Нараняване на слезката: симптоми, лечение, причини, симптоми

При пациенти развиват болки в корема, понякога преминаваща към рамото и нежността. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от CT или ultrasoiografii. Лечението е да следи и, понякога, хирургия vosstanovlenii- рядко трябва да спленектомия.

причини

Скача (например, автомобилна катастрофа) може да доведе до увреждане на далака, както и проникваща травма (например, изстрел или нож). Разширяване на далака, в резултат на фулминантен хепатит, причинен от Epstein - Barr вирус предразполага към разкъсване на минимална травма или дори спонтанно. Увреждане далак варира otsubkapsulyarnyh хематоми и малки капсули разкъсвания на дълбоки паренхимни прекъсвания смачкване и отделяне от крака.

Видео: Далак лечение народни средства

класификация

Щети далак класифицирана от 5 степен на тежест.

патофизиология

Основната пряка последица от увреждането е кървене в перитонеалната кухина. Обемът на кървене могат да бъдат малки или големи. Много малки сълзи спират да кървят спонтанно, особено при деца. По-големи поражения кървят обилно, което често води до развитие на хеморагичен шок. Хематом на далака понякога се счупи, въпреки че може да се случи в рамките на няколко часа, и месеца след нараняването.

Симптоми и признаци

Проявите на тежко кървене, включително хеморагичен шок, коремна болка и подуване, обикновено клинично очевидна. Незначително кървене причинява болка в левия горен квадрант на корема, понякога преминаваща към рамото.

диагностика

• Техники за изобразяване (ехография, CT).

Видео: Addiction избягвайте: причини, симптоми, лечение

При стабилизирани пациенти, диагнозата се потвърждава от КТ. При пациенти с нестабилно състояние леглото извършва (обработка на място) ехография или лапаротомия.

лечение

• Наблюдение.
• Понякога хирургична корекция.

В миналото, на традиционния метод на лечение на слезката травма е спленектомия. Ако е възможно, спленектомия трябва да се избягва, особено при деца, пациенти в напреднала възраст и пациенти със злокачествени хематологични заболявания, което ще помогне да се избегне постоянна чувствителност към бактериална инфекция, увеличава риска от генерализиран сепсис postsplenectomy. Най-честият патоген е стрептококова пневмония, но и други капсулирани бактерии, като Neisseria и Haemophilus сп., Също могат да участват.

Понастоящем повечето лезии на далака с ниска степен на увреждане и много висока строгост могат да бъдат лекувани чрез нехирургично, дори и при по-възрастни пациенти (т.е. >55 години). Хемодинамично стабилни пациенти, които нямат други индикации за лапаротомия (например куха перфорация на органи) могат да бъдат наблюдавани чрез контрол на жизнените показатели и хематокрита. Необходимостта от преливане на кръв, е съвместима с консервативно лечение, особено в присъствието на съпътстващо увреждане (например, фрактури на дългите кости). Въпреки това, трябва да има предварително определен праг преливане (обикновено от 2 единици в изолира повреден далак), по-горе, които ще бъдат необходими за хирургическа намеса, като по този начин се избягва влошаването на пациента и смърт.

Пациентите, чието състояние е стабилно, прехвърлени от интензивното отделение след 12-48 часа на наблюдение, в зависимост от тежестта на други наранявания и са издадени след активиране, а след това те да се адаптират към диетата. Продължителността на хоспитализацията до голяма степен ще зависи от тежестта на травмата. Пациентите са инструктирани да избягват вдигане на тежести в продължение на 2-3 месеца.

Пациенти със значително продължаващата кървене (високи потребности и / или намаляване на хематокрит) лапаротомия. Понякога хемодинамично стабилни пациенти ангиография се извършва със селективен емболизация на съдове кървене.

Когато операцията е необходимо, кървенето може да бъде контролирана чрез зашиване, като се използва локално хемостатично (например, окислена целулоза, тромбин съединение, фибриново лепило) или да извърши частично спленектомия, което понякога е нежелателно. Са претърпели спленектомия пациенти е необходимо да се въведат пневмококови vaktsiny- много лекари и пациенти vaksiniruyut на Neisseria и Haemophilus Sp.