А начин на живот при пациенти със сърдечна недостатъчност

Едно скорошно проучване "Сърдечна недостатъчност и контролирано проучване, за да се запознае с резултатите от физическа подготовка" (HF-ДЕЙСТВИЕ) показа, че индивидуалната редовна тренировъчна програма на открито е безопасно, подобрява функционалния капацитет и качеството на живот, както и спомага за намаляване на сърдечно-съдовата смъртност и хоспитализациите, свързани с сърдечна недостатъчност. график на обучение е интензивна достатъчно (табл. 1), както и много от пациентите не достигат целевите нива на физическа активност, особено в амбулаторни условия.

забележка* - определен седмичен период са целта и може да варира при отделните пациенти.

Източник (и разрешение): Whellan D.J., О&rsquo-Конър С.М., Лий К. L. et al-HF действие Trial изследователите. Сърдечна недостатъчност и контролирано проучване, изследващо резултати от учение (HF-ДЕЙСТВИЕ): проектиране и обосновка // Am. Heart J. - 2007 - Vol. 153. - стр 201-211.

Пациенти с CHF съветвани да избягват храни с високо съдържание на сол, защото смятат, че по този начин може да се намали нуждата от лечение с диуретици. Въпреки това, резултатите от клинични проучвания не потвърждават това предположение. Прекомерният прием на натриев хлорид може да индуцира декомпенсация. Няколко солеви заместители, съдържат големи количества калий, които могат да причинят хиперкалиемия.

Ограничаване на прием на течности е показан само по време на епизода на декомпенсация с увеличаване на периферен оток или хипонатремия. В тези случаи дневната доза на течности трябва да се ограничи до 1,5-2 литра, за да отстраните излишната обем извънклетъчната течност и да се избегне хипонатриемия.

Пациенти с наднормено тегло (BMI >30 кг / м2), препоръчани намаляване на наднорменото тегло, което помага за намаляване на тежестта върху сърцето и намаляване на кръвното налягане. Недохранването се среща често при тежка сърдечна недостатъчност, както и развитие на сърдечна кахексия - лош прогностичен белег. Понякога намаляване на приема на храна поради гадене усещане (което може да бъде свързано с дигоксин или застой на кръвта в черния дроб и далака) и подуване на корема (например, поради асцит). В тези случаи, в сила от честото приемане на малки количества течност и храни с високо съдържание на протеини и калории. При пациенти с тежка декомпенсирана сърдечна недостатъчност затруднено хранене може да се дължи на недостиг на въздух.

Алкохолът в малки количества (до 10-20 гр / ден, или 1-2 стандартни чаши вино) не се счита за вредно в CHF, но прекомерна употреба може да допринесе за развитието на кардиомиопатия и предсърдно мъждене при пациенти с тази тенденция. Пациенти със съмнение за алкохолна кардиомиопатия препоръчват въздържание от алкохол.

Пушенето причинява свиване на периферните кръвоносни съдове, които въздействат неблагоприятно с CHF. Безопасност на бупропион и варениклин в CHF не е инсталирана, и никотин-заместваща терапия е безопасна.

Не е необходимо да се ограничи сексуална активност с компенсирана сърдечна недостатъчност, въпреки че диспнея може да бъде ограничаващ фактор. За предотвратяване на болки в гърдите и затруднено дишане, причинено от сексуална активност, може да се използва нитрати под езика. Мъже с еректилна дисфункция могат да бъдат полезни за лечение на инхибитор на цГМФ фосфодиестераза тип 5 (силденафил). Трябва да се помни, че тази група лекарства не може да се използва в рамките на 24 часа след прилагане на нитрат и скорошно приемане не може да бъде възобновено в рамките на следващите 24 часа.

Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност могат да продължат да управляват в отсъствието на тежко задух, умора или други симптоми, които ограничават способността да се действа. Пациенти, които наскоро са претърпели синкоп, сърдечна хирургия, коронарография и имплантиране на пейсмейкър, който забранява на шофиране на кола, поне временно, в съответствие с местните разпоредби. Пациентите, които имат професионален или търговски лиценз могат да бъдат предмет на допълнителни правила.

Малко вероятно е, че кратки полети могат да причинят проблеми при пациентите с компенсирана сърдечна недостатъчност. Кабината обикновено се поддържа при налягане осигурява ниво на кислород не по-малко от еквивалента на 1800 метра над морското равнище, което трябва да се понасят добре от пациентите, които не страдат от тежка форма на белодробно заболяване или белодробна хипертония. Дългосрочните полети могат да предизвикат подуване на крайниците и обезводняване, а също предразполагат към венозна тромбоза. Ако пациентът желае да отиде в по-топъл климат или страни с висок риск от стомашно-чревни заболявания, а след това е необходимо да се обсъди корекция на дозата на диуретиците и други лекарства. Пациентите със сърдечна недостатъчност трябва да притежават списък с лекарства и номера за контакт на Вашия лекар.

Джон Макмъри, Марк Петри, Карл Swedberg Мишел Komajda, Стефан Anker и Рой Гарднър

сърдечна недостатъчност

Споделяне в социалните мрежи: