Комбиниран метод за удължаване дългите кости при използване на метода Ilizarov

Видео: Miracle хирургия - удължаване крак от 7 см

За да се намали времето за лечение на пациенти, нуждаещи се от удължаване на бедрото и пищяла, намаляване на риска от загуба на дължина корекция сегмент по време на образуването на костна регенерация и профилактика на съседни стави контрактури, авторите предлагат нов разширение на долната метода на крайниците сегменти като се използва метода на Ilizarov иблокиран интрамедуларно остеосинтеза.

Техниката за увеличаване на костите на краката: инжектира интрамедуларно остеосинтеза щифт за заключване и работи без райбероване близък блок, тогава subperiosteally работи corticotomy пищяла в горната трета, фибулата - между центъра и по-ниска, насложени Ilizarov апарат на два пръстена, 5-7 дни mikrodistraktsiyu започне със скорост от 1-2 мм / ден. При достигане на удължаване на планирания упражнение дисталния заключващия щифт и разглобяване на апарата.

При удължаване на бедрената интрамедуларно щифт се въвежда през кухото круша на бедрената кост, дисталния заключване се извършва, Supracondylar бедрената кост остеотомия и фиксиране на устройството 2 пръстени в горната третина на областта и кондилите. В зависимост от условията, са възможни варианти: antegrade въвеждане интрамедуларен гвоздей, бедрена кост остеотомия в горната трета или ретроградна пирон и администрирането остеотомия в долната третина. След достигане на планираното удължение работи проксималния (дистален) блокиращия щифт и премахване на устройството.

Общо предложените метод четири пациенти оперирани бедрената кост с скъсяване на 3 до 6 cm и 6 - с скъсяване на пищяла 3 до 7 cm.

Всички оперирани пациенти идват от сливането на разширяването на предвидената сума. Контрактурите на коляното и глезена ставите са временни, нестабилен характер - за периода от носенето на Ilizarov фиксатор. допълнителна операция не е необходима за възстановяване на амплитудата на движенията в горните ставите.

За сравнение, резултатите от лечението са анализирани 27 пациенти (18 - със скъсяване на пищяла от 4 до 9 cm и 9 - с съкращаване бедрена кост от 5 до 8 cm) класически метод - удължаване сегмент, използвайки само разсейване устройство. Установено е, че всички пациенти оперирани по класическия начин, разработени устойчиви контрактура на коляното или глезена. За да ги отстранят, трябва да бъде консервативна терапия масаж, физиотерапия, Физиотерапия. Въпреки това, на 8 пациенти консервативно лечение не е довело до пълен обем движения за възстановяване и следователно 4-те пациенти, проведени хирургия се използва апарат за шарнирен отвличане на вниманието, а при 2 - мобилизиране на работа - arthrolysis, миолиза и tendoliz за премахване на механични движения пречки в стави.

По този начин, предложеният метод разширяване на таза и бедрото може ефективно да се постигне дадена дължина сегмент с минимални функционални нарушения под формата на контрактура коляното и глезена ставите.


VM Shapovalov, VV Hominets, SV Михайлов, DA Shakun, VY Kapilevich
Военномедицинска академия, Катедра Военна травматология и ортопедия, Санкт Петербург

Видео: Болки в ставите - Прието Pektibon