Коарктация на аортата при бременни жени

Въпреки факта, че хирургичната корекция на аортна коарктация има благоприятен ефект върху прогнозата и изхода на бременността, тъй като не може да има артериална хипертония, или е по-лесно да се лекува, тези жени все още имат дългосрочна повишен риск. Резултатът от бременност при жени с коарктация на аортата зависи от тежестта на коарктация и свързани сърдечни заболявания като двувръх аортна клапа или aortopatiya. Бременност резултати за майката и плода с коарктация на аортата обикновено благоприятни. Съобщава се, обаче, случаите на тежка хипертония, конгестивна сърдечна недостатъчност, лющене на аортата, разкъсани интракраниални аневризми fushevidnyh и инфекциозен ендокардит. Според предишните доклади, тези усложнения са установили 17 процента letalnost- през последните проучвания показва, че процентът на смъртност в резултат на тези усложнения е намален до 3%.
Късни усложнения след реконструктивна хирургия на коарктация на аортата са редки, но възможността винаги трябва да бъдат взети под внимание при провеждането на всички заинтересовани бременни жени с анамнеза за които има индикации за операция за корекция на аортна коарктация. С пълен преглед преди бременността е необходимо да се направи оценка на състоянието на аортата на мястото на операцията, за да видите какви остатъчен или нововъзникнали обструкция, както и аневризми или да поддържате или в възходящата аорта. Можете също така трябва да се направи оценка на състоянието на аортната клапа и лявата камера. Ако една жена с аортна коарктация или с диагноза "състояние след реконструктивна хирургия за аортна коарктация" следва да бъде разгледано по време на бременност поради вероятни усложнения на аортата, на диагностичен метод на избор е магнитен резонанс.
Медикаментозно лечение на хипертония при некоригирана коарктация може да бъде неефективно. При липса на лечение, както и по време на бременност при здрави жени, кръвно налягане в покой е малко намалена, но при усилие се случва изразено увеличение на систолното налягане и пулса, което създава значителен риск. За борба с повишаването на кръвното налягане и може да има хидралазин, метилдопа, метопролол или лабеталол, но прекомерно намаляване на кръвното налягане намалява плацентата притока на кръв и може вредно въздействие върху растежа и развитието на плода. В идеалния случай, операция за корекция на коарктация на аортата трябва да се извърши преди бременността. Ако трябва да се извърши една бременна жена с неустановена аортна коарктация, тя трябва да бъде посъветван да се избегнат значителни физически натоварвания, за да се намали тежестта върху съдовата стена, тъй като рязко покачване на налягането като цяло и по-специално, пулса не винаги е възможно да се предотврати напълно назначаването на антихипертензивни медикаменти.
При пациенти с аортна коарктация е налице нарушение на структурата на аортната стена, което често води до дисекционен аневризма. Рискът от аневризмата се увеличава по време на бременност, в резултат на които се провеждат на фона на неговата физиологична, хемодинамика и хормонални промени. Ограничение на физическата активност и контрол на кръвното налягане с помощта на (3-adrenoblokatorov2 вероятно намалява риска от разслояване Stetsky аортата по време на бременност и раждане. Вагинално раждане позволено повечето жени с коарктация на аортата, но ако е възможно, е необходимо да се съкрати продължителността на втората фаза на раждането, за да свеждане до минимум натоварването на стените на артериите. Ако има съмнения за акушерска състояние на жената, или има съмнение за нестабилно състояние на аортна нараняване, трябва да помислите за извършване enii цезарово сечение. Развитие на плода обикновено не е засегната, което показва наличието на циркулация на обезпечение, осигуряване на нормалното кръвоснабдяване на плацентата. Честотата на прееклампсия при жени с коарктация на аортата е по-високо от нормалното, но случаи на злокачествени хипертония и papilledema са рядкост.
Оперативна корекция на аортна коарктация по време на бременност е допустимо само в случаите на аортна дисекация, тежка неконтролируема хипертония или сърдечна недостатъчност. В патологично разширяване на аортна коарктация след настъпване перкутанна разширяване поради разтягане и разкъсване на стената на аортата. Бременност - е състояние, предразполагащи към разслояване, така перкутанна ангиопластика с поставяне на стент трябва да се избягва при бременни жени и жени, които планират бременност.

Видео: гърдите CT: коарктация на аортата

Пациенти с аортна коарктация по време на раждане трябва да антибиотична профилактика срещу инфекциозен ендокардит. Рискът от ендокардит се увеличава в присъствието на двувръх аортна клапа. Ако една жена се развива инфекциозен ендокардит, възпалителна лезия е почти винаги локализиран на двучерупчести клапан, а не на мястото на коарктация.
В доклад за скорошно проучване показва, че вродени сърдечни дефекти в 3% от децата, родени от жени, подложени на операция за аортна коарктация. По-висока честота на вродени сърдечни заболявания, а според някои проучвания, при деца, родени от майки с некоригирана аортна коарктация.