GuruHealthInfo.com

Омфалоцеле и гастросхиза



Видео: Тъй като операцията мина ??? Гастросхиза / седмица със семейството / подарък от съпруга / GK красота

Смята се, че първото описание омфалоцеле (умбиликална херния) принадлежи Амброаз Паре - XVI в известен век френски военен хирург. През следващите години, доклади за херния на пъпа и гастросхиза са много редки, както и оцеляването на случаи на деца с това заболяване. описание на отделните случаи, а от средата на ХХ век в литературата, имаше само няколко публикации на малки серии от наблюдения се появи, докато XIX век.

През 1948 г., Robert Gross от Boston, признава ясни предимствата на радикал операция за малки пъпна дефекти, описан метод за поетапно хирургично лечение на голям пъпна херния. Първият етап се състои от зашиване на кожата, а вторият - при елиминирането на вентралната херния по-късна дата.

Бързото скок в лечението на голям омфалоцеле е направено през 1967 г., когато Schuster (Schuster) описва метод за временно прилагане на пластмасово покритие, за да се намали размера на фасциално дефект. След това, през 1969 г. и Allen godu Wrenn силастик предлага да се използва един слой покритие, което се зашива към краищата на фасциално дефект, последвано от постепенно намаляване на обема, като се използва ръчен компресия, което позволи да се получи забавено първичен затваряне на коремната стена.

Тези методи - Основни радикал хирургия, зашиване на кожата с премахване на вторични вентрални хернии и прилагането на временни покрития корема - са най-важни за лечение на това заболяване и момента. Ключовият компонент на лечение при пациенти с омфалоцеле и гастросхиза е общо парентерално хранене в продължение на период на лечение на коремната стена и възстановяване на чревната функция.

Определения

Когато омфалоцеле черво покрити торба (мембрана), който се отклонява от пъпната връв. Дефект коремната стена може да има различни размери, от малка издатина в основата на пъпната връв на голям корема мускул с малки дефекти на коремната кухина и голямата торба, съдържаща и други коремните органи, по-специално, и най-често в черния дроб. Вътрешният слой на торбата се образува перитонеума външната - амнион.

Коремната стена дефект гастросхиза обикновено е с диаметър 2-4 см и е разположен странично от нормалната пъпна връв, почти винаги отдясно. нито торба. Най-често eventrirovany средното черво и стомаха. Червото може да се сгъсти и съкратен, тоест, очевидно в резултат на контакт си с околоплодна течност. И с херния на пъпа и гастросхиза има malrotation, гастросхиза - почти без изключение, както и с херния на пъпа - често с херния средни и големи размери.

ембриология

Представите за ембриология като омфалоцеле и гастросхиза остава спорна. Различни мнения съществуват по отношение на приликите и разликите между тези две злини по отношение на тяхното embrioetiologii. а интригуващо, беше предложено в 1975 че гастросхиза е резултат от рамките на руптура на матката мембрани пъпна херния.

Потвърждаване на тази концепция и публикуван през 1985 г. констатациите от други автори, които по време на разглеждането на ултразвук в 27-та гестационна седмица разкриха херния пъпна връв, а в периода от 34,5 седмици, това беше несъмнен гастросхиза. Детето е родено в 35-ата седмица наистина гастросхиза.

Според друга теория, омфалоцеле представлява "постоянство багажника стволови в областта, която е заета somatopleure OK". Тази гледна точка на нарушаването на страничната мезодермална подмяната на перитонеума и мезодермата на амнион ствол обяснява разнообразието на нередности във омфалоцеле от клоаката exstrophy в долната част на корема отдели - "до" централните дефекти - да епигастриума места, включително пентада Кантрел. Презумпцията за закъснение между 37-ия и 52-ия ден от бременността ви позволява да се обясни логично наличието на херния на пъпа с други аномалии, които се срещат по време на този ранен период на бърз и многолик развитие.

Що се отнася до гастросхиза, този недостатък, според съществуващите идеи, произтичащи от нарушение на васкуларизация на коремната стена, най-вероятно вследствие на изчезването на дясното пъпната вена и се случва преди циркулация обезпечение ще поеме функцията на поддържането на целостта на mezenhimy.8 дефект Възникване гастросхиза е свързано с развитие на епидермалния, в зависимост от развитието на жизнеността и мезенхима. С такова нарушение на васкуларизация и наличието на местни ембрионални увреждания не трябва да очакваме появата на други аномалии.

патология

Актуални концепции за херния на пъпа и гастросхиза произхождат от 1953 г., когато е имало работа Мур. Всяка от тези дефекти има вентралната коремната стена дефект. Когато омфалоцеле е разположена централно и издатина не покрита с кожата, като в пъпната херния, мембрана, състояща се от амнион отвън, отвътре - (. Фигура 44-1) на перитонеума с мезенхим (желе Уортън) между тях.

Пъпна връв е също част от тази мембрана. дефект размери варират от няколко сантиметра в диаметър, с един или повече чревни бримки, издувания навън, към дефекта, който заема целия коремната стена, значителна част от червата може да се проведе по време на херния, стомаха, черния дроб, и в някои случаи, ретроперитонеални паренхимните органи като панкреаса желязо и далака.

дефект размери и хернии торбичка обикновено съответстват един на друг, но обемът на коремната кухина се определя главно от органи обем останалите него. В повечето случаи, омфалоцеле мембрани остават непокътнати по време на раждането, въпреки че те са разкъсани в рядък случай. Диагноза с руптура омфалоцеле черупки се поставя в присъствието на пъпна връв, свързани с остатъци на хернии сак. Счупете черупките най-често се случва, когато гигантски омфалоцеле (фиг. 44-2).

Когато малък дефект гастросхиза коремни стени малко от 4cm диаметър, в непосредствена близост до дясната страна на пъпната връв, нормално във всички други отношения (фиг. 44-3). В изключително редки случаи дефектът се намира от лявата страна на кабела.

Eventrirovannye органи, представени различните отдели на средното черво, а понякога и стомаха, но eventrirovannoy черния дроб се среща изключително рядко. Червата в повечето случаи, покрита с нещо като "обвивка" и съкратен в резултат на излагане на плода околоплодна течност, особено урина, съдържаща се в течността след 30-та гестационна седмица.

Изследване на червата гастросхиза хистологично нормална идентифицира структурата, въпреки че може да има зони на исхемия в резултат на компресия на червата и мезентериума в коремната дефект на стената. Мембраната или "кора", която обхваща червата на повечето пациенти с гастросхиза, е възпалително формация с депозитите на колаген често съдържа смазващо вещество и лануго.

KU Ashcraft, TM притежател
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com