GuruHealthInfo.com

Увреждане на далака и спонтанна руптура



Видео: Шок: Украинец остана без далак, след като е бил разпитан от полицията. Новини 2013

Травматични увреждания на далака е разделен на отворен (изстрел и прободни рани) и затворена (подкожно).

отворени наранявания

Open увреждане на далака в мирно време са много по-редки. Отворени наранявания могат да бъдат трансабдоминален и Трансторакалната. В този случай, по-голямата част от пациентите се отбележи щетите заобикалящата EDSS в корема или гръдния кош - стомах, ОК, панкреас, бъбреци, диафрагма, левия бял дроб.

Съотношението на далака на отворени и затворени наранявания е съответно 34 и 66%. В войната брой далачни рани е около 6,3% от нараняванията на вътрешните органи на коремната кухина. Ранен далак често се свързва с увреждане на съседни органи.

Затворен повреден далак

Затворена увреждане (подкожно) далак варира от 20 до 30% на лезии на паренхимни органи [DM Грозде, LS 1963- Млатило, 1988]. Увреждане на далака допринася за патологични промени в него (спленомегалия от различен произход). спукване на слезката могат да бъдат единични или множествени.

Последно често се наблюдава в напречното сечение прекъсвания и единствен - когато dvuhmomentnyh. Може да се наблюдава само паренхим празнина или капсули, или отворени както капсулата и паренхима.
Разграничаване между напречно сечение и dvuhmomentnye разкъсан далак. Когато едновременно (пълно) разкъсвания се повреди както паренхима и капсулата.

Когато dvuhmomentnyh (субкапсуларно) разкъсвания първия обикновено повреден само един далак паренхим да образува субкапсуларна (вътредалачно) хематом, след известно време след многократно травма, често малка, например превърне в леглото, кашлица или дори без външен причина има скъсване капсула и пробив хематом свободен коремната кухина. Dvuhmomentnomu разкъсване на далака допринася за наличието на сраствания и сраствания на далака със съседните органи. Това се случва в пълно отделяне на далака.

Клиника и диагностика. Клиничната картина на увреждане на далака варира в зависимост от сериозността на нараняването, времето, изминало от травмата и съпътстващата увреждане на други органи.

Клиничната картина на открити лезии на далака зависи от естеството на нараняванията и увреждане на съседни органи. Са водещите симптомите на тежка вътрешно кървене и шок (бледност, тахикардия, намалено кръвно налягане, намаляват нивата на хемоглобин и хематокрит, Ск). Както изливането на кръв в коремната кухина се присъедини симптоми на възпаление на перитонеума, чревна пареза, и в торако-абдоминален наранявания - хемоторакс симптоми. Често, един от най-ранните симптоми на увреждане е затворен далак отпадналост, колапс, който се появява малко след нараняване или след няколко часа.

Жертвите се оплакват от болки в левия хипохондриум, поне в горната част на корема или цялата коремната кухина. Болката често разпространява и към лявото рамо, лявата плешка. Много характерна поза следното: пациенти седят в леглото, и когато се опитате да отида веднага да вземе бившия позиция - симптом на "шишко". Това се наблюдава особено когато кръвта subdiaphragmatic клъстер в пространството поради масовото стимулиране на нервните рецептори диафрагмен перитонеума.

Палпация маркирани мускулното напрежение (твърдост) на коремната стена и болезненост в лявата й корем. Тъй кръв екстравазация перитонеална дразнене, а в някои случаи, развиващите перитонит (особено когато се комбинира наранявания) могат да бъдат маркирани положителен симптом-Shchetkina Блумберг. Когато ударни притъпяване открива в стомаха наклон, особено в отсъствието и присъствието на газове, изразена значителни кръвни натрупвания в коремната кухина. Тъпота изчезва, когато се променя положението на пациента в леглото (симптом движи течност).

Увеличаването на притъпяване зона в наклонен области на корема точки, за да продължи кървене. Когато масивно кървене наблюдава в допълнение към локални и системни симптоми на остра загуба на кръв: бързо прогресираща слабост, шум в ушите, виене на свят, гадене, повръщане, изпотяване студени, бледо кожата и лигавицата вижда, постепенно спадане на кръвното налягане. ускорен пулс, анемия и т.н. Поради висока честота свързване отворен травма щети далак други органи в гръдната и коремната клиничната картина могат да варират с разпространението на някои симптоми на вътрешен кръвоизлив, присъствието на кух разкъсване на органи с перитонит, ретроперитонеален хематом, шок, gemopnevmotoraksa и белодробна недостатъчност.

В присъствието на пациенти обширна субкапсуларна хематом докладва значителна болка (от напрежението на капсула) и усещане за тежест, пълнота в горния ляв квадрант.

Трудности при диагностика могат да се появят, когато малки щети далак, когато няма клинична насилие вътрешен кръвоизлив. В тази ситуация, диагностика помага за спешни лапароскопия, и невъзможността за изпълнението му - парацентеза с въвеждането в коремната кухина "пипнешком" на катетъра. При получаване на кръвта на катетъра има основание да се мисли за щетите, далака.
Когато RI коремна забавяне открити по време на дишане лявата купол диафрагма, понякога високо положение. В разследването на колоректален определи надвес предна стена. При жени с culdocentesis (Douglas пространство) получават кръв. В случай на съмнение, лапаротомия.

лечение ред. Това е извънредна хирургическа намеса, която има за цел да осигури хемостаза и превенция на коремна инфекция. Хирургическата интервенция е показан не само за диагностика на разкъсан далак, но дори и да го подозирам, в присъствието на клинични признаци на интраабдоминална кървене. Обикновено се извърши спленектомия, въпреки че като се имат предвид редица важни функции на далака е значително стеснен показанията за неговото прилагане.

При ниски увреждане, особено в участъка на един от полюсите на увреждането на повърхността се счита за валидно шев приложение далак използване конци за предотвратяване на изригване част оментум или синтетичен материал, една от резекция на полюса, лигиране на слезката артерия. Навременно производство на хирургично лечение е ключът към успеха. За резултатите ще бъде зададена като сериозността на нараняването, размерът на загуба на кръв, както и естеството на вторични щети в други органи.

Спонтанно разкъсване на далака.

спонтанно ("спонтанен") Разкъсан далак. Наблюдаван много по-рядко от травматично. За да включите спонтанен почивка без видима външна причина. Определението за "спонтанни фрактури" условно, защото в тях, в много случаи е възможно да се установи увреждане, въпреки че често такъв малък, незначителен, което при нормална и непокътнат слезката паренхим не може да доведе до нарушаване на нейната цялост, а ако болното далака води до нарушаване на целостта на авторитет.

Когато болни далака непокътнати за неговото спонтанно разкъсване е достатъчно ефекти като своя пациент в леглото, кашлица, смях, кихане, повръщане, изследване на пациента. Спонтанно руптура на слезката са относително често в маларията, туберкулозата, далак, болест на Гоше, левкемия, инфекциозна мононуклеоза и други заболявания.

клиничната картина спонтанно разкъсване на далака е различен. От голямо значение са анамнестични данни, предавани болести (малария, туберкулоза и т.н.), което може да доведе до дегенеративни промени в далака. Клиничната картина се характеризира със спонтанна руптура на същия набор от симптоми, които се случват в травматично разкъсване на далака. Ако масивна кръвозагуба и развитие на шок, тя произнесе, и може бързо да доведе до смърт на пациента. При ниско кръвоизлив е показана много лошо симптоматика.

Диференциална диагноза включва перфорирана язва, прекъснати WB кисти и да се разрушават ОП.

лечение до спонтанно разкъсване на далака е само оперативно. В руптура на далака показва аварийно спленектомия. В редки случаи, да извърши за зашиване малки пропуски, използващи местно хемостатична. Консервативно лечение е допустима само в изключителни случаи, малки сълзи капсула далак без симптоми на вътрешно кървене.
Отидете в списъка със съкращения

RA Григорян
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com