Коарктация на аортата при деца: за лекуване, симптоми Причини

Коарктация на аортата е 6-8% на вродени сърдечни аномалии.

Намаляването на аортата обикновено се случва в проксималната гръдната аорта точно зад лявото субклавиална артерия. Тя рядко се включва коремната аорта.

Физиологичните ефекти включват претоварване налягането на лявата камера, левокамерна хипертрофия, хипертония в горната част на тялото, включително мозъка. Нарушена чревна перфузия увеличава риска от сепсис, причинен от чревни микроорганизми.

Нелекувана коарктация може да доведе до лява вентрикуларна недостатъчност, аортна руптура, интракраниален кръвоизлив, хипертензивна енцефалопатия и хипертонична сърдечно-съдови заболявания в зряла възраст.

Симптоми и признаци на аортна коарктация при деца

По-малко тежка коарктация може да бъде безсимптомно в кърмаческа възраст. Леките симптоми могат да се появят с израстването на детето. От време на време има разкъсване на интрацаребрални аневризми в резултат на субарахноидален кръвоизлив или мозъчно.

Типичните симптоми на физически преглед включват хипертония в горните крайници, намаляване или забавяне на импулса на феморалната артерия и кръвното налягане ниско или неизмерима в долните крайници. Систолично изтласкване шум степен 2-3 / 6 често присъства в горния ляв край на гръдната кост, лявата подмишница, и понякога най-видимо в лявата меЖдулопатъчната региона. Apical изхвърляне кликване произнесе дали двувръх аортна клапа също присъства. Засегнати жени могат да имат синдром на Turner, вродено заболяване причинява лимфедем на краката, Webby врата, квадратна форма на гърдата.

Диагностика на аортна коарктация при деца

Моделът на XRD показва ограничение на броя 3 в горния ляв сянка медиастинума. Сърцето е нормален размер, ако не се развиват сърдечна недостатъчност.

ЕКГ обикновено разкрива левокамерна хипертрофия, но може да бъде нормално. При кърмачета и малки деца, ЕКГ обикновено разкрива хипертрофия на дясната камера вместо наляво.

Лечение на аортна коарктация при деца

• За симптоматично неонатална приложение на простагландин Е₁.
• Блокери за хипертония.
• Хирургична корекция или РТСА (понякога с поставяне на стент).

Симптоматични новородени изискват кардиопулмонална стабилизация с въвеждането на простагландин Е₁, за повторно отваряне на стеснени артериална канал. Отворът на тръбата и аортна ампулата осигурява облекчение от запушване на аортата и белодробната артерия позволява на кръвта да се увеличи перфузия на аорта спускащата през канала, обръщане на метаболитен ацидоза. За лечение на сърдечна недостатъчност използва интравенозни кардиоактивни лекарства, диуретици и О₂.

В не-извънредни ситуации, при пациенти с високо кръвно налягане може да се третира -blokatorami- АСЕ инхибитори могат да повлияят отрицателно на бъбречната функция. След коригиране на коарктация хипертония може да персистира или нараства години след възстановяване и може да се третира с блокери, АСЕ инхибитори, рецепторни блокери.

Предпочитаният лечението е спорна. Някои центрове избират балонна ангиопластика с поставяне на стент или не, но повечето хора предпочитат хирургична корекция и резервна техника балон за rekoarktatsii след хирургична корекция или за първична обработка на дискретни коарктация в по-големи деца и юноши. Първоначално успех след РТСА е 80-90% - последващо катетеризация на стента може да се разшири по време на растежа на детето.

Хирургични възможности включват резекция и анастомоза край до край, смесица пластмаса аорта. В тежка коарктация, което се проявява в ранна възраст, напречна аорта и хипопластична провлак често и тази област на аортата може да изисква хирургична разширяване. Изборът на хирургична техника зависи от анатомията и основните предпочитания. Смъртността по време на операция е <5% среди симптоматических младенцев и <1% для детей постарше. Остаточное сужение распространено (6-33%).

Ендокардит профилактика не се налага оперативна намеса и е необходимо само в първите 6 месеца след корекция на дефекта или, ако има остатъчни дефекти, в непосредствена близост до мястото на операцията.