коремната стена, а след това с помощта на дълги (> 70 mm) игла с кръгло напречно сечение (пронизваща), прави първия страничен край за пробиване на 3 см под границата на matke- игла извършва в маточната кухина, vykoli направи същата страна на 3 см над разреза на матката. Темата конеца през фундуса хвърля на задната повърхност, където vkoly направи срез на нивото на матката, иглата се провежда в маточната кухина и пробит симетрично на задната стена. Преждата след това се изхвърля през долната част на предната стена, и след това да vkoly 3 см над разреза в долния сегмент на матката и vykoli - 3 см под него. Конци трябва да се прилагат до 4 см медиалния ребро матката. Двата края на притегляне на конеца, асистентът в същото време компреси на матката с двете си ръце в посока на предшестващата-последваща. Обръчи от шев трябва да се намира на около 4 cm медиално на страничните граници на матката. Свиване се провежда последователно в продължение на 1-2 минути, за да се постигне пълен ефект. След това свързване на краищата на резбата на долния разрез по средната линия на матката. В този момент, това е много важно да се контролира загуба на кръв от влагалището, за да се провери ефективността на тампонада. Ако въвеждането на заварките за сгъстяване ефективно разрез зашива към матката, матката се потапя в коремната кухина, и след това се редуцира на предната коремна стена.

Променено шев B-Lynch

Опростена версия на шева на B-Линч е предложено bhala К. и др.

Видео: конеца за матрак

шев работят на същите принципи, но се използват две направления, по една за всяка страна на ребрата на матката. Най-важната роля на прилагането на компресия на матката при затягане възела. Предимствата на настоящото съвместно са простотата и възможността за използване на нишката полиглак 910 стандартна дължина (70 см). При прилагането на шев-Lynch В двете вериги се свързват един с друг, за да се постигне ефект.

вертикална заварка

Тази модификация шев, предложен от R. Hyman и сътр., Още по-просто. За налагането на такъв шев нужда направо игла. Необходимо е да се определи анатомията на пикочния мехур, и пробиване игла Cola изпълнява 3 см под разреза на матката и изравнителен резба в долната част на матката. В зависимост от размера на матката се прилага от 2 до 5 шевове. Предимствата на този метод са простота, възможност да се използва в комбинация с цезарово сечение или в изолация, както и налага брой шевове по ширината на матката фундус.

Square печат компресия

При прилагане на иглата за зашиване прави директно пробиване и vykoli чрез дебелината на предната и задната стени на матката, и vkoly vykoli следващия етап работят чрез дебелината на двете стени на матката от 3 см страничните. По този начин, вденете иглата отново се намират на предната стена на матката. Освен vkoly прави 3 см под и vykoli - на задната стена на матката, следната vkoly - 3 см странично третата и т.н. По този начин, квадрат. След това се извършва компресия предната и задната стени на матката, конецът завършва плътно свързване на предната стена. Можете да приложите няколко шева, за да дръпнем матката по цялата му повърхност. В случаите, плацента превия или частични / пълни здраво закрепване или врастване тези шевове може да се прилага само към долната матката сегмент, при условие, че дъното и тялото на матката е добре намалява.

В някои случаи е доста голям брой отделни стави, в други ситуации изискват налагането на различни видове се съединения. Например, с шев на B-Линч могат да образуват части на дъното и краищата на матката, където липсата на компресия, което би изисквало налагат допълнителни компресия ставите.

Важно е при прилагането на тези стави, за да се уверите, че по-ниската матката сегмент не е унищожен напълно и има условия за изтичането на кръв и лохии в следоперативния период. Особено важно приложение на тази точка с квадратни бримки на долния сегмент на матката плацентата Previa.

Усложнения на прилагането на компресия конци на матката се случват сравнително рядко. За всеки тип конци избран, се уверете, че на пикочния мехур е достатъчно otseparovan и натисна надолу. Теоретично постоперативно поради забави резорбция на конеца от него могат да образуват цикъл, в която линия може да се получи в червата, което води до чревна обструкция. Поради тази причина, от чисто трябва да се избягват теоретични съображения шев дълъг период резорбция, например PDS. Описани изолирани случаи на пиометра. Въпреки това, в повечето случаи на последващи или хистероскопия, хистеросалпингография маточната кухина не се променя и плодородие не се намалява.

Като цяло, честотата на усложнения е ниска, така изброените методи, за да се прибегне до избягване на хистеректомия. Важно предимство на тези операции е да се запази плодовитостта на пациента.