Организация на грижите за пациентите със сърдечна недостатъчност

Видео: Грижа за възрастни самотни хора в старчески домове

Съдържание

Видео: Грижа за възрастни самотни хора в старчески домове
обучение
Съвети за получаване на медикаменти
Спазването на инструкциите на лекаря

Няколко проучвания са показали, че организиран мултидисциплинарна грижа за пациента под наблюдението на медицинска сестра може да подобри прогнозата на пациенти със сърдечна недостатъчност, по-специално чрез намаляване на реадмисия.

Необходимо е да се запознае на пациентите, техните роднини и настойници, с основна информация за сърдечна недостатъчност и нейното лечение, като подчерта важността на спазването на насоките Врача научи проницателност започва декомпенсация на ранен етап (увеличение от задух, наддаване на тегло, оток), да се вземат навременни и необходими мерки, оптимизиране на фармакологично лечение (Таблица. 1).

Начало на лечението може да бъде по-ефективно, отколкото в клиниката, въпреки че са необходими изследвания за сравнение директно тези видове интервенции. Дори и наблюдение на пациенти чрез телефонни контакти може да бъде ефективна. Новите технологии, които дават възможност телемониторинг на физиологични параметри в дома (например, сърдечната честота и ритъм, кръвното налягане, телесната температура, скорост на дишане, телесното тегло, съдържанието на вода в организма) и се имплантира в устройства тялото на пациента, които събират данни се тестват като помага за наблюдение на състоянието на пациенти, на разстояние.

Таблица 1

образователни умения на пациента е необходимо начин на живот и контрол на състоянието им

Теми за обучение	Необходими умения
Определение и етиология на сърдечна недостатъчност	Разбирането на причините и произхода на симптоми на сърдечна недостатъчност
Симптоми и признаци на сърдечна недостатъчност	Проследяване и признаване на признаци и симптоми на ЗСН
	Ежедневно тегло, водене на дневник за промяна на теглото
	В кои случаи трябва да бъдат отнесени към лекар
	Умения да увеличат или намалят дозата на диуретиците, когато е необходимо, ако се препоръчва
фармакологично лечение	Разбирането на индикациите и Указания за дозиране очакваните ефекти лекарства
фармакологично лечение	Познаването на общи странични ефекти на всяко лекарство, пациентът получи
Модификация на рискови фактори	Разбиране на значението на отказване
	Контрол на пациенти кръвното налягане с хипертония
	Гликемичен контрол при пациенти с диабет
	Необходимостта да се избегне затлъстяването
Съвети за хранене	Ограничаване на приема на сол от храна
	Необходимостта да се избегне прекомерен прием на течности
	Умерената консумация на алкохол
	Ястията трябва да са балансирани
Препоръки за натоварване	Поддържането на умерена физическа активност
	Разбиране на предимствата на упражняване
	Извършване на редовни физически упражнения
сексуална активност	По-спокойно в секса и да се обсъдят проблемите, свързани с доставчиците на здравни услуги
сексуална активност	Разбиране на специфичните полови проблеми и решения
имунизация	Разбиране на необходимостта от ваксиниране срещу инфекции, като грип и пневмококови заболявания
Нарушения на съня и дишането	Разбирането на необходимостта за предотвратяване под формата на загуба на тегло за затлъстяване, спиране на тютюнопушенето и абстиненция от алкохол
Нарушения на съня и дишането	Проучването на възможностите за лечение, ако има такива
Спазването на инструкциите на лекаря	Разбиране на значението на прилагането на препоръките и поддържане на мотивацията за извършване на плана за лечение
психо-социални аспекти	Разбирайки, че депресивните симптоми и когнитивни нарушения са често срещани при пациенти със сърдечна недостатъчност, разбиране на значението на социална подкрепа
перспектива	Осъзнаване на важните прогностичните фактори и мерки, за да се намали риска от нежелан изход
перспектива	Кандидатстване за психосоциална подкрепа, ако е необходимо

Променено (с разрешение): Dickstein К., Cohen-Solal A., Filippatos G. и др. ИСС насоки за диагностика и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2008: Работната група за диагностициране и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност през 2008 г. на Европейското кардиологично дружество. Разработено в сътрудничество с Асоциацията на сърдечна недостатъчност на ИСС (HFA) и одобрен от Европейската асоциация по интензивно лечение медицина (ESICM) // евро. Heart J. - 2008 - Vol. 29. - П. 2388-2442.

обучение

Много е важно обучението на пациента, неговото семейство и се грижат за тях (вж. Таблица. 1). Идентификация на ранни признаци на сърдечна недостатъчност декомпенсация осигури навременното започване на лечението, на базата на препратката към лекаря и изпълнението на всички свои препоръки.

Полезни материали, насочени към пациента и гледачите, могат да бъдат получени от Асоциацията на специалистите по сърдечна недостатъчност на Европейското дружество по кардиология на няколко езика (в момента - на английски, френски, немски и испански) и на Американското дружество за сърдечна недостатъчност, както и други организации.

Съвети за получаване на медикаменти

Ако е необходимо, пациентът трябва да се научи как да индивидуално регулиране на дозата на диуретика. Дозата трябва да се увеличи (или въвеждане на допълнителна диуретик), ако има признаци на задръжка на течности (застой симптоми), или намаляване на присъствието на хиповолемия (обикновено: стоманобетонна жажда със загуба на тегло или виене на свят при прехода към вертикално положение, особено в горещо време или по време на болест което води до намалена консумация на течност или загуба на натриев или вода). При тежки хиповолемия дози АСЕ инхибитори и спиронолактон трябва да бъде намалена.

Пациентите трябва да се обясни по-подробно очакваните ефекти на лекарствата, както положителни, така и отрицателни (например възможна връзка кашлица с АСЕ-инхибитори). Полезно е да информира пациента, че състоянието по време на лечение с медикаменти бавно се подобрява, след седмици или месеци на лечението. Важно е също така да се обясни необходимостта от постепенно увеличаващи се дози АСЕ-инхибитори, АРБ и &бета - блокери на желаната доза, постигането на които може да изискват седмици или месеци. Пациентите трябва да бъдат информирани, че те не трябва да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, без да се консултирате с лекар и да се притесняват от лекарството на базата на билки и други генерични лекарства.

Спазването на инструкциите на лекаря

Обучение и консултиране на пациента, болногледач и семейството допринесе за спазване, което повишава ефективността на лечението. За изпълнение на препоръките по отношение на лекарството може да бъде полезен капацитет за разпространение на лекарства ("организатори").

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Swedberg Мишел Komajda, Стефан Anker и Рой Гарднър

сърдечна недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи:

сроден