Вакуум екстракция на плода: ефекти, указания

Смята се, че налагането му изисква по-малко опит и умения. Това е отчасти вярно, но в тази декларация се крие потенциална опасност. Подход "Stretch аспиратор и включите" е широко разпространена, неговите поддръжници смятат, че извличането на плода - лесен и сигурен метод с слабостта на труда и по-малко опасни от клещите. Предоперативна подготовка и условията, необходими за двете оперативни ползи са едни и същи.

В сравнение с форцепс риск травматизиращият вагината и перинеума майката с вакуум екстракция долу. Освен това, за добив вакуум не е необходимо по такъв анестетик, за форцепс (епидурална или спинална анестезия) достатъчно половите органи блокада.

Има много различни видове вакуумни екстрактори, но всички те попадат в две коренно различни групи - меки и твърди чашки. Първоначално твърда чаша izgotavlivaliizmetalla (вакуум аспиратор Malmstrema и модифициране Baird). Малко по-късно започва да произвежда твърди пластмасови чаши. През 1970-те години. чаши бяха разработени от по-мек материал, за да се предотврати traumatization на зародишен черепа, с помощта на общи твърди чаши. Първият от тях бяха силикон чаша Кобаяши. Оттогава тя се развива много видове еластични чаши. В тяхното прилагане на процента на повърхностни нарушения на черепа обикновено е по-ниска, но процентът на успешно завършен доставка при използване на твърди чашки по-горе. Принципите на двата вида чаши са едно и също наслагването.

Огъване и екстракция вакуум плода

"Някои операции при вакуумната екстракция изисква прилагането на голяма сила. Това се дължи на факта, че посоката на прилагане на усилие не е правилна, защото главата не е достатъчно, за да се огъват и в началото на сцеплението минава през срамната кост, а не да премине под срамната кост "

Основната и най-важното е да се определи точката на огъване, която се намира на 3 см в предната част на малък Fontanelle. Ако тяга, за да започнем с поставяне аспиратор вакуум по този въпрос, главата е извита и преминава през родилния канал за най-малкия си размер - малка наклонена (9.5 см). Най диаметър вакуум аспиратор чаша е 5 или 6 см. Така, ако чашата се наслагва така че си край се намира в края на малката фонтанелата, е малко над точката на огъване на средната. Друг начин да се определи точната наслагването на чашата е измерване на разстоянието между предния му ръб и фонтанела. Разстоянието от ръба на голям фонтанелата да флексия точка е около 6 cm. Така че, ако чашата на вакуум аспиратор насложени правилно, разстоянието между предния му ръб и голяма фонтанела трябва да бъде около 3 cm (ширина на два пръста). В допълнение, при извършване на флексия трябва да се избягва asynclitism, при наличието на които увеличава размера на главата, която преминава през родилния канал. Ако налагането на чаша вакуум аспиратор сагитален шев не минава през центъра му, тяга в тази ситуация ще доведе до asinkliticheskomu вмъкване. Има четири възможни варианти суперпозиция аспиратор чаша вакуум:

• междинен флексия - глава преминава през канала раждане малките размери (малки наклонени и biparietal);
• медиалния екстензия - главата преминава през родилния канал чрез директен размер;
• paramedian флексия - главата минава през родовия канал paramedian големи размери;
• paramedian разгъватели, което създава най-лошата ситуация - комбинация от преки и paramedian размери.

Процент на зародишен глава е минимална traumatization с правилното прилагане на вакуум аспиратор чаши.

Правилното позициониране на чашата е средно положение по отношение на сагитален шев върху точката на флексия. След прилагане на вакуум чаша трябва да бъде около 0.2 кг / см², След това показалецът държат на ръба на купата, и проверка дали майка тъкан заловен. Ако всичко е направено правилно, е необходимо да се създаде вакуум до 0,8 кг / см2. След всички проверки и създаване не трябва да забавя началото на тяговата желания налягане в продължение на 1-2 минути, защото в главата на плода образува тумор.

Както и в твърди и меки чаши на ръба е огънат навътре, така че диаметърът на външния ръб е по-голям от вътрешния, което създава предпоставки за появата на тумор на главата. Разликата в налягането вътре и отвън на чашата го предпазва от изплъзване, и също така води до факта, че ефективния диаметър на чашата се увеличава от 5 до 6 cm.

Силата на сцепление, необходимо за отстраняване на чашата зависи от неговия диаметър и степента на разреждане на вакуум. Възможно е да се изчисли силата на сцепление, просто да сте наясно, че силата се прилага перпендикулярно на равнината на чашата. Traction Power - максимално възможна сила по отношение на вакуума, създаден вътре в чашата, при условие тяга под прав ъгъл към повърхността си. Налице е също така допълнително сила тъкан аспиратор сцепление заловен чаша вакуум. Някои използват максимално налягане 760 mm Hg. Чл., Тъй като Това ниво е близо до пълен вакуум. При изчисляване на силите, с произход от перпендикулярно сцепление и премахване на ефекта на изместване. Има едно просто правило, което позволява да се изпълни това условие, - посоката на тягата не трябва да превишава площта на проекцията на обиколката на екстрактор чаша вакуум. Сцеплението проведе в предварително определен ъгъл към повърхността на чашата, се регулира съгласно вектор сила.

На практика, сцепление трябва да се извършва едновременно с битки и напразните опити на пациента. Traction се извършва с една ръка, си показалеца и средния пръст лежат върху горната греда на аспиратора, на палеца на другата ръка се поставя върху външната повърхност на чашата и показалеца - на костите на черепа до чашата. Така че е възможно да се наблюдава развитието на клиничната картина, която J. Бърд, наречена "отрицателна тяга" :. меките тъкани на плода движение на главата, и черепните кости остават на същото място.

Многократното неефективно сцепление води до факта, че разликата в налягането е създаден, което води до повишен риск от интракраниална хематом и кръвонасядане на меките тъкани на главата. Thumb може да контролира плъзгането на чашата, и индекс - преместване на костите на черепа по отношение на родовия канал, в резултат на сцепление. Така вакуум екстракция се извършва с две ръце - лявата палец се притиска чаша на повърхността на черепа, показалеца се контролира намаляване на главата, а дясната страна се осъществява перпендикулярно на равнината на сцепление на чашата. Тези движения трябва да са на работа на манекен.

В някои вакуум аспиратор, особено в широко OmniCup, има светлина теглителна сила. Според клинични изследвания, по-голямата част на доставката се извършва с помощта на теглителна сила "9 кг, но понякога се налага да се * 14 кг.

Видео: Vakuumekstraktsiya плода

Предимствата на твърди чаши е по-малка вероятност от подхлъзване, и възможност за тяхното използване в задната или тилната превия изправено положение на главата и напречна заставане сагитален шев. Меки чашки недостатъци са, от една страна, наличието на централния прът, предотвратяване на суперпозицията на чашата в точката на огъване на най-екстензорен predlezhaniy- втори, по запречена, в сравнение с твърдите чаши, процеса на контролиране на вакуумната екстракция с пръстите на лявата ръка. Въпреки това, с вакуум екстракция мека чашка може да постави лявата си ръка върху периферията на чашата и прилагане на управление на процеса на същите принципи.

Невъзможно е да се направи опит въртене на главата на ембрион в полегато посока на сцепление. С правилния прилагане на чашката по време на сцепление се случва независимо въртене на плода главата.

Ако фетален главата падна на чатала чрез екстракция вакуум, и след това да стане по-малко ефективно сцепление трябва палпира пространството между фетален главата и сакрума. А. Вака описан случаи на намиране на плодове писалка между главата му и сакрума и майката нарича това състояние на "пауза-писалка", която може да удължи времето на раждането на главата. В тази ситуация, трябва да влезе в това пространство ръката и китката, увита около плода, за да се улесни раждането на задната ръкохватка.

Ако по време на вакуум екстракция чаша изплъзва, трябва внимателно да се прецени ситуацията. Ако вакуум екстракция на плода все още е възможно и необходимо, чаша се прилага отново и възобновяване на сцепление. Ако има ротация и главата падна до нивото на перинеума, доставката може да бъде завършен до форцепс. Такова решение изисква внимателна оценка, тъй като рискът от фетална травма е много висока.

вакуум екстракция обикновено се разделя на две фази. понижаване фаза продължава от налагане чаша докато главата се спуска върху тазовото дъно и вакуум аспиратор чаша се вижда на входа на влагалището. експулсиране фаза продължава от момента, когато чашата се вижда изцяло на входа на влагалището, в главата на раждане.

Traction по време на битка се счита за един разтягане. Очаква се, че след три дърпа главата на плода ще се роди или поне намалена до такава степен, че чашата ще бъде напълно видими, затова родове вагинално наистина е възможно и безопасно. Понякога внимателни главата на раждане трябва да е между два и четири сцепление. Следователно три разтягане по време на три битки трябва да бъде достатъчно за въртенето и спускане на главата, а след това се отправят за безопасен неинвазивен раждане нужда от малко повече стречинг. По този начин, в повечето случаи, чрез смесване на чаша минава преди да се роди главата на 20 минути.

След раждането на налягането на главата в чашата е равен, и тя се отстранява. Всички деца, родени чрез вакуум екстракция, е необходимо да подозира subgaleal хематом и да ги разгледа след раждането.

В периода на раждането трябва да се обясни на пациента последиците и възможните усложнения след раждането с форцепс или аспиратор вакуум. Можете също така трябва да й каже, че с вероятност от повече от 80% през следващата раждането няма да се налага оперативна помощ.