Допълнителни методи за изследване с пателарна нестабилност

пателарно нестабилност / LV / - сравнително нова и все още не е добре установен срок, въпреки че той е бил нает, тъй като 1941 / Wiberg /. В МКБ-10 няма такова нещо, но през последните години голям брой местни и чуждестранни автори го използва, за да опише болката около колянната капачка, която е придружена от периодичното сублуксация на пателата и някои анатомични аномалии. Това е състоянието на вътрешния литературата е описан като вродена луксация на пателата. Периодично пателарна нестабилност съответства изпълнение класификация вродена дислокация поток на MV Волкова 1962.

Ние се чувстваме оправдани в използването на термина пателарно нестабилност, тъй като води към независимостта и поли етиологията на заболяването, в съответствие с общоприетите възгледи на нестабилност, който той дава представа за патогенезата показва ортопедични възможности за лечение.

В етиологията на HH водещата роля принадлежи дисплазия. Тя може да бъде предмет на кондила и intercondylar ниво хип място израстък на пищяла и самата колянната капачка, с формата на колянната капачка, често се срещат Genu valgum и / или recurvatum, anteversion на бедрената по тибията външна ротация.

Варианти на анатомичната структура е необходимо да се вземат предвид и да повлияе на избора на лечение и хирургична техника. Допълнителни методи следва да включват следното:

1. Определяне на специфичната причина за болката не е свързан с LV (диференциална диагноза с остеохондропатия, тендинит, бурсит и т.н.)
2. Определяне на морфологията на колянната капачка и феморалната intercondylar прореза (откриване на дисплазия).
3. За да се проучи състоянието пателофеморалната ставната цепка (хондромалация, артрози).
4. Идентифициране на позицията на колянната капачка във връзка с изрязване (сублуксация, пателарно височина).
5. Идентифициране на други малформации (еквиноварус, ципест врата и др.), Често се комбинира с вродена дислокация на пателата.

За да се реши дали метод за лечение HH фундаментално необходимо да се извърши 2-4 задачи и да се определят следните количествени и качествени показатели, по-специално: тип структура на патела съотношението Vaybergu- индекс на дължините на външния и вътрешния ъгъл на intercondylar fasetok- vyrezki- вида на дисплазия изрезки на Dejour- състояние на хрущял - Chondromalacia, artroz- позиция на пателата по отношение на изрезката (сублуксация), за да се определи критерий Theta ъгъл Lauren- патела корекция местоположение (Insall критерий, Blackburne) - lateroposition степен голяма нарастъци пищяла (ъгъл Q, съотношение TA-GT) отклонение на тибията ос от оста на бедрената (степен на валгус деформация).

В повечето случаи, методите рентгенови разкриват нестабилността на пателата и предразполагащи фактори. Техниките на научните изследвания изискват стандартизация. Директен рентгенов правилно прави, когато пациентът е в легнало по корем, така че капачето на коляното ще се види по-добре. Axial рентгенова дифракция да се извършва в флексия пищяла 30 градуса. Когато позицията на патела кука все още не е влязъл в изрезката, но отнема най-нестабилна позиция под влиянието на различни сили на меките тъкани. Странично рентгенография е стандартна. За местоположението на колянната капачка във феморалната intercondylar изрязване най-надеждно оценява от хоризонталното парче компютърна томография. За да се оцени състоянието на хрущял е най-информативен метод MP-томография. Ние също така се използва CT с контраст. Диагностично артроскопия позволява функционален, биомеханични оценка на пателата плъзгат във всички етапи на свиване / разширяване на долната част на крака.

В последния етап на диагностично търсене набор форма пателарно нестабилност. Ние използваме най-класификация личния лекар Kotel'nikova (1998), определяне на компенсирана, декомпенсирана subcompensated и форма. Тази класификация дава възможност да се съчетаят клинични и инструментални симптоми и функционални нарушения.

Степента на обезщетение нестабилност анатомичен пателофеморалната съвместен са основните критерии, по които правят избора на тактика и методи за консервативно и хирургично лечение. Те идентифицират значителна роля, изпълнявана от резултатите от използването на допълнителни методи на изследване.


Зайцев RV, Pimenov SA
Медицински отдел на OJSC "АвтоВАЗ" в Толиати

Методика с менингеално синдром (изследване на пациента): видео