Лечение на пациенти с лепило капсулит на раменната става

самозалепващи капсулит е капсула дифузно увреждане и синовиалната раменна става, което води до образуването на устойчиви комбиниран контрактура.

В ограничен брой дела, показан му се значително разпространение. По-специално, в северните страни, честотата на възрастното население е около 2% годишно (Dias R. и сътр., 2005).

Ние наблюдавахме 115 пациенти с лепило капсулит в различни стадии на заболяването. Са жени (72,5%). Възраст на пациентите - от 36 до 68 години. В 81,2% от болестта на кандидатите предхожда вредата на раменния пояс. Фазата на болка се обърна 32 пациенти, 38 - в етап на развиващите се контрактури, 35 - в етап на контрактура. 36% от пациентите, подложени на консервативна терапия на periarthrosis на плешка или цервикална дегенеративно заболяване диск (терапевтичен упражняване, физическа терапия, НСПВС, въвеждането paraartikulyarnoe на глюкокортикоиди), което доведе до временно подобрение и изтрити клинична картина, без да се засяга развитието на заболяването.

Диагноза адхезивен капсулит е създадена от клинични симптоми (болка, най-вече през нощта и по време на движение, чувствителност около периметъра на съвместното пространство, ограничаване на движението на ставите) и ядрено-магнитен резонанс (удебеляване на капсулата на раменната става, намаляването или отсъствието на аксиларна подуване).

политика Лечение построен в зависимост от стадия на заболяването. В началния етап (възпалителна болка без ограничаване на амплитудата на движението) се инжектира вътреставно 1 мл "Diprospan" състав с 5 мл 0.5% новокаин три пъти на интервали от 1 седмица. Първата инжекция се обърне специално внимание на наличието на бърз ефект на намаляване или изчезване на болката в ставите по време на движение на фона на анестезия. Този факт потвърждава диагнозата, тя разграничава от извънставен патология. В етап контрактура образуване лечението се започва с 2-кратно вътреставно инжектиране diprospana вендузи възпаление цел проявява болков синдром.

В бъдеще, в зависимост от степента на контрактура и ограничаване на здравето на пациента се осъществява или е проведено затворен redressatsiyu раменна става или отстраняване лечение, включително лечебна физкултура, масаж, физиотерапия. При постоянни тежки контрактури с пациенти малко болка синдром претърпя затворен съвместен redressatsiyu последвани от курс на рехабилитация. Redressatsiyu извършва под анестезия преди провеждане приложение в съвместно един точно преди мл diprospana манипулацията. Процедурата се провежда при динамичен контрол обхват на движение, постигнат в сравнение с противоположния ставата. През redressatsii спазва определена последователност: абдукция, външен въртене, вътрешна ротация, кръгови движения. Използването на ръчни методи, разработени от нас се даде възможност да се елиминира рискът от травми и да се възстанови напълно от порядъка на движение.

В резултат на лечението облекчаване на болката при всички пациенти с първи и втори стадии на болестта, резолюцията на контрактури при пациенти с втори етап за 1 година, които не са извършени redressatsiyu поради леко до умерено ограничаване на ставната функция (20 пациенти). При пациенти, които са претърпели затворен redressatsiya (18 пациенти, при втория етап и 34 - в третата фаза на заболяването) пълно възстановяване на функцията на ставата достигнат в рамките на 2 месеца след процедурата, на фона на лечение рехабилитация. Един пациент завърши повторното redressatsiyu 4 седмици поради изчезването на положителната динамика на функцията за възстановяване, свързани с нарушаването на лечение на рехабилитация.

Общи резултати - пълно или почти пълно възстановяване на амплитудата на движенията в раменната става, изчезването на болков синдром, които отговарят на функционалните нужди на пациентите.

Констатациите са довели до заключението, че при лечението на пациенти с самозалепващи капсулит трябва да започне възможно най-скоро да извършва диференцирано, в зависимост от стадия на заболяването, като се вземат предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, местно и общ характер. Тема redressatsiya има добра ефективност и има няколко предимства пред известните инвазивни (артроскопична капсулотомия, синовектомия). Въпреки redressatsiyu да се извършва само от опитни ортопедични хирурзи, които имат опит извършването на тази манипулация, за да се избегне причиняването ятрогенни щети и да се постигне пълна гама от движение в раменна става във всички посоки.


DV Averkiev
ВМА. Киров, Катедра Военна травматология и ортопедия, Санкт Петербург