GuruHealthInfo.com

Епидемиология на травма. предотвратяването на наранявания



Видео: силно обратно в клек и пръчки - контузия на превенция, херния и изпъкване на HEAVYMETALGYM

предотвратяването на наранявания

При анализа на смъртността, свързана с травма сред деца на възраст до около 14 години в САЩ за периода 1980-1985 г.., Отбеляза своя безспорен спад, особено значимо по-ранна възраст (до 9 години), по отношение на почти всички видове повреди. Ако вземем под внимание най-"фатален" механизъм нараняване на пет, най-голям спад се наблюдава в групата на удавяне и групата на пътно-транспортните произшествия, където децата са били пешеходци. Честотата на наранявания в автомобилни катастрофи, когато засегнатите деца са били в колата, са намалели общо с 14%.

Налице е значителна разлика в скоростта на намаляване на произшествията при различни възрастови групи: деца на възраст под една година, което представлява намаление от 32%, 1-4 години - 22%, 5-9 години - 11% 10-14 години - само 3 %. За съжаление, има се намалява смъртността, свързана с самоубийство наранявания сред деца на възраст от 10 до 14 години.

Превантивна работа с деца в dogravmaticheskom период трябва да бъде един от първите места по детска травматология и в обществото като цяло, тъй като през цялото време остава съответната формула, "Една унция на превенцията е на стойност една лира на лечение."

Всяка година в страната от повече от 250 000 деца са ранени и хоспитализирани, съответно. Необходимостта от спешни случаи реанимация, както и в дългосрочна рехабилитация, значително увеличава натоварването на нашата вече е претоварена система за здравеопазване. Докато има няма значими промени в предотвратяването на наранявания и система за реакция при извънредни ситуации, ние ще продължим да гледате този "кървав изтребление" на децата в резултат на наранявания.

Всяка година повече от 78 000 деца, хоспитализирани за наранявания на главата, което е около една трета от всички спешни хоспитализации за травми в детството. За лечението на толкова много болни само в остър период е похарчил $ 27 млн. В допълнение, известни сериозни последици от травма на главата при деца, ефектите на физически, неврологични и психологически.

Въпреки, че малко информация за травма на главата ниско до умерено, но може да се предположи, че тук, психо-социални и поведенчески реакции с удължаването на необходимите медицински прегледи нагоре. Всичко това води до наличието на трайни предизвикателства пред системата на здравеопазването и комуникацията с детските травми, които многократно са подчертани.

През 1951 г. на Американската академия по педиатрия (AAP) е разработил проект на закон, предвиждащ задължително за получаване на начално образование за деца наранявания от лекари и други здравни специалисти, както и населението на страната. Otoe бяха първите стъпки в областта на предотвратяването на наранявания законодателство, контрол и лечение.

По отношение на производството, а след това в старите дни, малко хора проявиха интерес и искат да бъде лидер в разработването на стандарти за производството на безопасни продукти, използвани от деца. Дори и да са съществували на тези стандарти, не е имало средства за тяхното прилагане и изпълнение, както и че не е ясно кой е, за да изпълни тези изисквания. С увеличаването на информираността на повишената честота на нараняване на деца и смъртността в общността обществен започнах да осъзнавам, че доброволните социални усилията и действията в тази насока не е достатъчно.

Необходимо беше да се узакони някои от разпоредбите не само за професионалисти, които ще ги задължат да произвеждат безопасни продукти, но също така и за населението, което трябва да се разбере необходимостта да се спазват редица правила, които да гарантират, самосъхранение и сигурност.

Първоначално три елемента изглеждат необходими, за да се отърве обществото от детството травми: законодателство, които да проправят пътя за съответните технологии и образование, осигуряване на всички други аспекти на проблема. Но много бързо стана ясно, че такъв подход към предотвратяването на наранявания е недостатъчно.

Необходим е друг компонент - изисква се контролира изпълнението на тези намерения. Рано федералното законодателство, насочено към решаването на тези проблеми, докато 1965 е до голяма степен "реактивен" характер и ще влезе в сила едва след изпълнението на трагедии, преследва доста конкретни цели. Примери за такива "паметници" могат да служат като поредица от действия от правилата за безопасност при използването на запалими тъкани, операция на хладилници, и т.н.

Въпреки намеренията, които са довели до раждането на тези закони са похвални, но ефектът е твърде кратък. Едва през 1973 г., след 20 години на дебати. Конгресът е окончателно установен Комисията на потребителите да следят за качеството и безопасността на продуктите. Това позволи да завърши работата не е приключила към момента Федералната комисия по съобщенията предприемачи. Федерален закон, списък на опасни вещества изискват множество изменения и допълнения.

Важен момент в предпазването от наранявания е много работа, извършена от съвместните усилия на правителството и медицинските ЛАПИ, етикетирането и развитието на специални форми и опаковки салицилати, използвани в педиатрията.

Друга стъпка към намаляване на смъртните случаи и нараняванията в резултат на пътнотранспортни произшествия бе създаването на правителството на 60-те години в средата на "Националната служба за безопасност на движението. Целите на тази структура, подсилена за тази цел специален държавен E, е да се следи за спазването на норми, стандарти и програми, за да се гарантира безопасността на всички нива, от промишленото производство на автомобили, трафик и така нататък. Г.

Това включва мерки като тестване на драйвери за съдържание на алкохол в кръвта, употребата на мотоциклетни каски, с vyaznyh колани, сгъваеми кормилни колони и други устройства, както и специални програми за полиция, транспорт шофьори на линейки и обучение на персонала. Ориентирано изпълнение на всички тези мерки, инициирани на федерално ниво, първоначално, през 60-те, тя е доста хаотична и неравномерен държави.

С течение на времето, има значителни постижения в начина на предотвратяването на наранявания на детето, но за съжаление не навсякъде. И понякога е изключително трудно да легализират някои доста прости, но важни стъпки. Например, досега само на едно място в Съединените щати (Хауърд, щата Мериленд) прие закон за налагане на задължение на млади колоездачи (под 16 години), да носят каски.

В заключение трябва да се подчертае още веднъж, че предотвратяването на наранявания трябва да започне много преди нараняването. И ефективно да гарантира безопасността на децата може да бъде постигнато само чрез комбиниране на усилията на правителството (и двете федерални и местни), медицински специалисти, педагози, теолози и родители.

Етични проблеми, "Наредба за смъртта и изкуственото поддържане на живота"

Проблемът с определянето на смъртта и да се разработят критерии за неговото състояние във всеки един от клоновете на медицината не е толкова остър и не предизвиква толкова спорове, както е в травма, особено сред децата. От гледна точка на социална и правна, както и директно на лечебните заведения на смъртта трябва да се инсталира само в случай, когато "диагнозата" е абсолютно сигурно и неопровержимо.

Въпреки това, основната трудност се крие във факта, че, от една страна, основно и общоприето определение за смъртта е "мозъчна смърт" и по тази причина много и разнообразни изследвания, насочени към идентифициране на най-надеждните и обективно доказателство за CE. От друга страна, което води по посока на развитие на медицината като цяло, и по-специално тези на разделения си като травматология и спешна медицина, е всестранно подобряване на техниките за изкуствено поддържане на живота. Рязко ескалира този въпрос с появата на нов раздел медицина - трансплантация, като се използват като донори трупове.

Тази тенденция започна през 50-те години на нашия век, когато човек е бил първият, засадена е нощ, а след това в 60-те години. последвано от сърдечна трансплантация, и последните две десетилетия - черния дроб и панкреаса, и черва, в изолация или в комбинация с паренхимни органи. Успоредно с бързото развитие на трансплантацията в остра клинична медицина е рязко повишен интерес към проблема за "мозъчна смърт".

Трансплантацията може да бъде успешна само ако трансплантирания орган непокътнати. Въпреки това, дали са подходящи за трансплантация бързо намалява с прекратяването на дишането и кръвообращението. С други думи, най-подходящите органи от донори, е тази, която е взета от по-млади здраво тяло, който почина веднага след травма на главата. Ако интензивна терапия, на потенциалните донори органи "порт".

По този начин, от решаващо значение и в същото време, особено сложен въпрос - да се определи по-ранен етап от време, когато мозъка на пациента е престанала да функционира, макар и необратимо. В действителност, на практика, само много малък процент от случаите вземането на органи за трансплантация, се извършва в съответствие с критериите на мозъчна смърт.

Не е изненадващо, когато се взема решение в момента на смъртта, лекарите са водени по-малка степен желанието да се улесни операции за трансплантация на органи трансплантация от желанието да се осигури подходящо оптимална грижа за пациента, изкуствено поддържане на живота "до последно", когато пациентът е на прага на смъртта.

Това е отношението на лекаря към пациента се радва на най-голямо уважение и разбиране в обществото. От друга страна, следва да се има предвид, че понякога използването на скъпи и достъпно в недостатъчно количество на оборудване за интензивна терапия при пациент с нефункциониращ мозък може не само безсмислено да се удължи ситуация на несигурност и болка на траур семейства, но също така и да напусне в този момент без надлежно помощ пациенти с обратима състояние. Ако този проблем понякога е почти нерешим, дори и при възрастни, с малки деца, сложността на проблема за определяне на времето на мозъчна смърт се увеличава до краен предел.

KU Ashcraft, TM притежател
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com