Диференциалната диагноза на гломерулонефрит

Диференциална диагноза на самата хипертония понастоящем има малко по-ниска стойност поради рядкото на злокачествена хипертония и практически отсъствие на пикочни симптоми и бъбречна недостатъчност при възрастни хипертония (доброкачествена хипертония).

От друга страна, широкото въвеждане аортография и други, частично инвазивни методи могат надеждно откриване реноваскуларна опции. хипертония пациенти с терминална хронична нефрит обикновено по-малко устойчива, по-малко вероятно да предизвика тежка - очни симптоми и хипертензивни кризи. Разбира се, все още има редица заболявания, което води до състоянието на хипертония: периартрит нодоза, склеродермия бъбреците, отравяне с олово, стероиди хипертония, феохромоцитом и други.

Ами и отдавна е известно, хипертония и хронична бъбречна недостатъчност при склерозиращ пиелонефрит. И все пак честотата на бактериална пиелонефрит диагностициран урологични квалифицирани институции е много различно. Диагностика и съща pielita на практика Лекар често се основава на цялостното впечатление, болезнени симптоми, присъствието на пиурия и др. Дори и заболявания като бъбречна поликистоза тумор не може да се инсталира в болница и за първи път е, открити при аутопсия след пациенти бяха повторени изпит при обсъждането на бъбречна трансплантация, и така нататък. г.

Peculiar бъбречно заболяване в отсъствието на протеинурия или анормален пикочния утайка но gipostenuriey и уремия в фамилна прогресивно nefronoftize. Когато откриват лезии чаши pyelography и бъбречна униформа бръчки.

Интересното е, че намаляването на бъбречната функция настъпва krovoochistitelnoe и дистрофични състояния на организма, като например злокачествена анемия, както е отбелязано в началото на века "видно светлина цвят и ниско урина специфичното тегло" [Pedenko А. К., 1903].

Когато се изследват в нашата болница 30 пациенти с злокачествена анемия [J. Щернберг Б. 1945] на височина анемия се наблюдава с gipostenuriya никтурия, в 1/3 пациенти - увеличаване остатъчен азот до 43,6 ммола / п- в ремисия относителна плътност на урината достига 1,020-1,026. Типични показатели и очисти кръвта на карбамид, например, 40-годишна жена: когато Hb 2.87 ммол / л, 14% от нормата, когато Hb 6.58 ммола / L-113% от нормата, както и хемодинамични промени - по време на ремисия отглеждане тегло кръвни увеличава магнезиева време (в посока на нормата), ранен и много надежден индикатор за подобряване на пациентите.

Трудно е, обаче, във всички тези, промените, за да видите някои "етаж" на тялото. Смъртта на пациенти в миналото се свързва с кръвоизлив в мозъка, т.е.. Е. Не и с бъбречни заболявания. Постигане ефективност и скорост адаптивни реакции на смени. Лош кръв формира елементи, като запазват своята аксиален ток в капилярите благоприятства стойност KF.

От същата позиция могат да бъдат разглеждани и към разбирането на свързани с възрастта функционално увреждане на бъбреците. Възможно ли е да се определи възрастта на бъбрек човек, тъй като той е прието да се прецени от възрастта на артериите? IV Davydovskiy на атеросклероза не казва заболяване и биологични закони (подобни на biomorfozom разлика pathomorphosis) [Ь rger М., 1960], подобни на, например, сива коса. Но вие можете да побелява и "нощ".

Е, сега учи "aktselerirovanny атеросклероза", "глад заболяване" на нацистките концентрационни лагери, са преминали всички догми на атерогенния диета. Но сенилна бъбрек се справи със задачата да прочистване на кръвта (нормален серумен креатинин) на начина на живот, който личността води до дълбока старост. Strazhesko в "На особености на прояви и разбира се на болестта в напреднала възраст" (1940), подчерта, че от решаващо значение за развитието на атеросклероза е на възраст от 50 до 70 години. Той посочи, че ако дадено лице навършило тази възраст не съществува атеросклеротични промени в аортата и коронарните артерии, а в бъдеще, те не са се формирали и фиброза на кръвоносните съдове и сърцето miofibroz развиват изключително бавно.

P. D. White (1951) показва, че степента на коронарна склероза относително бързо увеличава след 30 години и достига максимум между 50 и 69 години. На възраст от 80 години&не-Chez кръвно налягане при здрави мъже so¬stavilo 136-142 / 74-77 мм живачен стълб. Член, а при жените -. 137-153 / 73- 78 mm [Chebotarev DF 1978]. Вероятно и тук са адаптивните механизми, водещи до достатъчна стойност (задоволяване на потребностите на организма) krovoochistitelnoe сенилна бъбречна функция.

Диагностика на активност на заболяването, валидността на тази диагноза, посочване на конкретна патогенетичен лечение - много важен момент. Пример за това е състоянието на декомпенсация на бъбреци, очевидно, например, изразено от NA. Но тук, по-надеждна подкрепа е въздействието върху етиологичната фактор, тяхното премахване от неразумно кортикостероид и имуносупресивна терапия (значение, по-специално, възможността за Народното събрание в kavapochechnoy венозна хипертония, тумори, амилоидоза).

Възможно е протеинурия или други нашите критерии GN дейност, която не е толкова близо до конкретната дейност на възпалителния процес. Остава въпросът: треска, висока СУЕ, висока &алфа-2-глобулин, дори LE-клетки - дали те се говори за дейността на самата мембранозен GN или зависят от неразпознати, често особен течаща поражения от туберкулоза, кандидоза, пневмококова перитонит, или непоносимост, обичайно използвани антибиотици.

Изчезна през preterminal уремия LE-клетки в кръвта на пациенти с лупус нефрит може да се появят отново след като, например, месеца успешно проведено хемодиализа, но може да се види, това увеличение в активността на основното заболяване като липса на лечение, когато в същото време, очевидно, увеличаване на имунния отговор и да било инфекция. С други думи, оценката на дейността на марката на Google, болест на дейност като цяло, може да се направи въз основа на глобална постоянно изследване на пациента, неговата реактивност към разширение, приставки за антигени, но е трудно да се направи веднага с оглед на мащаба на различните параметри по стойност.

Сред съпътстващи заболявания, усложнения разпределени и синдроми не като "преходни", "напречно" болести като образувани като преминаване основното заболяване или не е толкова активни сателити, като например, когато основното заболяване - амилоидоза - инфилтриране на амилоид слюнчените и слъзните жлези дава представа за сух синдром или друг пациент - синдром на карпалния тунел, или миелома същото амилоид инфилтрация на синовиална тъкан може да симулира ревматоиден артрит или друго възпалително.

Диагнозата на заболяването, тъй като Нозология не може да бъде ограничено до размера на морфологичните характеристики, дори и ако такава диагноза "мембранна гломерулопатия" и е била призната в случай на неблагоприятен изход е напълно съвпада със заключението на патолога. Диагнозата трябва да бъде основа за лечение и профилактика на отделния пациент.

клиничната нефрология

изд. EM Tareeva

Споделяне в социалните мрежи: