Емоционален и личността реакция в периферни невропатии на травматично тригеминална

Значение на изследването се определя от научно и практическо значение на изследването и степента на индивидуалното емоционални и лични реакции на пациенти за променлив algosensornoparesteticheskie симптом, когато травматично периферна невропатия на тригеминалния нерв различен произход.

Целта на проучването - изследване, подбор и класификация въведен емоционални реакции на личността в различни изпълнения увредени периферни тригеминална ниво система, придружени от различни клинично по интензивност и честота на болка, сетивни и paresteticheskimi симптоми.

Най-често периферна невропатия тригеминална сайта фрактури на челюстите (Ъгълът страна на долната челюст секцията на корпуса, Le Fort II), хирургични интервенции (остеосинтеза, максиларен sinusotomy, necrotomy, цистектомия, реконструктивна хирургия и др.), Дентална хирургия (отстраняване на засегнатите зъби - след екстракция невропатия) и манипулации (ендодонтско лечение - postplombirovochnye невропатия, провеждане на анестезия - postinjective невропатия). По този начин в някои случаи вредите, причинени от нервни багажника topografoanatomicheskimi структурни характеристики на лицево-челюстната област, в други - ятрогенни причини.

диагностичния процес и лечение избор се основава на мултивариантен анализ, по-специално на анамнестични данни на оплаквания, клинични резултати, рентгенова диагностика и инструментални.

Най-големи трудности възникват в денталната практика postplombirovochnyh увреждане на нервите багажника - многофакторна механизъм ниско алвеоларен увреждане на нервите. В зависимост от степента на увреждане (субклинична, лека, умерена, средата, тежка) и механизъм (травма ендодонтски инструменти, отстраняване на запълващия материал в мандибуларна канал директно ендоневралния и др., Т.е. остра механично нараняване на нерв багажника компресия, химически нараняване , комбинация от тези фактори), както и времето, след травмата (времето на действие на корозивни агент), решение за метод за лечение на травматични невропатии.

Клиничният опит при лечение на пациенти с различни варианти на периферна невропатия с различна етиология на троичния възможност за разграничаване на следните видове лични емоционални реакции към algosensornoparesteticheskie устнолицевия прояви:

1. Адекватна реакция (normonozognoziya). Пациентите адекватна оценка на състоянието им и степента на функционалните нарушения. Те последователно изпълнява медицинска помощ и се оплака, в зависимост от сериозността на нараняването на динамиката на нерв магистрални и възстановяване, разкрити от обективна клинична и инструментален преглед.

2. реакции на свръхчувствителност (gipernozognoziya). Пациентите, които имат непрекъсната тревожност, в някои случаи, от естеството на паника, поради съществуващата algosensornoparesteticheskim симптом. Те проявяват недоверие, страх от медицински процедури и манипулации, си представим какви ли не ужасни последици и опасности на лечение. По време на посещение при лекар иска много въпроси ненужно, поставяйки многобройни оплаквания драматизира ситуацията, имат склонност да преувеличават значението на отделните симптоми и тяхното състояние като цяло. Често се настоява за клинично неоправдани изследвания, определени за индивидуално персонализирана внимание.

3. Giposensitivnaya реакция (giponozognoziya). Пациентите са склонни да подценяват сериозността на състоянието им. Въпреки наличието на увреждане на ствола на нерва, те не изразяват значими жалби, което показва, че намаляването на общата прагът на чувствителност. Този тип на лични реакции, наблюдавани при пациенти с органични лезии на централната нервна система (електрически злополука, последиците от тежка травматично увреждане на мозъка, алкохолна енцефалопатия, и т.н.).

4. Парадоксално реакция (disnozognoziya). Пациентите възприемат симптоми на невропатия в изкривена форма на параноя, параноична и хипохондрични тълкуване на съществуващите симптоми. Това възприятие често се комбинира с елементи на хипер-или giponozognoziey, неоснователни обвинения за лекар Адрес които умишлено причиняват сериозна вреда на здравето оплакванията на прекъсване на функционирането на жизненоважни органи и системи на тялото. Следва да се отбележи силно подозрителен, желанието да се припише на възможните усложнения и странични ефекти на лекарства и медицински манипулации. Характерно е мрачно настроение огорчен и поиска специално внимание. Поведенчески, емоционално и когнитивно, словесни модели показват наличието на лични психични отклонения в широк диапазон (от изтъкване характер на психопатия ендогенни и психични разстройства).

5. Рента монтаж реакция. Емоционални и личностни пациенти реакции се характеризират agrovatsiey - съзнателно преувеличение съществуващите симптоми невропатия за получаване на различни обезщетения (преференциално третиране, за финансова компенсация, временна нетрудоспособност, заболеваемостта и др.). Пациентите постоянно изразени запомнени жалби, чийто характер не се променя, независимо от лечението, но тежестта им не е в съответствие с резултатите от клинично изследване. Те постоянно се обръщат към различни органи на жалбите и да постигне своите егоцентрични цели.

Тези видове емоционален и личен отговор на пациенти с травматичен невропатията на троичния нерв са от практическо значение, защото те помагат на Вашия лекар, правилно се изгради връзка с пациента по време на лечението. Особено значим е правилната оценка на отделния пациент и отговора си на заболяването в спорните правни положения, при което пациентът представя дело лечебното заведение може да навреди на здравето му. Броят на съдебни дела в условията на съществуващата и нарастващата комерсиализация на лекарството увеличават постоянно.

По този начин, тактика диагностика и лечение травматични периферни невропатии трябва да се основава не само на основни клинични показатели (степента на увреждане и механизма за времето, последният след нараняване), но също така да вземе предвид индивидуалното личностни характеристики на пациентите, както и вида на емоционални отговори на травма. В случай на конфликт и спорни правни положения е препоръчително да се направи в стандартното лечение и диагностични мерки решение логиката, с участието на повече групи от експерти, по-специално, невролог, психолог, психиатър, electrophysiologist и др.

GM Korzh, МА Рогозин, ГД Korzh
SEI HPE «The Воронеж-членка до Медицинска академия. Burdenko "

Споделяне в социалните мрежи:

сроден