Шигелоза при деца, симптоми, причини, лечение

епидемиология

Източникът на инфекцията - болен човек от първия ден на заболяването или на бактериологично. Bacterioexcretion прекратява от 15-ия ден на заболяването, но може да възникне до 30 или повече дни. Начини на предаване - контактно-битови, храна, вода. контрол Vector - плава.

Етиология и патогенеза

Видео: Проучване за идентифициране на причините за заболявания на деца в Plekhanovo

Shigella dysenteriae (Григориев-Shiga), flexneri (Flexner), boydii (Boyd), sonnei (sonnei). Грам-отрицателните пръти все още в състояние да произвеждат ендотоксин и се задържат за дълго време в околната среда. Ендотоксин има ентеро-, невро, цитотоксичност. Shigella Григориев-Shiga също произвеждат екзотоксин. Особено дълги патоген може да продължи и да се размножават в мляко и млечни продукти.
Входната порта на инфекцията - стомашно-чревния тракт. В стомаха и червата е масово унищожение на патогена с освобождаването на ендотоксини, които се абсорбират в кръвния поток и да доведе до синдром на интоксикация, невротоксичност, включваща в процеса на всички органи и системи. възпроизвеждане Shigella се случва най-вече в сигмоидно и ректума. В причинител засяга лигавицата с развитието на дисталния колит. не се наблюдава Бактеримията в шигелоза.

принципи на класификация

Чрез формата на патогена. В форма: колит, gasttsoenterokoliticheskaya, изтрити, субклиничен, bacteriocarrier. Според тежестта: лека, умерена, тежка. Надолу по веригата: остра (2 седмици), с удължено (до 1 месец). Гладко и сложно. Специфични усложнения: загуба на ректалната мукоза, динамична илеус, реактивен панкреатит, апендицит, артрит: рядко при деца кървене и перфорация на червата с перитонит, инфекции неспецифично пикочните пътища, чревна дисбиоза.

клиника

Видео: дизентерия - сезонно заболяване

Инкубационният период на б часа до 7 дни, средно - 2-3 дни. Заболяването започва остро със синдрома на интоксикация или невротоксичност, фебрилна треска, която продължава до 5 дни. В началото на заболяването се наблюдава многократно повръщане. Характерна особеност е наличието на синдром дизентерия колит, която продължава в продължение на 5-7 дни. Основни прояви колит синдром: абдоминална болка, локализирана в областта на лявата илиачна, болезнен порив за рафинирам, спазми и болезнено да палпация сигмоидна дебелото черво, гъвкавост или дехисценция ануса, често свободни, оскъдни столове с слуз присъствие, зелено, ивици кръв. развитие Exsicosis е рядкост и характеристика на малките деца. В общия клиничен анализ на кръв, левкоцитоза, неутрофилия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

диагностика

Coprogram: слуз, левкоцити до 50 в областта изглед и повече, еритроцити, неутрални мазнини, мастни киселини, мастни киселини сапун на. Sigmoidoscopy рядко се използва. Бактериологично изследване на изпражнения за дизентерия група. Серология: RIGA с дизентерия антигени (диагностичен титър 1: 100-1: 200).

диференциална диагноза

Остри чревни инфекции.

Лечение и профилактика

В дома. Хоспитализирани деца с тежки форми на заболяването и при липса на възможност за изолиране на епидемиологични показания. Лечение легло за период от треска. При деца, за изключване на допълнителни храни в продължение на 3-5 дни. В по-големи деца и химически механично светлина диета (млечнокисели продукти, овесена каша, картофено пюре, мляно месо бульон, пшеница бисквити). Кратност храна 6 пъти на ден. В умерени форми обем хранене се намалява с 30%, липсващата, обемът на минерална вода без газ, сладък чай.
Антибактериална терапия се прилага в зависимост от тежестта на заболяването. Антибиотици (амоксицилин, amoxiclav, перорални цефалоспорини поколения II-III, аминогликозиди) се предписва за тежки форми. Когато средната тежест на заболяването, предписан Biseptolum, нитрофураните (фуразолидон, ertsefuril) курс за 5-7 дни.
Орална рехидратация. Eubiotiki (bifiform, bifidumbak-терин, lineks и т. Д) интервали до 14 дни. Хелатори (активен въглен, Polyphepanum, избелваща глина) скорост на 5 дни. Ензими (пан-цитрат, панкреатин abomin, panzinorm и т. Г.) Оценка на 7 дни.
Противоепидемични мерки. Изолиране на пациента продължава до клинично подобрение (средно 15 дни) и отрицателен фекален бактериологично изследване, което се извършва 3 дни след приключване причинна терапия. Baktehiovydeliteley допуснати до организирани групи след три отрицателни табуретка култури, държани до 15 дни след последната бактериологично откриване на Shigella в изпражненията. Карантина не налагат. Медицинско наблюдение се извършва на контакт в продължение на 7 дни след изолирането на пациента. Прекарайте окончателно и текуща дезинфекция. Специфична профилактика Shigella офлайн.
Като профилактично и терапевтично средство, използвано дизентериен бактериофаг. Превантивни мерки включват контрол на съхранението и готвене на месо, млечни продукти, яйца, салати, вряща вода.