Биомеханика външни фиксиращи устройства (APS)

Видео: Единицата за външна фиксация

Трябва да се отбележи, че първият етап на развитие външни фиксатори (AVF), основния акцент върху дизайна на апарата, което със сигурност е ключов, но не е единственият важен компонент, определящ външната система за свързване на биомеханиката. Установено е, че стабилността на фиксирането на костни фрагменти с игли зависи от няколко променливи. По този начин се увеличава силата на напрежението, а диаметърът на спиците увеличава стабилността на фиксиране. Опън спици якост увеличава като функция на квадрата на диаметъра им. Ако вместо 1,6 мм до 2 мм спици използвани и количеството на промяна напрежение от 600 до 1200 единици, аксиална твърдост на главната рамка Ilizarov устройството се повишава с 10%, като огъване - 3% (Li, 1992- Shevtcov и сътр. , 1995- Gasser и сътр., 1990). Важен параметър за опънатите спиците е границата на тяхната сила. Този момент, в който спиците са деформирани пластично и след това необратимо протегна при операции по зареждане. Пластмасови деформация намалява общата якост на спици, и може сериозно да застраши стабилността на цялата структура. Добив стрес за стомана телени спици е около 120 кг / мм², до 1,5 мм спици - 210 кг / мм² за 1.8 mm - 305 кг / мм^₂ (Shevtcov и сътр., 1995- Поли, 1990). Оптималните напрежение спици не трябва да надвишава 50% от тяхната точка на добив, който е 105 кг за 1.5 mm и спици 150 кг - до 1,8 мм. В тази връзка, при извършване на удължение крайник най-разумно ограничен намалена претенциозност спици ниво около 80-90 кг (Пейли, 1991).

Следва да се подчертае, че различните видове фрактури изискват индивидуален подход и затова избора на необходимото ниво на напрежение на спиците. Например, когато хипертрофична Нечленуващите в синдикат фрактура изисква голямо напрежение количество спици в лечението на остра фрактура (Nepola, 1996).

Също така на нивото на напрежение стабилност спици структура пряко влияе на диаметъра на пръстена използвани. Намаляването на разликата, която пресича сондажа, общата твърдост се увеличава. Все пак, това намалява възможността за манипулиране и използването на допълнителни структурни елементи, фиксирани към пръстена. Както се наблюдава в травма подуване, се препоръчва да се остави празнина между пръстена и тъканта е около 2 cm. Ако има риск от развиване на по-сериозни усложнения и масивна оток, като множествена фрактура, е необходимо да се увеличи разстоянието (Деветата, 1990 Lee, 1992).

Подобна тенденция се използва във всички системи за външни фиксатори. Колкото повече компоненти на рамката са близо до костта, толкова по-висока стабилност на всяка структура (Shevtcov и сътр., 1995- Chao, Аро, 1991). На този принцип се основава до голяма степен идеология телескопични системи за външно фиксиране (Charles, 1988- Чарлз, Shakhov, 1999).

Един от негативните аспекти, свързани с използването на гладки спици, е запазването на изместване на костни фрагменти на тяхната повърхност. За да се предотвратят тези усложнения в апарата Ilizarov използват два начина. Един от тях е да държи спиците чрез костта под ъгъл един към друг. Друг метод се основава на спиците с цел (Ilizarov Deviatov 1983, 1990- Shevtcov и сътр., 1995- Weber, Magerl, 1985- Флеминг и др. 1989).

Стабилността на фиксиране може да бъде подобрено чрез увеличаване на диаметъра на пръта. По този начин има опасност от счупване, когато една дупка за импланта ще надхвърли 30% от диаметъра на костите. В този случай силата на усукване на кост се намалява с 45%. Процесът на костно ремоделиране около импланта е 6-8 седмици. Въпреки това, здравината на костите намалява с разстоянието барове и може да доведе до повторно фрактура (Gordienko и сътр., 1999- Behrens, Searls, 1986 McBroom и др, 1988).

Във всеки система външната стабилност фиксиране се подобрява чрез увеличаване на броя на закрепващите елементи в костите. В идеалния случай, за максимален ефект спици, пръти и винтове трябва да бъдат равномерно разпределени по-голямата площ на основни фрагменти с техния съответен стабилизация. Въпреки това, броят на импланти не трябва да надвишава критичната стойност, което води до допълнителни костни дефекти, причиняващи ремонт забавяне клетка процеси. Трябва да се подчертае, че оптимални алгоритми за избор на оптимален брой импланти в зависимост от вида на фрактура, структурата, използвани за външно фиксиране и нараняване индивидуалните характеристики досега са били разработени (Lee, 1992- Shevtcov и сътр., 1995- Behrens, Searls, 1986).

Отрицателното въртящ момент, което води до намаляване на функционалните характеристики на външни фиксиращи устройства са процеси разхлабване иглички, некроза, причинени чрез асептично възпаление и септичен остеолиза и костите. Най-честата причина за отрицателни реакции около импланта е развитието на топлинна некроза на костна тъкан, която се появява, когато му пробиване. За преодоляване на този недостатък често се използва за охлаждане решения. Вместо игли, можете да използвате пръчките (McBroom и др., 1988 Green, 1991).

Модерната концепция препоръчва за подобряване на прътите фиксиращи и винтовете и ги предпази от разхлабване употреба радиален опъване. Това може да се постигне чрез образуване пилотни дупки за импланти или пръчици, използвайки конична форма. Доказано е, че увеличаването на диаметъра на крайните щифтове увеличава цялостната твърдостта на импланта, води до намаляване на огъващи напрежения на входната страна на кората и намалява процеса на остеолиза и, следователно, разхлабване на пръти (Weber, Magerl, 1985- Chao, Aro, 1991 Hydahl и сътр., 1991 ).

оптимална биомеханика Ilizarov апарат досега неизвестен (Shevtcov и сътр., 1995- Shevtcov, Popov, Gugenheim 1997-, 1998- Pugh, 1999). Въпреки това, откриването на нови фундаментални закони са в основата на използването на външни фиксиращи устройства за оптимално костите възстановителните процеси в chreskostnogo остеосинтеза за кандидатстване, сили да преосмислят редица разпоредби за преглед на техники и технологии, предложени в 1960-1980 години (Багиров, 1993 Shevtsov, Попов, 1999- Chao, Aro, 1991- 1999- Pugh Catagni, 1999).

AV Карпов VP Shakhov
Външна система за фиксиране и регулаторни механизми оптимално биомеханика

Споделяне в социалните мрежи:

сроден