На класирането на инфекциозни усложнения в колянната артропластика

С увеличаване на броя на пациентите, подложени на смяна на става, проблемът за профилактика и лечение инфекция на рани е много важно. В момента, в размер на инфекциозни усложнения след общо подмяна на коляното първичен общо е 1-2%, и е нараснало до 5-6% през процедури за преразглеждане. Липсата на ранна диагностика и лечение на комплекс инфекция често води до развитието на остеомиелит, което е индикация, не само за отстраняване на импланта, но също така и за провеждане на резекция pyonecrotic огнище, при което значително дефект в костната загуба и следователно по-ниска способност подкрепа крайник.

Катедрата по експериментална и клинична хирургия тях RNIITO. П.п. Vredena 898 общо arthroplasties коляното са извършени 1991-2005, от които 174 отчетени повторна хирургическа намеса. В периода 1991-1998. имплантира само съчленен модел на обща колянна става ендопротезиране, главно НПО "Феникс" и по-рядко, W. Link (Германия). В обшивам от 184 първични и редакция ставни заместители се извършват с помощта на 157 структури от данни. От октомври 1998 г., като основната сума в повечето случаи се използват несвързан модел на съвместни импланти коляното и 540 импланти на различни чуждестранни производители е създадена през следващите седем години. След употреба на колянната става ендопротезиране несвързани инфекциозните усложнения в ранния период маркирани в 3 (0.6%), и дългосрочни периоди - 4 (0.7%) пациенти.

При избора на метод на лечение на инфекциозни усложнения се препоръчва използването на развита в FGU ги RosNIITO. П.п. класификационна система Vreden, според който разликата:

1. застаряването на инфекциозни усложнения рано, възникващи за първите четири седмици след операцията, забавени - в рамките на една година от датата на операцията, особено през първите четири месеца (забавено инфекция е хронично повтарящи се инфекции рана, която започва в ранния следоперативен период) и късно - да се разработят по отношение на една или повече години след операцията, защото им в повечето случаи е хематогенен инфекция;
2. дълбочина размножаване: повърхността (в патологичния процес включва само кожата и подкожната тъкан) и дълбоко инфекцията (разпространението на инфекцията в podfastsialnoe пространство);
3. от фактори предразполагащи директно до появата на инфекция: (. салфетка и др) следоперативна хематом, нарушена местно кръвообращението в областта на хирургически рани и пределната некроза, чужди тела, асептично разхлабване на възпаление на фоновите елементи на Ендопротеза или metallosis;
4. на етиологичната основа на: Грам-положителни инфекции, Грам-отрицателни инфекции, смесени инфекции, други инфекции;
5. чрез взаимодействие на микроорганизъм инфекция: normergicheskaya, hyperergic, енергична реакция.

По този начин, цялостен анализ на всички фактори, изброени по-горе, са включени в тази класификация система има пряко въздействие върху обема и броя на етапи на хирургическа намеса за лечение на инфекциозни усложнения след пълна подмяна на колянната става.


Куляб ТА, Корнилов NN опустошена VL, Novoselov KA, Zasulsky FY
FSI "ги RNIITO. П.п. Vreden Medical ", Санкт Петербург