Спици външни фиксиращи устройства (APS)

Следващият етап на развитие външни фиксатори

Видео: Популярни видеоклипове - Ilizarov апарат & хирургия

1. Универсалността на системата, когато се използва в широк диапазон на ортопедични и травма ситуации;
2. Достъпност, многобройните възможности апарати оформление, проста техника на производствените елементи;
3. Монтаж на метални спици е по-проста операция в сравнение с интрамедуларен съединение или насложени плочи;
4. Минимална хирургическа намеса;
5. Използването на тънки метални проводници с диаметър 1.5-1.8 мм намалява броя на възпалителни лезии на кожата, мускулите, нервите и костите;
6. Сравнително малък брой противопоказания;
7. Мобилността и стабилността - факторите, които позволяват непосредствено след операцията възприемане на натоварването;
8. Триизмерната корекция: използването на механично изместване на дозата позволява аксиално разсейване или компресия, ъглова или транслацията корекция;
9. Вторични ефекти от трофични язви, фистула, кожни дефекти могат да се лекуват, без използването на импланти или кожни пластири;
10. Не е необходимо за трансплантация kostey- възможност външен тригер намаляване процес остеогенеза е биологична предимство на метода;
11. Лесно премахване на устройството;
12. Намаляване на времето, прекарано в болницата, повечето от обработките се извършва в амбулаторни условия.

Въпреки това, по време на операцията са били идентифицирани, както и множество недостатъци:

1. апарат за монтаж трудности. интензивност на труда и продължителността на процеса на сглобяване и наслагването, подмяна на елементи на пациента. Външната подкрепа усложни ползването на микрохирургични техники в случаите на възстановяване на невроваскуларните стволове.
2. Мултидисциплинарен комплект. Устройството е изработена от стомана и спиците - с подложки тягата, композитен метал.
3. Трудности елиминират въртене изместване, ограничен и строго контролирани точно дозиран се намества на хардуера, възможността за фиксиран обем в машината.
4. Честото и задълбочено наблюдение на устройството. Пациентът трябва да понесе очистването от десет до двадесет места за спиците и опаковане от шест до шестнадесет ядки четири пъти на ден. Лекарят е длъжен да следи напрежението на спиците, заключващия устойчивост, твърдост болтове правилно отвличане на вниманието или компресия прът многобройни. За да контролирате състоянието на мазол е необходимо да се провежда рентгенографски мониторинг.
5. Възможността за увреждане на нерви и съдове, дори и с опит и познания топографска анатомия. Увреждане на нервите се забелязва само след операцията и по време на отвличане на вниманието.
6. Pain. Стречинг нервите, мускулите и кожата може да бъде болезнено и пречи на нормалния сън провокира психологическо възстановяване устойчивост на активните функции.
7. Подуване. Процедури, свързани с долните крайници често водят до подуване и цианоза, което води до тревожност и пречи на телесното си тегло взети.
8. Сковаността на ставите. При използване на апарата Ilizarov, е възможно през целия период на фиксиране на въртеливо движение се дължи на увреждане на мускулите, сухожилия, Бурса, epiarticular ставните връзки торби. Въпреки това, тази временна скованост и мобилност се връща след отстраняване на устройството без да се изисква специална рехабилитация.
9. Всички външни фиксатори създават опасност от извършване на инфекция чрез местните повърхностни игли и пръти.
10. Продължителното носене на апарата е придружена от редица ограничения в обществения живот.

Повече от 90% от всички структури на външни устройства за фиксиране, използвани в нашата страна или идеология технически решения, разработени от GA Ilizarov (пресичащи спици, спиците с акцент, панти и др.) (Tkachenko, Deviatov 1983, 1990- Popov Dyachkova 1993 1998).

По този начин, през 1953 г. ON Gudushauri предложен външно фиксиращо устройство с odnoploskostnaya провеждане спици за фиксиране на костите на костите на краката, ръката и предмишницата, да изискат допълнителни обездвижващи гипсови шини. Предимствата включват: лекотата на смесване и устройство за спиците, способността за контрол на хардуер коригиране странично и ъглово отместване в челната равнина, тариране пръчки. Въпреки това, устройството има недостатъци: трудност на елиминиране на ъгловото преместване в сагитална равнина, недостатъчна стабилност фиксиране, ограничени възможности хардуерни контролирани Преместете в една и съща равнина.

В.К. Kalnberz (1973), разработен "Стрес" -apparaty и "Твърдо" -apparaty, представлява динамична структура, в която пръстени са свързани чрез цилиндрични пружини. Твърди система осигурява много стабилна фиксация. Kalnberza апарат има следните предимства: лекотата на монтажа и на отделни етапи vruchnuyu- възможност за постоянно и функционална distraktsii- компресия и ниско тегло и минимални частични metalloemkost- radiolucency отворени пръти сайтове за свързване и О-пръстени в различни uglami- spitsezazhimov и лесна смяна на прътите. Въпреки това, устройството има недостатъци: Мултидисциплинарен комплект, времето за монтаж и невъзможността да се определи обем, трудността на елиминиране ротационни премествания, неспособност контролирано дозиране хардуер корекция, недостатъчно твърди фиксиращи пръти и пръстени spitsezazhimov кръгло сечение, недостатъчна здравина пластмасови пръстени.

SS Tkachenko изобретил апарат TSVMU СССР МО с пресичащи спици съдържащи 3/4 и 1/4 пръстен с спици ключалки spitsenatyagivayuschim устройство, пръчки, плочи и устройството за трептене фрагменти. Устройството има размери 5 пръстена, технически сложни, предназначени за лечение на костни фрактури, псевдоартроза, крайниците удължаващото сегменти съвместно артродеза (Tkachenko, 1983).

MV Волков и О. Hovhannisyan през 1971 г. да се създаде устройство за външно фиксиране за extrafocal chreskostnogo остеосинтеза с пресичащи спици, които се увеличават здравината на конструкцията и твърдостта на записа на костни фрагменти. Освен това в тези панти и се използват за регулиране елементи, преместване на водача поддържа по предварително определен път. Тези устройства са широко използвани за премахване на контрактури и артропластика (Волков, Hovhannisyan, 1977, 1986). Устройство Волкова-Оганесян е следните предимства: компактен и лесен за опъване на спиците поради устройство дросел за точно строго контролирана доза хардуер корекция на всички видове изместване и без налагане сътрудници ребра radiolucency възли тариране мотовилки, използването на устройството Преместете. Недостатъците са значително съдържание на метал, с ограничен избор на посоката на спиците в поведението и високата цена.

По-подробно описание на множество различни модификации Говорих външни фиксатори, които се основават на принципите, установени Ilizarov, могат да бъдат намерени в множество монографии (Tkachenko, 1983 до деветия, 1990- Lee, 1992- Shevtsov и сътр., 1995- Поли, 1990).


AV Карпов VP Shakhov
Външна система за фиксиране и регулаторни механизми оптимално биомеханика

Видео: Ускореният растеж на децата с диагноза ахондроплазия