Други видове фармакологично лечение на сърдечна недостатъчност

Има редица лекарства с доказана дестинация ефикасност при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, но те не са специално при пациенти с CHF (например, антитромбоцитни средства при пациенти с исхемична болест на сърцето) -, или тяхното използване при сърдечна недостатъчност не е доказано, като статините. При пациенти с тежка систолна сърдечна недостатъчност на исхемична етиология статин не намалява сърдечно-съдови и смъртност, инфаркт на миокарда, или случаи на удар, но е свързан с намаляване на броя на хоспитализации, свързани със сърдечно-съдови заболявания.

Индиректни антикоагуланти като варфарин, са посочени в пациенти с предсърдно мъждене, при условие, че няма противопоказания за тяхната употреба. Варфарин може да се използва при пациенти със сърдечна недостатъчност, които са имали тромбемболизъм или откриването на вътресърдечния тромби, визуализирани с ехокардиография. В случай на варфарин трябва да се вземат предвид многобройните взаимодействия на това лекарство с други лекарства, включително и статини и амиодарон. Предотвратяване на дълбока венозна тромбоза чрез НМХ при пациенти със ЗСН, които са на строг режим на легло, например по време на хоспитализация. Трябва да се помни, че употребата на хепарин лекарства може да доведе до хиперкалиемия, обаче при пациенти с ХБН своята доза трябва да бъде намалена.

Всички пациенти с CHF препоръчва ваксинация срещу грип и пневмококова инфекция, тъй като развитието на инфекциозно заболяване може да доведе до декомпенсация на сърдечната недостатъчност.

При пациенти със сърдечна недостатъчност, особено тежка, често нарушавани от бъбреците и черния дроб, така че който и да е лекарство, което се метаболизира чрез бъбреците или черния дроб, могат да се натрупват в организма. Рискът от нежелани лекарствени взаимодействия и допълнително увеличена поради големия брой съпътстващи заболявания при пациенти с CHF, във връзка с които са били принудени да получите голямо количество PM.

Когато HF трябва да се избягва в повечето антиаритмични средства, включително дронедарон (с изключение на амиодарон и дофетилид), по-голямата част на блокери на калциевите канали бавно (с изключение на амлодипин), глюкокортикоиди, NSAIDS, СОХ-2 инхибитори и много антипсихотично и антихистамини. Тиазолидиндионите трябва да се използват с повишено внимание (поради риск от задържане на течности). Метформин обикновено не се препоръчва поради повишен риск от лактатна ацидоза. Някои заместители на сол съдържат значителни количества калий, те трябва да се използва внимателно. Някои храни (например, сок от грейпфрут и червена боровинка) и добавки (като жълт кантарион) могат да взаимодействат с лекарството, особено с дигоксин и варфарин.

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Swedberg Мишел Komajda, Стефан Anker и Рой Гарднър

сърдечна недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи: