Внезапната детска смърт синдром SIDS бебе

Обикновено такива деца са добре грижи, те показват малко доказателства за болестта. Аутопсията не разкрива никаква очевидна причина за смърт, така че диагнозата е "синдром на внезапната детска смърт" (SIDS) или "легло смърт".

Това обикновено се случва на възраст от 3 седмици до 7 месеца (обикновено 3 месеца) между тях. Още от името става ясно, че причините за това явление, като например инфекция или метаболитни нарушения, които не могат да бъдат открити, въпреки че аутопсията.

SIDS е най-често се наблюдава през зимата при момчетата с ниско тегло при раждането тяло. група на високо риск включва и преждевременно родени бебета, деца на майки пушачки, децата с фамилна анамнеза за SIDS в бебета и спят в легнало положение. Има много теории за причините за SIDS, но никой от тях не е доказано. Опроверга като възможен предизвика инфекция, алергия към мляко, пневмония, както и злоупотреба с деца. В момента най-правдоподобна хипотеза за активиране на забавяне на развитието на центрове в мозъците на някои от децата, в резултат на което те се различават по чувствителност към спиране на дишането при определени обстоятелства.

Ако бебето понякога спира дишането или се превръща в синьо, педиатър-вероятно ще искате той да бъде хоспитализиран, за да направи оценка на сериозността на състоянието на детето и за отстраняване на причините. Ако такива случаи са доста сериозни, той може да ви посъветва да овладеят техники за възстановяване на сърдечната дейност и дишането, както и използването на домашен монитор, когато бебето спи. Този инструмент измерва честотата на детската дишане и звукова аларма предупреждава за критична това намаление. Ако детето е родено преждевременно, педиатър може да предложи да се следи състоянието му стимулиране дишането лекарства, като например кофеин или теофилин. Чувствайте горчивината на загубата, много родители, които са загубили децата поради SIDS, изпадат в депресия заради чувството за вина и да започне да защити двойно другите й деца или бебета, родени след трагедията. Посъветвайте се с Вашия педиатър, който да се свърже за съдействие в областта на вашето жилище. В момента, най-добрият превантивна мярка за родители поставя бебето да спи по гръб. Американската академия по педиатрия през 1992 г. Препоръчва се децата винаги слага в леглото в такова положение. Първият от SIDS в Съединените щати, на повече от 5000 деца умират всяка година. Но днес, с намаляване на броя на бебетата спят по корем смъртните случаи от SIDS е намаляло и е по-малко от 3000 деца годишно. Само преход от сън по корем да спи по гръб намали смъртността от SIDS с 50%. Всяка смърт е трагедия. Текуща кампания насърчава родителите и всички които се грижат за малки деца, за да положи бебета спят по гръб. Въпреки това, без значение какви превантивни мерки не са взети, не можете да предотвратите всички случаи на деца, умиращи от SIDS.

ALTE (очевидно опасно за живота събитие = видно животозастрашаващо състояние) епизоди по време на който grudnichok изведнъж се превръща в синьо или много бледи, с промяна в мускулния тонус (намаляване или увеличаване), спиране на дишането, което да застраши живота и да изисква от персонала на стимулация или дейности възраждане ,

SIDS (CBCM) - внезапна неочаквана смърт на дете, причината за която не се разкрива по време на смъртта и аутопсията.

Това е и до днес обвит в мистерия ужасно събитие се случва все по-често през последните години.

Внезапната смърт на дете през първата година от живота - това е незабавен и необясним прекратяване на детската живот. Максималният риск от внезапна смърт съществува за деца на възраст от 3-6 месеца и с 12 месеца, той е значително намален. Известна група от деца, за които рискът от внезапна смърт е по-висока, отколкото за други: неврологични незрели деца, при които сърцето бавен ритъм (вагусовата неразположение), затруднено преглъщане, когато храната не се стигне до местоназначението, силна гастроезофагеален рефлукс (което е изключително рядко) ,

Родителите трябва да знаят, ако е "в риск" е включена детето им. Това ще им кажа, педиатър, който след внимателен преглед на новороденото ще трябва да се потвърди, че бебето е здраво и всичко е наред.

Не по-малко важно за лечение на детето със заболявания на горните проблеми на дихателните пътища или дишането, за да се избегнат възможните последствия.

Ако бебето спи върху твърда повърхност в не твърде прегряване стая (ако е възможно, при температура на въздуха от 18 ° C, но в никакъв случай не по-висока от 20 ° C), без одеала, това ще попречи на внезапна смърт, свързана с тежък въздух и опасността от задушаване.

Накрая, дори ако бебето е част от "рискова група", човек трябва да вярва в детето си и как можете да мислите по-малко за внезапната му смърт, без значение колко трудно би било за вас да го направя. Колкото повече можете да бъдете сигурни, че той е в добро състояние, толкова по-тясно ще бъде свързан с нея, толкова по-малко започваш да се мисли за евентуална трагедия, въпреки че е да се забрави и се провалят.

В случай на внезапна детска смърт, че е много важно да се разбере защо умря детето, дори и да е болезнено за вас. Ето защо, трябва да се свържете на специалистите, които се занимават със случаи на внезапна детска смърт във вашия град (област) на лекарите определят причината за смъртта.

Животът продължава, а ние трябва да разберем дали бъдещите ви деца ще паднат в "изложени на риск". Освен това, рано или късно пак ще започне да се мисли за причините за смъртта на бебето. и ума си, наистина може да пострада, защото не са незабавно предприе никакви мерки за целите на диагностиката. Така, че последствията от отказа на следкланичен преглед могат да бъдат много неблагоприятни за себе си и за децата, които може да са били родени в бъдеще.

В случай на внезапната смърт на дете, повтарям, трябва да се направи аутопсия (дори ако аутопсията противоречи вашите вярвания). Той сам може да разкрие истинската причина за смъртта. Няма причина да се потвърди съвпадение на внезапна смърт, и да ви убеди, че това няма да се случи със следващия бебето. Ако аутопсия ще разкрие дефекти на тялото на детето или други причини за детска смърт, вие ще получите възможност при следващата бременност да се вземат някои предпазни мерки.

Видео: ВАКСИНАЦИИТЕ за деца, ваксинации, стерилизация. Смъртта на едно дете от ваксинация. SIDS, церебрална парализа

SIDS е най-честата причина за смърт при кърмачета на възраст от 2 седмици между до 1 година и е в размер на 35-55% от всички смъртни случаи в тази възрастова група. Честотата на SIDS 0,5 / 1000 раждания в САЩ да има расови и етнически разлики (среден риск от SIDS за деца на афро-американците и индианците до два пъти). Появата на връх между 2-ри и 4-ти месец от живота.

Какво трябва да се избягва ..

...денонощно стоят над бебето от страх, че той може да умре внезапно.

И без значение колко трудно или тревожи и някои родители, че не се препоръчва нито държи бебе в спалнята на родителите си по време на първата година от живота, или да го събуди от време на време, за да се увери, че всичко е наред, особено към края на първата година от живота когато вече е лесно да се събуди, е необходимо само да някого или дали да влезе в стаята.

...постави новородено монитора (апаратура за непрекъснат мониторинг), за да се избегне внезапна смърт.

Виси на детето около апарата за часовник често предизвиква фалшиви аларми, предотвратява бебе движи нормално и не позволява, например, измиване в комфортна обстановка. А освен това, присъствието й не е твърде смущаващи успокоява родители.

Ако положи бебето на гърба или отстрани, разкри одеяло върху твърдия леглото, в не много топъл стаята, тя ще намали значително риска от внезапната му смърт.

В по-ранни времена, на внезапната детска смърт е по-скоро рядкост. Едно дете може да умре в утробата и по време на раждането (вж. Член "Аборт", "Мъртво раждане"). Тази съдба може да застигне и новороденото през първите дни на живота и плодът в предпоследния ден на бременността.

Благодарение на усилията на класическата медицина е облицована мозайка от причини, всяка от които има своята роля, но никой от тях не е бил в състояние да задоволително обяснение на феномена на внезапната детска смърт. Статистиката сочи, че, въпреки че често се случва с децата в неравностойно положение, социално майки, майки с по-просперираща социално и финансово положение, също не са имунизирани от такъв удар на съдбата. Особено значим коефициентът на детска смъртност сред децата на пушачи. Трябва да се разбере, че важна роля за това е отравянето на тялото с токсични вещества, особено живак. Колкото по-голяма на майката устата пломби, толкова по-замърсени с живак вътрешните й органи. В същото време, това явление е още по-малко, но все пак се случва в живота на тези майки, които не са пушили в живота на една цигара, бяха напълно здравословен начин на живот и съзнание подход към храненето. В миналото, една от причините за смъртта на детето се счита позицията си по корем по време на сън. Гледната точка на класическата медицина на, твърди, че това припокриване е все още незряла дихателната система на детето, няма смисъл, в противен случай как ще детето можеше да диша правилно целия период?

Независимо от всичко, причината за внезапната детска смърт и не могат да бъдат идентифицирани. Разбира се, всяка смърт има значение и може да се тълкува въз основа на един, той в същото време трябва да се вземат предвид двете страни на "монета". Ако детето е по този начин оставя този свят, причината, на първо място, може да се свърже с него. То може да бъде, че в един кратък период от време той вече е преминал през достатъчно, и на това ниво на съществуване той просто какво друго да правя. Възможно е, че той не смееше да живеят, или не иска да общува с земния свят. Разбира се, в зависимост от случая, както и че на предстоящия живот изведнъж се губи всякакъв смисъл за него, към които със сигурност влияе на майките проекция на вина. Може да се предположи, че условията, при които е бил, представляват бъдещето на лице с несъвместими живот. Като цяло, това е вероятно, че системата на новородени сетива могат да възприемат много повече, отколкото можем да си представим.

За превенция на този необикновен, което води до страх и ужас на съдбата класическата медицина е разработила устройства, които могат да следят дишането на детето. Този чувствителен bebifon състояща днес само на един сензор предавател, се намира в близост до главата на детето, обаче, може да доведе до състояние на лудост, дори и майка с много стабилна психика. фалшиви аларми са лишени от сън и майката на нервните клетки. Къща се превръща почти в интензивното отделение, където всичко е под пълен контрол.

Особено сложна апаратура от този вид се прилага към детето удар, ако той изведнъж в края на следващия дъх. В резултат на това електрическо оборудване лишава децата от спокоен сън, и са установили, родителите му, осъзнавайки добрите си намерения, след всичко, което се грижи да стане като сноп от нерви. На противоположния полюс намираме роден, който има дете на тялото си и усеща, когато е време да се изсера. Тя не се нуждае от апаратура, те се заменят с интуиция и вътрешна будност. Над детето й не виси заплахата от внезапна смърт. В този контекст, ние със сигурност може да се предположи, че на внезапната детска смърт, така или иначе, благодарение на напредъка на нашата цивилизация. Деца без никаква видима причина, не могат да дишат, което символично означава, че те не са конфигурирани да общуват със света. Спомням си необяснимо явление на китове, които са изпуснати в почвата, там да умре, че удари в сърцето на много хора, не само свирепи защитници на дивата природа.

Въпреки, че на технически средства за наблюдение, насочени към превенция на внезапната детска смърт, и не помагат, те са все пак доста ясно показват колко голяма ще е нашите комуникационни проблеми. Тяхното решение, както показва практиката, архаичните народи, е да се създаде и поддържа тесни контакти с детето. Всеки, който има дете около върху себе си, го поставя да спи в собственото си легло, и винаги са готови да му помогнат, има по-малко да се страхуват. В повечето случаи, на фона на такъв контакт, нищо не се случва. В същото време, ако се случи така, че детето спрял да диша, майката може да оказва необходимото съдействие. Всяка жена има шофьорска книжка, научете се да го направя по време на първа помощ.

Както вече беше посочено, тълкуването на обстоятелствата на внезапната детска смърт е вероятно да ни доведе до тези или други проблеми с комуникацията, като обясни, че тези причини пристрастяване към цигарите. Дори идеята на класическата медицина на незрели респираторен център, свързан с идеята за недостатъчно зрял форма на комуникация със света по въздух. Майка с добре развит инстинкт за детето да изпитат по-малко страх и бъдете сигурни, че те винаги ще бъдат там с детето е в тези моменти, когато той се нуждае от тях.

От гледна точка на положението на детето на влияе на процеса на установяване на контакт с тези на пръв поглед от голяма полза за живота на света. Детето просто изключен от него и не посмя да се опита наистина да започне да живее в него. Нежелание да общува със света е особено очевидно в неспособността да се диша. Ако започнем от това, че децата отразяват проблемите на околната среда и по този начин техните родители, а след това очите ни наистина смразяващ огледален образ също позволява да се заключи, че доколкото са посетили комуникационни проблеми между родителите.

Внезапната детска смърт настъпва със същата честота и в клиниката и у дома, и то веднага активира проекцията на чувство за вина. Да, като смъртта е настъпила като злокобен удар на съдбата, но инкриминиране на майка й е много рядко е вярно. Въпреки това, в душата на майката на неговия фон, често развиват мащабна проекция на вина: загуба на дете, тя се чувства победен и наказани.

Но ние сме доста загубил зрението на факта, че матрицата - права на собственост, и живеят - опасно за живота. Най-малко ние не искаме да се мисли за нея във връзка с началото на нов човешки живот. Ето защо е трудно за предстоящия траур след смъртта на дете, което е и причината толкова голяма опасност за живота заби в отчаяние и чувство за вина. Внезапна смърт на новороденото е най-трудната вид терапия за тези, които вярват, че той държи всичко под контрол. Те ясно посочват, впечатляващ и смущаваща, че все още е не е така. Но без значение колко е трудно, трябва да приеме и да се разбере, че смъртта е свързана с живота и е константа, природен противоположна, в крайна сметка привлича към себе си и заема целия живот и опит: единственото нещо, което ни отделя от смъртта и освобождение - този път.

Особено за майките трагично събитие на внезапната детска смърт бележи разбирането, че майчинството е тясно свързан с раждането и смъртта. Даване на живота на детето, майката и в същото време да му дава възможност да умре. Дайте раждане - тя има за цел да се отпусне и да каже довиждане. Траур Майка представена в Пиета състав, Дева Мария държи мъртъв Исус в скута си - това е проява на дълбоките женските емоции.

"Една майка, които са загубили дете, нищо повече не се страхува," - се казва в еврейската поговорка, което означава, че тя е преминала през най-ужасното нещо, което е изпитано и е узряло, и ако тя е в състояние да приеме съдбата, е намерил мир. Огорчението и омраза към съдбата, а напротив, точка на факта, че тя продължава да изпълнява тази смърт само по себе си и не е готов да приеме цикъла на живот. За да може да бъде майка - така че винаги да е готов пак да простя.

Как да отговорим на SIDS

Ако едно семейство има и други деца, родителите се страхуват да ги изпускам от поглед, или, обратно, се страхуват да поемат отговорност за тяхното лечение. Някои родители искат да говорят, а други се крият чувствата си.

Другите деца в семейството, също, разбира се, разстроен, независимо от това дали те показват своите чувства или не. Малки деца или не излизат един инч от родителите си, или да започнат да се държат зле, за да привлече вниманието им. По-големите деца могат да изглеждат неестествено безучастни, но опитът ни показва, че по този начин те просто се опитват да се предпазят от силното усещане за горчивина и чувство за вина. Родителите е трудно да се разбере защо едно дете се чувства виновен, но всички деца понякога изпитват не най-доброто от чувства към нашите братя и сестри, и не са узрели мислене им казва, че причината за смъртта е техните враждебни мисли.

Ако родителите да избягват да говорят за мъртвото дете, тишината, само усилва чувството за вина, за другите деца. Поради това, че би било по-добре, ако родителите говорят за бебето, обясни, че причината за смъртта му е особен вид заболяване и че това е грешка на никого. Твърдения като "нашето бебе е изчезнал" или "той никога няма да се събуди" само ще доведе до объркване в душата на детето. Особено полезни в такива случаи, ако родителите ще се опитам да отговоря на всички въпроси на детето и всеки му забележка. По този начин децата смятат, че не е забранено да кажа на родителите за най-съкровените си чувства.

Родителите трябва да обсъдят проблемите си с експерти, психолози, психиатри, свещеници, така че те да могат да се реализират и да изразяват своите поразителни чувства.

Честотата и времето на възникване

В момента бяха посочени най-честата причина за смърт при кърмачета. Честотата зависи от региона и прави 0,09-0,8 на 1000 живородени деца.

От SIDS (SIDS) и ALTE наблюдава при кърмачета по време на първата година от живота (не повече от 2-4 месеца).

Причини и рискови фактори за синдрома на внезапната детска смърт на бебето

Причини, въпреки многобройните изследвания, които не са напълно изяснени. Всички опити да се идентифицират рисковите фактори за SIDS (CBCM) на отделното дете, например, в проучването в съня лаборатория, са били неуспешни.

Статистически повишен риск от:

• В бившите или недоносени деца с ниско тегло на раждане.
• Деца с предишните епизоди на ALTE.
• SIDS (CBCM) братя и сестри.
• Sleep лежи по корем, или в нестабилно положение на страната.
• Използването на възглавници, плюшени играчки, одеала в сън.
• Пушачи и медикаментозно лечение по време на бременността, излагане на пасивно пушене след раждането.
• Психосоциална претоварване (твърде млада майка).
• Прегряване.
• Спящата заедно в едно легло с родителите.
• Удължен QT синдром.
• Бебе изкуствено хранените.

внимание: Статистически повишен риск (както винаги) не предполага причинно-следствената връзка.

родител

Съвети за родители за предотвратяване на синдрома на внезапната смърт:

• Можете да поставите бебето да спи по гръб.
• Охлажда се до стайна температура, 16-18 ° С или одеяло плик тънък е достатъчно. Ако кожата между бебето на плешките топло, но не потен, детето удобно.
• Препоръчително е да се използва твърд еластичен матрак дишаща.
• Уверете се, че детето не може да се оплетат в одеяло с глава. Възглавници и безалкохолни брони - не за бебешко легло.
• Детето може да спи в една стая с родителите си, но в собственото си легло.
• Уверете се, че стаята не е цигарения дим.
• Кърмата, докато можете.
• Ако едно дете е гадно биберона, дай му биберон да спи.
• Не възглавници или плюшени играчки на леглото.

следене на дома

вниманиеВсе още няма статистически: доказателство, че у дома мониторинг намалява смъртността от SIDS, че вероятно има някои случаи, когато наблюдението се окаже ефективна.

Монитори. Подходящи само монитори, показващи пулс и дишане. Причина: agonal диафрагма потрепвания може да се разглежда като дъх. Мониторът трябва да се запази тревожност епизоди монитори, запис само дишането, не са подходящи.

Показания:

• Бивши недоносени бебета с епизоди на апнея, се появява след 4 седмици след раждането в предварително определен гестационна възраст.
• Предишни недоносени деца с бронхопулмонарна дисплазия и необходимостта от кислород терапия.
• Наличието на SIDS при роднини.
• Деца с тежки апнея (ALTE).
• Препоръчваме домашен монитор, само когато постоянно желание на родителите (обсъждане на документи!).

Практически подходи:

• Бъдете сигурни, да се образоват техники родители реанимация на манекен.
• Осигуряване на родител информационен лист "аларма за действие".
• Обсъждане на датата на заседанието да се направи разбор случай на аларма.
• поръчки Monitor осигурява здравно осигуряване, преговаря с доставчика. Референтен трябва да бъде направено на необходимостта от наблюдение на дома.
• Образование на родителите, които работят с монитор, притежавани от компанията, която предоставя под наем, или представител на здравната каса.

съвет. Кажи на родителите, че мониторът често дава фалшива тревога и нарушава съня. Вероятно, GT-Мед наблюдава най-удобно.

Диагностика на заподозрян ALTE

история:

• Точно описание на държавата и по време на епизод по време на предишните часове.
• Детето се потеше (цяло тяло)?
• Неправилно движение на крайниците, езика или очите (конвулсивни еквиваленти)?
• Треска?
• Диария, повръщане?
• Хрипове, цианоза или вик в храненето (стеноза на горните дихателни пътища непризната сърдечна недостатъчност)?
• Семейната история: случаите на внезапна смърт в семейството?

Физическа проверка:

• нарушено дишане (стридор, ринит, хрипове в белите дробове, оттегляне, микрогнатия)?
• Шум на сърцето, сърдечната честота и кръвното налягане на всички четири крайника.
• Насоки за насилие (необясними синини, рани)?

Допълнителни изследвания.

Основни изследвания (минимална програма):

• Кръв: пълна кръвна картина с левкоцитна формула, кръвни газове, електролити, калций, магнезий, урея, ALT, ACT, глюкоза, CRP, уреа, лактат.
• РН на урината, кетонни тела.
• мозъка ултразвук, ЕЕГ (еквивалента припадъци?).
• ЕКГ да се изключи дълъг QT синдром.

Видео: Издаване 31. съвместно спане с детето си. перинатална психология

По-нататъшните изследвания (в зависимост от ситуацията):

• Рентгенови лъчи на гърдите.
• US а. vertebralis с Доплер.
• Вирусологично (RSV?).
• Имуноглобулините (от IgE).
• Лумбална пункция, кръвни култури.
• Органични киселини, аминокиселини, изследването на метаболизма.
• Тест фенилпропионатни.
• Лактат / креатинин в урината, цереброспинална течност лактат (лактатна ацидоза).
• Biotinidase дефицит на карнитин?
• Полисомнография да изключи обструктивна сънна апнея.
• рН metry за изключване на гастроезофагеален рефлукс.
• Изключване на малтретиране на деца (очукан дете) чрез изследване на дъното на стомаха, както и кости един скелет рентгенови (някои случаи на внезапна смърт, свързана с насилие).

Действия в случай на смърт на новороденото

организационната:

• SIDS (CBCM) - задължително съдебномедицинска аутопсия.
• Той заявява, че "причината за смъртта не е ясна," В смъртния акт.

изследвания:

• Желателни: а кожна биопсия, черния дроб, мускулите (големи проби дълбоко замразени тъкани и фиксирани във формалин и глутаралдехид).
• Огради и замразяване на проби от плазма, урина и цереброспинална течност.
• Кръвните култури и лумбална пункция.

Подпомагане на родителите:

• Предложи разговор. Много родители искат да говорят.
• Подгответе родителите на криминална полиция, които идват да разследват смъртта. Това ще ги успокои.
• Направете снимка на детето и на снимка в историята prilozhi- bolezni- ако искате да дадете снимка и родители. Понякога родителите имат желание да поговорим малко по-късно.
• Важно общност. Информирайте родителите възможно най-скоро: GEPS: внезапна смърт разследване на обществото. Общество оставихте без родители.

предотвратяване

Препоръчай положи за децата спят по гръб, освен ако други заболявания не противоречат на това. Местоположение по време на сън на една страна или с архивирането на детето е твърде нестабилна. SIDS честота се увеличава, когато прегряване (например, поради дрехи, одеяла, гореща стая) и в студено време. По този начин, трябва да се положат всички усилия, за да се избегне твърде гореща или твърде студена среда, не приключи бебето от яслите и премахване на меки завивки, като овце, възглавници, меки играчки и юргани. Зърната могат да бъдат полезни, защото те помагат за отваряне на дихателните пътища. Майките трябва да се въздържат от пушене по време на бременност, деца не трябва да бъдат изложени на дим. Родителите / настойниците не трябва да позволяват на бебето да спи в леглото си. Кърменето се препоръчва за предотвратяване на инфекции. Няма доказателства, че домашните монитори апнея намалява честотата на SIDS, и поради това те не се препоръчват за профилактика.