Двустепенна хирургично лечение на тежка сколиоза

Видео: Защита на тезата Lisyansky Игор

В този случай, предната част на мобилизиране на гръбнака се извършва на първия етап.

След насложени galoapparata пръстен, който е фиксиран към глава 6 бара.

Ние използвахме пръстен на устройството Ilizarov с пръти, свързани към пръстена чрез специален блок (фиг. 13).

Фиг. 13. Galoapparat.

Техника ивици следващия galoapparata. Преди операцията, пациентите подстригани плешиви или да напуснат една къса подстрижка. Пръстенът се регулира индивидуално, като по този начин трябва да бъде малко по-овална форма (форма на главата) и големи размери на главата. Разстоянието между пръстена и главата -. 2-3 см преди монтаж пръстен скалпа третира с yodonata разтвор. устройство пръстен е фиксиран на главата 6 със специални пръчки. Баровете в края имат конична форма (дължина потапяне част 5 mm) с площ очертаващ.

Въведена диагонално, в предна част 1 см над и навън от горния ръб на орбитата и в париеталните и тилната костни издатини на 1 см над ушите. Предварителни пръти са завинтени без кожен разрез. След определяне пръти проверява за определяне силата на пръстена на главата. За този пръстен е затворен от двете страни на пръстите II-V, и пръстите опират на calvarium и се притиска съответно върху пръстена нагоре и надолу по главата. Когато твърд фиксиращ пръстен остава неподвижна. След това завъртете пръти може да се оказа, в точката на влизане на кожата се нарязва на 7-10 мм и тояга завинтва отново към първоначалната дълбочина.

Пръти подредени на алкохолни тампона проверени пръти определяне якост на пръстена и повторно определяне здравината на пръстена, към главата.

След 2-3 дни след операцията (обикновено след отстраняване плеврален дренаж) се наслагва на гипса на таза, на илиачните усукванията допълнително предвидени памук или памук марля кръгове за предотвратяване на рани от залежаване. След galoapparata пръстен, свързан с гипс, използвайки 4 шпилки (на Ilizarov). След мазилката е сух (след 1-2 дни), извършва galopelviktraktsiya. Темпът на разсейване на 1-3 cm на ден в продължение на 3-4 часа в зависимост от поносимостта на разсейване. Разсейване продължава в продължение на 10-20 дни, след което се извършва контрол на гръбнака радиография.

След 2-3 седмици след корекцията в galopelvik на системата и получава значителна корекция деформация се извършва дорзалната гръбначния система корекция и фиксиране C-D. Трябва да се отбележи, че въпреки тежката начална деформация след корекция galopelvik система успяхме 70% от пациентите носят инструментална система за коригиране на щам С-D според класическия метод, т.е. използване derotation маневра. Dorsal корекция извършва без отстраняване galopelvik система, само един бар се отстранява (с вдлъбнатата страна на деформация).

Galopelvik система напълно отстранени след коригиране на гръбначните и зашиване на рани. В 3 случая на тежка дихателна недостатъчност, ние не извършват отпред на мобилизиране на гръбнака и произведени само galopelviktraktsiyu и корекция гръбната.

Клинични наблюдения са показани на Фиг. 14-22.

Фиг. 14. P. пациенти рентгенографии на (А) и след (б) стъпка.

Фиг. Пациент 15 P 13, десен дисплазен декомпенсирано fudnoysshlioz IV ъгъл на степен на операциите по общ юг (а. Б) след корекция щам система C-D galopelviktraktsi и дорзалната и общият ъгъл 29 (С, D).

Фиг. 16. Рентгенографии Ch пациент (линия проекция) на операцията (за общо ъгъла на 127 °) - след корекция galopelvik система (b- общо ъгъл 57 °) - след корекция дорзалната C-D система (into- общо ъгъл 53 °).

Фиг. 17. W пациенти рентгенографии, след два етапа на лечение (латерална резекция), и - преди операцията значително подобрени гръдни kifoz- б - след корекция система galopelvik гръдни кифоза в umenshen- - след корекция дорзалната C-D система гръдни кифоза "коригира до физиологична.

Фиг. 19. трансторакалната discectomy. Поради сериозността на деформацията на разреза на кожата торакотомия извършва на две нива, за да се постигне максимална преносимост гръбначния диск 7 се отстранява.

Фиг. 20. Външно galopelvik пациент в системата по време на корекция предварително деформация.
Фиг. 22. рентгенографии на пациенти преди и след първата операция (линия проекция). Общият ъгъл предоперативно 143 ° (а) - в предната част на гръбначния стълб и мобилизиране galopelvik сцепление-65 ° (б) - след гръбначен корекция 57 ° (с). На страничната радиография предоперативно изразена стреловиден дисбаланс след операцията посочено нормализиране сагитален профил (г).
АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден