Лапароскопска спленектомия: подготовка на пациента, местоположението на участниците в операцията

За да получите пълните ползи от лапароскопски метод спленектомия трябва да изпълни три условия:

1) пациенти внимателно изберете изискващи отстраняване selezenki-

2) перфектно знаят анатомията на площта:

3) изпълнява много прецизна работа.

Най-добре е да се работи с пациенти с нормален размер далак (около 11 см дължина), или с неговото умерено (11-20 см), увеличението (идиопатична тромбоцитопенична пурпура, болест на Ходжкин). Това е свързано с анатомично трудно лапароскопски достъп до тялото. Размерите на слезката установили при предоперативна ултразвук. Когато далака се увеличава значително, е трудно да се локализира горната си поле. В тези случаи може да помогне на компютърна томография.

Прекалено увеличен далак попълване горния ляв квадрант на коремната кухина, създава непреодолими технически затруднения при точна и сигурна работа. Когато лапароскопска спленектомия е само началото да бъдат използвани, някои експерти предполагат да предоперативно емболизация или klemmirovanie дисталния слезката артерия за намаляване на загуба на кръв и риска от неконтролирано кървене.

Емболизация провежда при използване microcoils и неговата цел е да се прекрати разпространението на 80% от слезката паренхим (Poulin). В същото време ние се опитахме да се поддържа притока на кръв в големите артерии на панкреаса. За изготвянето на този план на работа е важна информация за функциите на слезката притока на кръв, получени чрез ангиография. Емболизация на артериите, в някои случаи, придружени от болка, така че това е извършено сутринта на операцията. Вероятно се дължи на по-доброто представяне на опита на работа е намалял бившия ентусиазъм за емболизация.

В ранните етапи на лапароскопските splenectomies използва супинация. От това се премества в позиция dekubitalnoy дясно странично, подобен на този, използван в лявата странична торакотомия (фиг. 1). В легнало по-лесно да извършим одита, за да се открият допълнителни далаци, толкова много хирурзи започват да хирургия за хематологични заболявания в супинация, а след това да се обърнат за пациента. Таблицата с операционна се разширява под лек ъгъл, което позволява да се разшири пространството между крайбрежната арката и илиачния гребен. В допълнение, таблицата е наклонена в обратна Trendelenburg позиция и пациентът е леко завъртяна приоритетно.

На пъпа е седалището и инсталирането на първата инсуфлационната пристанището. С помощта на телескоп с ъгъл на видимост от 30-45 °. Четири допълнителен порт, разположен върху дъгата съответно предно-страничен ръб на крайбрежната арка (фиг. 2). Четвъртият и последен пристанище инсталиран на задната аксиларна линия, след мобилизирането на слезката ъгъла на напречната дебелото черво. В такава ситуация коремните органи на пациента от далака и остава поддържа от сухожилия, че се свързват с мембраната и бъбреците (фиг. 3).

Вятър HG.

Приложни Лапароскопска анатомия: корема и таза

Споделяне в социалните мрежи: