Рахит при децата, симптоми, причини, лечение

Това състояние се нарича рахит и често много плашещи родители.

Характерно за рахит при децата

Рахит е изкривяване на костите, на основание нарушение на фосфор-калциевата обмяна, причинена от недостиг на витамин D. При деца на възраст под 2 години, се среща с хранителен или инфантилни рахит, пренасяни чрез храната. В по-големи деца, причината за рахит е хипофосфатемия поради бъбречна недостатъчност. Честота инфантилни рахит в първите 2 години от живота варира от 5 до 20%. Рахит е по-разпространено при деца с ниско тегло при раждане. По време на инфантилни рахит възстановява първоначалната височина стъпка на стъпка и стъпка за намаление.

Първоначалният етап, който се проявява в възраст от 3 месеца и достига максимум 4-5 месеца се характеризира с автономни и неврологични прояви под формата на спазми, тетания, стридор. През първата половина има забавяне на обхождане. не се наблюдават промени на костите.

височината на сцената започва на възраст от 6-8 месеца. Характеризира се с кривината на костта. Налице е деформация на черепните кости, удебеляване на фронталните и теменните възвишения на оредяваща на тилната и теменна кост. Налице е забавяне на калцификация physis на дългите кости, като ги кара да се сгъсти. Увеличена дебелина на епифизите на костите на предмишницата и фалангите. От втората половина на кифозна деформация на гръбначния стълб започва след развитието на сядане. Налице е удебеляване на ръбовете на места osteochondral кръстовище. гръдния кош става изпъкнала или вдлъбната деформация с изпъкнали долния ръб на крайбрежната арката. На 2-ра година от живота, развитието на кривината на долните крайници, започва да се премине към постоянни и ходене. Съществува ограничение на костен растеж в дължина, удебеляване на костите и тяхната деформация във формата на дъга. Извивката на долните крайници се среща в преден и централен равнини. В челната равнина на извивания деформация на бедрото и на пищяла се развива по-често от валгус.

Varus придружава от хипер-флексорния мускули и разтягане на външната странична сухожилие на коляното. Valgus има повече общо с мускулна хипотония, изкълчен медиалния обезпечение сухожилие на коляното. А кривина в челната равнина по-често по-малко симетрични и асиметрични когато Varus на един крак комбинира с валгус към друга. В сагитална равнина върви напред деформация на костите на краката и навън. Пищяла има гладка повърхност, неговата гребен има остър ръб. Костите на краката са болезнени при дълбока палпация. Налице е удебеляване на коляното. Има една по-голяма гъвкавост на ставните връзки, което води до хипермобилен на ставите. С слабостта на ставните връзки на коляното развитието на тяхната rekurvatsiya. Съвместната пространство на глезенната става е заострена под ъгъл навън. Налице е сплескване на таза.

На радиографии има следните промени: извивания навън или деформация на бедрената кост и тибиални кости в плитка дъга, кривината на пищяла приоритетно, остеопороза, която е най-силно изразена в ребрата, изтъняване на кората слой, кривината на епифизите на бедрото и пищяла, кълнове плоча растеж в ръка, широка зона между епифизите и метафиза, разширяване метафиза. В средната част на проксималната бедрена кост проявяват Loser зона във формата на напречни ивици nemineralizirovannogo остеоид площ заобиколен склероза, че се квалифицира като остеомалация psevdoperelomy на почвата. Има патологични фрактури, които водят до ъглово вторични костни деформации.

Детето е с натрупването на двигателното развитие и да забави времето за самостоятелно ходене, което е причинено от хипермобилен на ставите, нисък мускулен тонус и кривината на краката. Deformatsiya.nizhnih крайници и слабост на седалищните мускули водят до нестабилна ходене със значително отклонение на багажника във фронталния самолета. Valgus крака и удебеляване на коляното довели до техния сблъсък по време на ходене. Вар краката причинява стесняване на широчината на терена. Когато възникне вторичен долния крайник деформация плосък валгус деформация спре принудителното увеличение наклон напред по време на търкаляне. Дете гуми лесно S се оплаква от болки в краката след тренировка.

възстановяване стъпка. Това се случва спонтанно в 3-та година от живота. Тъй като възстановяването на нормализирането на статиката и динамиката. Коригирана деформация на гръбначния стълб и крайниците. Спира болки в краката. крака деформация в ерата на 4-5 години в едно дете с нисък ръст и забавя развитието на мотора се счита за продължителна рахит.

Причините за рахит при децата

Рахит се дължи на дефицит на витамин D бебето, и това не е само заболяване на костите, и системно заболяване, което се изразява в омекване на костите и разширяване близо до краищата, което води до деформация на гърдите, краката и кривината на забавено начало на ходене.

Профилактика на рахит вече се е превърнал в ежедневен прием на витамин D, както и завършването на бебешка храна диетата на храни, богати на този витамин.

Смята се, че една от причините за рахит - липсата на слънчева светлина, но е известно, че в много страни, където слънцето е достатъчно, а храната не е добре, рахит все още се среща много често.

Наклонения (изкълчен крак или ръка)

Игра с бебето, които все още не е на една годинка, родителите често са твърде много заграбване на дръжката, а резултатът е дислокация или сублуксация на лакътя или радиалната главата. Бебето започва да плаче, то било безпомощно виси или замръзва в неловко положение се справят: горната част на ръката се наведе, усукана дланта надолу. Това беше тогава, и се диагностицира - наклон напред. И всеки лекар знае колко болезнено е за бебето. Но който и да е лекар и знае как да се поправи ситуацията: (! Но направен от специалист) само с едно движение, за да се върнете на фугата на място и да се спре мъчителните болки. Детето веднага успокоява и започва да се движи дръжката точно същата, както преди нараняването.

Наклонения не е свързана с никакви костни фрактури или фрактури. Като цяло, това е болезнено, но това не е нещо ужасно, така че едва ли е необходимо рентгенови лъчи тук. Но ние трябва да помним, че хрущялът в костите ставите в малко дете е много деликатна и крехка, и следователно, да играе с бебето, или водещ на дръжката, когато той започва да ходи, трябва да избягвате резки движения, във всеки случай, не дърпайте или американец крайниците си (в крака може да се случи и наклон напред).

В действителност, рахит не е болест, а състояние, въпреки че тя може да бъде в тежест на заболявания.

Симптоми и признаци на рахит при децата

Първите симптоми са малки, те дори може да не забележи вашия педиатър. Детето се появи висока тревожност, изпотяване, кисел мирис на пот, като следствие - постоянното дразнене на кожата (sudamen). Детето трие главата си върху възглавницата, а резултатът е плешива врата. Бебе започва да трепна при силен звук. По-нататък е нарушил силата и мускулния тонус, деца да овладеят двигателни умения по-късно. Поради липсата на калций развиват промени в скелетната система: костите стават по-меки и по-лесно се деформира (повален тила, за добив на маржовете на голяма фонтанела, гръдна уродливост, изкривяване на гръбначния стълб и краката).

Впоследствие израстъци може да се развие костно са типични за сериозни ток нетретирани хиповитаминоза D: тила, "рахитичен перли" (сгъстители на кръстопътя на костна част на ръбове в хрущяла), удебеляване на китката ( "brasletki"). С възрастта, на крайниците деформации могат да бъдат премахнати (с правилното лечение), но извивката на гръбначния стълб и други костните промени могат да останат за цял живот и свидетел на прехвърлените рахит в детска възраст. Момичетата, които са имали рахит, понякога се случва таз деформация, която в бъдеще може да създаде известни затруднения по време на раждане. Някои деца с недостиг на витамин D може да бъде забавено никнене на млечни зъби, които ще продължат да страдат от кариес. Честото спътник на рахит е анемия.

Възниква въпросът: защо почти всички бебета страдат от рахит, ако отдавна се знае, че причинява това състояние? Дайте всички от тях, на възраст от 1-1,5 месеца необходимото количество витамин D, и без рахит!

Този подход не решава проблема и не се намали разпространението на рахит. Ако нашият начин на живот ефекти на ултравиолетовата радиация върху кожата е минимален и не може да осигури необходимите количества от витамини. Още повече, че за да бъде на слънце ( "пържено") е противопоказано не само децата, но и възрастни. Риба деца под една година, като правило, не се получават, както и рибено масло, което отново започна да се продава, това е много по-малко ефективен от витамин D. наркотици

Подчертано недостиг на витамин D може да намали нивото на калций в костите, не само, но и в кръвта, което води до атака на конвулсия. Това състояние се нарича spazmofiliey и се развива най-често през пролетта.

Витамин D в отговор на бързото развитие на детето през първите месеци от живота, все повече се нуждае от по-големи количества. Колкото по-добре теглото на печалби на детето, толкова повече му липсва витамин D. Необходимостта от витамин също така зависи от индивидуалните особености на организма, като прирастът му, час, дата на раждане (деца, родени през есенно-зимния период, то е по-висок) и хранителни навици - преждевременната приложение растително пюре, сирене, месо (продукти липсва калций и фосфор).

Защо лекари предписват витамин D

Много лекари някак трудно да не забележите симптомите на разработване на рахит или ги вижда, без да се разпореди на витамин D, позовавайки се на следните аргументи:

• Витамин D се произвежда в тялото на провитамин при излагане на ултравиолетови лъчи. Нека детето ходи на слънце, и рахит не е;
• деца хранени мляко формула, която е обогатена с витамин D;
• дете кърмя, докато майката е пиенето на комплекс от витамини, в чиято структура има витамин D;
• цел крем, богат на калций, или няколко капки рибено масло (използван за лечение на рахит само до тях - някои риби активно синтезира витамин D) е достатъчно, за да се отърве от рахит.

Ако едно дете получава каша повече от 1 път на ден, недостиг на витамин D. може да го увеличи.

Временен недостиг на този витамин се появява дори и при юноши: по време настъпва интензивното им състояние растеж, придружен от намаляване на калция в костите и повишена чупливост. Костни рентгенографии с наблюдаваните промени, подобни на тези, наблюдавани при деца със симптоми на рахит.

Естествено, минимум (може да се каже микроскопични) на витамин D, получена от дете от кърмата, адаптирано мляко, и дори от рибено масло, очевидно не може да се компенсира недостига. Освен това, рахит може успешно да се развиват на фона на определен лекар на т.нар профилактична доза на витамин D (1 до 2 капки от маслото, и след това воден разтвор на ден или през ден).

Оказва се, един парадокс: детето получава витамин D и има клиника активни рахит. Какво има?

И това - по отношение на началото на профилактика на рахит, дозите, получени от детето в хода на лечението и продължителността на курса. Докато бебето е все още много малък, той има малък запас от витамин го приет от майка си. Но когато той достига последния месец, че е време да се даде профилактична доза.

Има различни схеми на витамин D. Има привържениците на продължителна употреба на една капка витамин всеки ден или през ден. Практиката показва, че в този случай ефективността е ниска витамин D, рахит в различна степен, е необходимо да се развива.

(!) Профилактичната разбира доза витамин Д дете, което все още няма повече признаци на рахит, е 200 000-400 000 ME. Броят на капки и продължителността на прилагане зависи от концентрацията на витамина в своите продукти, закупени както и какво витамин - D₂ или D₃.

В назначаването на витамин D трябва да се забравя, че тя не се дозират капки или милилитри и хиляди международни единици (МЕ).

витамин D₂ (Ergokalydiferol) разтворим в масло и алкохол и складира в черния дроб, така че може да се прилага след 1-1,5 месеца от живота на курсове с прекъсване (за 8000-12 000 ME на ден в продължение на 20-25 дни).

В няколко европейски страни, витамин D профилактичната доза₂ предоставят тримесечно в разделени дози или в един етап (200 000 ME). В нашата страна, схемата за предотвратяване на такива рахит не се приема.

2-3 месеца след завършване на профилактичен витамин D (дете в този момент не получава витамин) оценява състоянието му, за да вземе решение за продължаване на профилактика или лечение на рахит. Ако бебето все още няма признаци на рахит, повтори той профилактичен курс на витамин D, и така направи отново в 2-та половина на живота.

препоръка

В момента всички деца след навършване от един месец е необходимо да се започне да се даде 4 капки (2000 ME) воден разтвор на витамин D3 (kolekaltsiferola) веднъж дневно непрекъснато, докато не достигнат годината. Но това трябва да се следи с течение на времето (не всички деца пропуснат доза).

Предвид факта, че масленият разтвор на витамин D2 абсорбира лошо, и алкохол не се освобождава, учени са разработени воден разтвор на витамин D3 (Kolekaltsiferol), която е много по-бързо изчиства от тялото и изисква продължително приложение. Витамин D3 се произвежда под търговското наименование "Akvadetrim". Една капка на препарата съдържа 500 ME на този витамин.

Ако едно дете има някои или други признаци на рахит, той се нуждае от лечение на витамин D. Общата доза за целия курс на лечението зависи от тежестта на рахит и може да варира от 400 000-1000000 ME. Естествено, че се определи колко витамин D трябва да се обърне на игрището трябва педиатър. Общото правило е следното: Курсът на лечение не трябва да бъде прекалено дълго - цялата необходима доза детето трябва да получи 2-4 седмици. Освен това, по-тежки рахит, толкова по-бързо детето трябва да получават доза на курса (съответно, по-високата дневна доза). Защо? Опитът показва, че витамин D се складира в организма и най-активно започва да действа само след като детето е получил пълен курс на витамин D.

След 2-3 месеца детето трябва да се изследва, за да се оцени ефективността на лечението protivorahiticheskogo. С добър резултат (изчезването или значителното намаляване на текущите симптоми на рахит) детето след известно време (на възраст 8-9 месеца), за да преназначи превантивен ход на витамин D (особено ако тази възраст е през есента и зимата). С малък ефект повторно предписаната лечение витамин D. деца с някои индивидуални характеристики (nedonoshennye- получаване антиконвулсант terapiyu- с патология на стомашно-чревния тракт) могат да изискват по-високи дози на витамин D и повторни курсове на лечение. Това решение, разбира се, трябва да се докторът.

Припомняме ви, че в случай на пренебрегване на необходимостта от профилактично прилагане на витамин D и рахит при дете може по-късно се образува деформационни краката, гърдите, гръбначни изкривявания и други нарушения на поза, лесни кариес се развива. Ако установите, първите признаци на недостиг на витамин D, спешно се обърне внимание е Вашия лекар.

Особено желателно да предупреди срещу използването на комплекс подготовка - воден разтвор на витамини А и D внасят. Това много малко активен компонент (за курс на лечение трябва да бъде до 10 флакона).

В старите рахит, наречени "английската болест". Може би това го няма, защото тя е на брега на Албион, където има силен недостиг на слънчева светлина, при децата е особено честа и английски детски лекари са обърнали внимание на това заболяване? Въпреки това, сега няма нищо, "чужди" деца са изложени на вътрешните рахит, не по-малко от това заболяване.

Аз трябва да кажа, че рахит може да се прояви в детето в различна степен. Лека форма на рахит е почти близко до нормалното, и трудно води до тежко изоставане в развитието и отслабване на тялото в продължение на много години. Лека форма на рахит, дори не се смята за болест, то е лесно да се регулира с помощта на витамин D, достатъчно излагане на слънце и добро хранене и тежки форми се лекуват в специализирани рехабилитационни центрове.

Рахит и хиповитаминоза D - често срещано заболяване при деца до три години. Деца под една година рахит се изразява най-ясно. Той особено чувствителни деца, родени през есента и зимата, както и деца с "бутилка-бебе". Недоносените бебета и деца-близнаци също е много уязвими към заболяването.

Градските деца са рахит много по-голяма степен, отколкото на селото.

Почти всеки модерен дете (според някои източници, рахит страдат повече от 60% от руските деца) има някакви признаци на рахит. Проявите на рахит варираха - детето често и обилно изпотяване (особено по време на хранене и спане), той е плешив, намален апетит. Урината и потта дете с рахит може да придобие миризма на амоняк.

Тя е по-трудно да се излекува рахит при децата, които той нарича нарушение на храносмилането (не абсорбира витамин D). Обикновено това се случва, когато на чревна дисбактериоза, когато не се случва прием на много от витамините. След третиране на дисбиоза рахит бързо.

Тежките случаи на рахит в наше време, е много рядка. Обикновено придружени от тежки рахит общо болестно състояние на организма (нарушения в храносмилането, неврология). При тежки случаи на рахит се появят деформация на костите и е дълго време (до 3 години) не е обрасло фонтанела. Деца с рахит спят лошо, са се превърнали в сълзи и нервни. Забавено физическо и психическо развитие на детето. Едно дете с тежка форма на рахит започва да седне след една година, и само там, до две години. В бъдеще, рахит може да "даде обратен ефект" сколиоза, кариес, а дори и забавен. Още в началото на успеха на децата, които страдат от тежка форма на рахит може да се развие късогледство.

Деца с тежки рахит обикновено се състоят в диспансера и лекувани в специализирани центрове, като UV и сол бани, терапевтичен масаж.

Но също така и доста лека форма на рахит може да доведе до изкривяване на костите (оттук и по-рядко за възрастни - собственици на краката криви, изпъкнали ребра, "пиле" гърди, изпъкнали плешките).

Лечение на рахит при децата

За лечение на рахит проведе обща медицинска терапия и ортопедични дейности. Присвояване на СПА процедури, излагане на слънце, масаж и бани. Като медикаменти, използването на витамин D, калциеви препарати. Назначава мир и ограничение на натоварването. Височината на стъпката на риск от фрактури на костите обездвижване се прилага чрез автобус и ортези. На възраст от 1,5-2 години с извивания използват гуми на бедрото и подбедрицата с redressiruyuschim Pelota в колянната става. Redressatsiyu използва до 3-годишна възраст. С риск от фрактури посочи Томас апарат за разтоварване на бедрото и на пищяла. При пълно натоварване е ограничен до 5-годишна в стадий на развитие. Постепенно зареждане на крака позволяват, когато на фона на общата и наркотици лечение появява калцификация на костите.

С рахит направя мускули за масаж на краката и гърба. масаж отнема 20-25 минути. Курсът на лечение се състои от 20 процедури. Масаж се повтори след 4-5 седмици. С слабостта на интраглутеално прави стимулиращ масаж задните части и бедрата, като им смилане и месене. Когато извивания огъване на колянната става правят манипулативни корекция чрез натискане на външната кондил на бедрената кост. Изработване на релаксиращ масаж на вътрешната повърхност на краката под формата на разтягане, гали, разклащане и мускулна тонизиращо масаж външната повърхност на бедрото и пищяла. Когато валгус огъване на колянната става правят манипулативни корекция чрез пресоване на вътрешния кондил на бедрената кост, релаксиращ масаж на външната повърхност на краката и стягане масаж на вътрешната повърхност на бедрото и пищяла. Когато ploskovalgusnoy спре да прави релаксиращ масаж на външната страна на крака и стягащо масаж върху вътрешната му повърхност. Вар кривина не може да се определи по-лесно от валгус, които след 3 години е трудно да се коригира. Прогнози на лечението зависи от времето, което започва. Резултатите от лечението с началото на появата й изглеждат относително по-добре.

Операцията се извършва или преди края на растежа, а след втвърдяване на скелета. Работа в нарастващата детето за целите на производството на ефекти върху зона растежа на костите и коригиране на ос на крайника, което улеснява условията на растеж във всички стави и сегменти краката и намалява възможността от възникване на вторични деформации. Приложен epiphysiodesis едностранно фиксиращи ленти, или плоча. Операцията след растеж закриване направи значителна деформация на бедрото и на пищяла. Най-често изпълнява Supracondylar остеотомия на бедрената кост.

Когато инфантилни рахит дете показва превантивна обувки, което му дава увереност в ходене и насърчава физическата активност. Най-често той се носи сандали за дома с поддръжка на свода, което пречи на развитието на ploskovalgusnoy крак. Когато вътрешната ротация на краката с стелки за обувки изработен сноп пронаторно. Детето носи обувки, до пълното възстановяване.

Профилактика на рахит при децата

Най-доброто средство за предотвратяване на рахит е цената на дете на слънцето (под влияние на UV лъчите Витамин D се произвежда в кожата). Детето трябва директно да абсорбира слънчевите лъчи (от слънцето, което разкрива поне голи лицето и да се справят, но бъдете сигурни, за да покрие капака на главата или кърпа). Най-полезните е слънцето от ранна сутрин до 11:00 часа (и в горещите дни - до 10 часа). След 11 часа и 17:00 е по-добре да не се ходи на слънце - това е прекалено радиоактивен. Но в студено време на годината излагане на слънце дете е ограничено (приблизително от октомври до март броят на слънчевите дни е много малък), така профилактика на рахит се извършва с помощта на масло разтвор на витамин D (ергокалциферол).

Профилактика на рахит майка, като се консултира с лекар, трябва да започне преди раждането на бебето (особено ако тя трябва да се появи от средата на есента до края на зимата). Майката трябва да ходят на слънце (на сутринта, но не и "пържено" на слънце). Диетата на бъдещата майка трябва да е богата на протеини и витамини. Необходимо е да се вземат специални витамини за бременни жени, които включват витамин D₃.

Кърменето също играе важна роля в превенцията на рахит. Това майчиното мляко съдържа калций, витамин D и фосфор, необходими за малко дете пропорции, това гарантира пълното им усвояване.

За деца с "бутилка-бебе" е възложено да вземе витамин D в 1 капка на седмица (освен витамин Д се съдържа в храните за кърмачета) и, ако детето пие майчино мляко, витамини трябва да приемат мама (1 капка на витамин D в три дни). След въвеждането на допълнителни храни в размер на повече от една трета от всички храни и бебета бебетата започват да се витамин D 2 капки на седмица.

Преди подаване D вливане на бебе витамин пипетира в малко количество (супена лъжица) на кърмата или техни смеси. След това се разрежда витамин напоя детето.

Здравословно хранене също е много важно за предотвратяване на рахит. Ако на възраст под шест месеца, за това е млякото на майката или адаптирано мляко, след шест месеца, детето е дадено храни, богати на витамин D: (! Особено черен дроб на треска масло) яйчен жълтък, масло, риба. Въпреки това, рибено масло трябва да се даде на детето само за консултация с лекар. Най-полезни разновидности на риба с рахит - с треска, мерлуза, костур. Дете полезни плодове и зеленчуци, различни сокове. Тъй като рахит унищожава костта и не им позволи да стават по-силни, полезна калций. Извара - безценен източник на калций на разположение на детето след 4-5 месеца. Можете да препоръча специална млечни продукти (извара, кисело мляко), обогатени с калций, за по-големи деца. Слонова - източник на лесно усвоим калций. Яйчените черупки, приготвени по същия начин, както и за лечение на диатеза (вж. Глава предразположение на организма). Сокове от кайсии, ябълки, сливи, къпини съдържат големи количества калций. За по-добро усвояване на калций и на житно брашно ястия желателно смесва с плодове или зеленчуци, напитка, сок.