Коляно артропластика в асептична некроза на кондилите

Катедрата по експериментална и клинична хирургия на име п.п. Руската NIITO Щети за периода от 1994 до 2005, извършени 100 хирургично лечение на пациенти с етап V аваскуларна некроза на кондилите бедрото и пищяла. Извършва 120 коляното артропластика.

Са имплантирани 34 (28.3%) от несвързан ендопротезиране AGC «Биомет» (Великобритания), а 19 (15.8%) анатомичен протеза FS III Интеграл «Sulzer» (Швейцария) и NexGen Zimmer (САЩ), 7 (5.9 %) ендопротезиране LCS «De Puy» (САЩ) и 8 (6,7%) - Genveni MK II W. Link (Германия) с въртяща платформа и 19 (15.8%) съчленени ендопротези "Феникс" (St. Петербург, Русия) и 14 (11.7%) компартиментална импланти.

За създаване на надеждна подкрепа на голям пищял компонент от общо 106 импланти в леглото на кост, ние използвахме:

• резекция на проксималната тибия в долната част на дефекта в 40 (37.7%) случаи;
• запълване на дефекта с костен цимент 28 (26.4%) операции;
• костен autoplasty в 16 (15.1%) пациенти;
• засилване на цимент винтове в зоната на дефект 6 (5.7%) случаи;
• компенсира тибиална компонента към neporazhonnogo кондила от дефект 6 (5,7%) пациенти;
• метал тибиални модулни единици 11 (10.4%) пациенти.

Проследяване на 6 месеца до 10 години. Резултати от лечение при всички пациенти се оценяват като се използва скала от 100 точки Josef и Kaufman, се наблюдават положителни резултати след 116 (96.7%) операции. Reendoprotezirovanie коляното в първите 5 години на експлоатация се 4 (3.3%) от пациентите поради ранно износване елементи шарнирно механизъм ендопротезиране "Феникс" и един (0.8%) редакция пациент извършва в края гноясване.
След операцията, обездвижване не е била използвана. Дозировка натоварване на оперирания крайник е било позволено на втория ден, общото натоварване на оперирания крайник - през третата седмица след операцията. При замяна на дефект osteoplastic пълно натоварване е позволено в 2-2,5 месеца, на пациентите насърчавани да използват допълнителна подкрепа, когато ходи по бастун.

Всички пациенти са били подложени на цялостен следоперативна рехабилитация, началната фаза на който се проведе в клиниката на руския институт за изследване на травматология.

изводи:

• коляното артропластика значителни некротични дефекти myshelkov трудно необходимост от корекция да осигури пълен компоненти фиксиране;
• използване на автогенен костен позволява икономично да изпълнява резекция на повърхността на ставния myshelkov значително намаляване на размера на костния цимент, използван в имплантиране на ендопротезата, за да се осигури сигурна база за компонент протеза.

Kazemirsky AV, Novoselov KA, Куляб ТА, Корнилов NN, Селин AV Peczynski AI, Кройтору II
FSI "ги RNIITO. П.п. Vreden Medical ", Санкт Петербург