Хирургично лечение на колянната става

Видео: Скъсване на предната кръстни връзки на коляното. сухожилие разкъсване третиране

Р. Августин да замени на пейсмейкъра, за използване на медиалната част на пателата сухожилие. Нейната разчленени дистално от мястото на свързване на пищяла и се фиксира в костния тунел, най-късно. Нататъшно разпространение на техниката не се получи, тъй като имаше редица недостатъци, което води до по-висок процент на рецидиви, управлявани съвместно нестабилност. В Cito е с нов дизайн на този метод.

След преглед на съвместното, отстраняването на Menisci указания, вътрешните органи, пренастройване Chondromalacia лезии на средната част на връзката на капачката, сухожилие и разтягане фиброзна капсула коляното форма автогенен, която е отрязана от тибиалната кост фрагмент последния. След това се зашива двоен шев туининг кръг Mylar. Пищяла е оформена с отвор канал върху заден разрез intercondylar ямка. Автогенен преминава през мазнини тяло в кухината на колянната става, и след това се инжектира през канала на антеромедиалната повърхността на пищяла. Допълнителна фиксиране автогенен, ако е необходимо с помощта на костна присадка, взети от гребена на пищяла. С цел намаляване на травми и ускоряване на операцията, разработени специални инструменти.

Следоперативно колянната става се фиксира под ъгъл от 165-170 ° с помощта на кръгъл гипс, нарязани отпред. Гипс имобилизация се извършва средно от 3 седмици.

Биомеханично характер на предлаганата операция е както следва:
1) под въздействието на сили, генерирани части от връзката на капачката тибиалната кост се навежда напред. Преместването в края на пищяла приоритетно движение ограничава механизми предните стабилизация;
2) се увеличава силата, стабилизира на нивото на тибията нарастък;
3), поради въвеждането на автогенен с нова точка за фиксиране в задната intercondylar ямка напрежение издигането на вътрешните инструментална четириглавия увеличава, което увеличава силата насочена навътре на тибиална намалена сила, насочена навън на бедрото. Това помага да се елиминират при posteromedialnoy валгус нестабилност. Все пак, това antivalgusnaya сила е малка и, следователно, отчетени медиалния нестабилност на I степен.

По време на разработването на оперативни техники предложени, неговите биомеханични изследвания предполагат възможността за използване на този механизъм в предния стабилизиране и нестабилността на колянната става. Основната разлика е, че автогенен за работа етап III се провежда в отпред intercondylar ямка. Биомеханично характер на новото предложение е както следва:

1) автогенен напрежение по време на първоначалните свиващи ъгли на колянната става се пищяла приоритетно 2-3 mm със сила до момента, когато пателата е вертикално проектира върху нарастък на пищяла;
2) за допълнително огъване автогенен предотвратява изместване на пищяла приоритетно.

Отстраняването на междинен нестабилност в (+) и патологична външен въртене е от същия тип, както в стабилизирането на предната коляното.

Предложеният метод на работа се основава на създаването на динамична система за стабилизация, която започва да работи на напрежението на четириглавия феморалните, тоест, когато движението на коляното: .. е особено голяма, когато необходимостта от стабилност на ставата. Всеки autoplastic материал по време на развитието на движението на ставите в следоперативния период претърпява някои стречинг. Ако тя е прекалено разтягане, новосформираната сухожилие функция е дефектен. Активният елемент на горната процедура се компенсира от факта, че четириглавия подвижни системи феморалните - патела - пателата връзки в резултат на по-голяма или по-малко напрежение може да компенсира излишък дължини автогенен.

Това обяснява факта, че нито един от които не са наблюдавани, управлявани Контрактурите, ограничение на движенията в колянната става. В момента тя е практически невъзможно да се създаде пълна протеза кръстни връзки даден комплекса архитектурни влакна и сухожилия порции. Поради това е невъзможно да се създаде алтернативно напрегнат и отпуснат групата куп влакна, така че е невъзможно да се постигне стабилност на съединението в целия диапазон на движение в колянната става. Така че, това е препоръчително да се създаде стабилизиращ елемент, състоящ се от най-малко един сноп влакна, но тя работи, че е. Д. Предотвратяване на изместването на пищяла по отношение на тазобедрената става, при всички ъгли на флексия в коляното. Тази задача се решава с това, че основният елемент на стабилизиращата система, а именно квадрипцеса феморалните, се задейства, започващи от 5-10 ° флексия и контролира напрежението на присадката в целия обем на движения на коляното.

Предвид сложната структура и биомеханиката на сухожилие кръстни в развитието на оперативна методология е отхвърлено от термина "възстановяване кръстни връзки или пластмаса." Извършване на само една фаза на операцията, а именно мястото на присадката в ставната кухина, подобен на нормална кръстни връзки Разбира се, няма причина да се обади тази операция намаляване кръстни връзки не са напълно възстановени сухожилие структура, всяка част на който играе важна роля в ефективна работа на него. Ето защо, правилно и теоретично ще обосновано Терминът "разтваряне стабилност" или "стабилизиране на коляното или по друг начин."

В основата на тези констатации са поставени на това материалът е получен в изследването на функционалната анатомия на колянната става.

Предна кръстни връзки е съединителната дължина мозък на 31 ± 3 mm и ширина в различни области на 6 до 11 мм. ъгъл на наклона РКС когато вкара под ъгъл от 90 ° на колянната става е 27 °.

РКС започва на страничната повърхност на бедрената posteromedial кондил и е прикрепен към задната част на предната intercondylar ямка и предната повърхност на вътрешната височина intercondylar туберкула на пищяла. Разстоянието между входа на тибията и странично бедрената кондил не се променя в целия диапазон на движение в колянната става (45 ± 3 mm, когато вкара под ъгъл от 135 °), т. Е. Разстоянието между входните точки е изометричен в флексия и разширение. Нормално анатомични РКС е завъртян 110 °, ъгълът на завъртане на снопчета колагеновите влакна е 25 °. PKS - единично вътреставно сухожилие на коляното е изцяло покрита с синовиума. L. Stomel (1984) разпределя РКС светлини 3: антероме, задно и междинно съединение. Задната кръстни връзки е по-кратък, по-дебел и по-стегната пред съответно. Средната продължителност на MCS е 29 ± 2 mm. MCS започва на вътрешната повърхност на средната кондил на бедрената кост и е прикрепен към задната част на intercondylar ямка и задния край на тибията костта.

М. Джонсън и сътр. (1967) изолира ZKS tibio-бедрената и meniskobedrennuyu част.

Интересно е съотношението на кръстни връзки в областта на свързване на бедрото и пищяла. ACL на "плато" на пищяла е свързан с предния рог на латералния менискус. Средната продължителност на ACL площ закрепване на пищяла 30 мм. Задна РКС влакна достигат до долната част на предната повърхност на intercondylar превъзходството (фиг. 10.2). PKS на мястото на нейното закрепване към костта .bolshebertsovoy по-широки и по-силни, отколкото в бедрото. Това обяснява по-често отделяне на платката в мястото на свързване към външната кондил на бедрената кост. РКС посока влакна в зоната на бедрената кост закрепване ветрилообразна базовата размер 10-12 мм (фиг. 10.3). Кратко зона на свързване към PCL тибиална слива със задния рог на страничната менискус. PCL стеснени в средната му част. Приложение към бедрото и пищяла тип вентилатор. Оптични снопове ориентирани в пищяла в челната равнина на бедрото - в сагитална равнина (фигура 10.4.).

Както е отбелязано по-горе, MCS 2 порции: отпред, малко удебелени и задна тясна, простираща се косо към intercondylar издигането. Задната част е свързана с няколко милиметра по-долу ставния повърхност на задната повърхност на пищяла. Дължината на различни напрежение кръстни връзки влакна варира флексия на коляното.

Чрез огъване на колянната става на 120-130 ° вертикално закрепване на бедрената връзки krestooobraznyh става хоризонтална. Огъване резултати в усукване на РКС. Когато флексия се случва в съвместните части и anteromedialnoy напрежението отпусна повечето от РКС и PCL.

Когато огъване стрес варира кръстни връзки влакна: удължение настъпва A` част на А-и В-съкращаване порции in` РКС - удължението части Б и съкращаване in` малък сноп A` MCS (фигура 10.5). (Фигура 10.6.). Порция C-S` - лигамент е прикрепен към външната менискус. PCL подсилена разширение лъч, който напуска задния рог на латералния менискус е на задната повърхност на сухожилие, и достига медиалния бедрен кондил. Тази формация е известен като meniskobedrennaya задната сухожилие (Hemplirey сухожилие).

Стабилността на колянната става, се определя от близо взаимодействието между пасивна и активна динамични мускулни стабилизатори.

Пасивни са капсула лигаментно структури. Активно динамична стабилизатори мускулна упражнява контрол на активни и пасивни движения на колянната става, двигателят е възпрепятстван от прекомерни натоварвания. Това може да бъде представена както следва (съгласно D. Shoylevu, 1983).

1. медиалния система капсулен сухожилие:
а) антеромедиалната част на ставната капсула;
б) на тибията обезпечение сухожилие;
в) posteromedial формация.

Същата тази система са следните динамични елементи:
а) семитендинозният мускул;
б) Sartorius, гастрокнемиус мускул, тънката мускул;
в) междинен главата на четириглавия феморалните.

2. латерална система капсулен връзки връзки:
а) предно част на ставната капсула;
б) обезпечение сухожилие fibular;
в) posteroexternal формация.

С динамичните елементи на системата са:
а) Ilio-тибията тракт;
б) от бицепс феморалните;
в) странично главата на четириглавия феморалните.

Изключително важна роля като динамичен стабилизатор в двата капсулни лигаментно активно-пасивни системи принадлежи на четириглавия феморалните.

Необходимо е да се подчертае значението на медиалния и странично Menisci в коляното осигури стабилност.

Кръстни връзки са основните стабилизатори на колянната става. Установили сме, възможност за стабилизация на колянната става при скъсване на някои елементи в резултат на динамичното усилване функция, стабилизиране на съвместни компоненти.

Положителните ефекти от предложената оперативна техника се основава на следните точки:

1) поради образуването на автогенен тъкан блок (част от връзката на капачката, сухожилие си опън влакнест съвместно капсула), по-висока механична якост;
2) увеличаване на якостните характеристики автогенен насърчава си шев шев двойно Twining кръг Mylar да образуват кръг мозък, също така предотвратява това razvolok neniyu;
3) автогенен отрязани от тибиалната кост фрагмент на последната. С костен фрагмент впоследствие се извършва фиксиране на присадката в костния канал. Този метод не само увеличава силата на свързване на присадката на нов прозорец, но осигурява по-бърз синтез на последната, защото сливането на пореста кост в канала, стените на който са представени гъбеста структура изисква 2-3 седмици, което е много по-кратък от периода на такива шев лигамент на или сухожилие на костта;
4) присаждане чрез podnadkolennikovoe телесна мазнина ускорява при по-нататъшното му реваскуларизация и съответно увеличава функционалната полезността. този елемент

стъпка преследва друга цел е стопанство, се извършва така, че да приключи присадката е възможно (това вътреставно част) podnadkolennikovym мазнини тялото, като по този начин го предпазва от агресивното действие на синовиална течност;
5) средната третина на пателата сухожилие към проксималната краче добре снабдени с кръв в сравнение с drugimiportsiyami и краката;
6) необходимото напрежение физиологично автогенен се извършва чрез квадрипцеса време на работа. Поради съществуващата нормално пателарно подвижността възможно обезценяване в момента на най-високо напрежение автогенен, което е за предотвратяване на контрактури;
7) Терминът постоперативна имобилизация е средно от 3 седмици. Това ви дава възможност да се възстанови по-ранна дата на спортните постижения.

В допълнение към предложения и развитие на нашите операции, са широко използвани следните оперативни методи за лечение на колянната става нестабилност.

М. Lemaire, F. Combelles предложен процедура палиативно в предно хронична нестабилност. Това е да се ограничи вътрешна ротация и предна изместване на пищяла, поради образуването на клапата на лата фасцията с проксималния ампутацията и запазването на дисталния стъбълце. Автогенен се извършва чрез към лигамент на condylar вдлъбнатина fibular обезпечение и фиксирани там в позицията на максимален външен въртене (фиг. 10.7).

Операция Слоукъм-Ларсон, предложен през 1968 г. за лечение на I степен anteromedialnoy нестабилност. Тя се състои в по-близък и сухожилия антеролатералния транспонирането голямо "пачи крак" (фиг. 10.8). Целта на тази операция - укрепване на медиалния и ротационно действие на тибията сухожилието до мозъка на костите. Анализ след движение механика на този тип операции, проведено от А. Нойс, Д. Soustegard, А. Мичиган, В. Stefane, Р. Chick и др., Показа, че има голямо увеличение на сили на свиващи "пачи крак", която достига своя максимум по време на огъване до 90 ° в колянната става, и намалява с увеличаване на ъгъла на сгъване. От 3 компонента, съставляващи "пачи крак" на максималната флексия действията, предвидени главно семитендинозният мускул. Междинен ротационна сила и достига своя максимум при огъване на 90 °.

Тънък и бедрен мускул развие по-голяма сила на въртене в сравнение с семитендинозният мускула по същата причина (по-дълъг лост).

Г. Fonda, Г. Thovez, С. Capretti (1979) също така се посочва, че операцията се основава на увеличението на ъгъла на сгъване, при която максимално включване в работата транспонирана сухожилия.

J. Nicolas (1973) препоръчва при anteromedialnoy процедура коляното нестабилност операция се състои от 5 стъпки (фигура 10.9.):

Етап I - подрязване тибията обезпечение сухожилие на местоположението на нейното закрепване към костния фрагмент междинен кондила на бедрената кост, междинен отстраняване менискус;
Етап II - да донесе на пищяла, неговата максимална вътрешна ротация, проксималната-гръбната транспонирането на вмъкването на сухожилие на тибията обезпечение;
Етап III - движи надолу и предна дорзомедиално разделяне на ставната капсула и зашиване на предния ръб на сухожилие на тибията обезпечение;

Етап IV - транспониране на великите "пачи крак" на проксимално и приоритетно;
Етап V - движението на вътрешните инструментална дисталните четириглавия и зашиване на горния ръб на капсулата картата posteromedial.

По-късно през 1976 г., авторът е добавил още една операция елемент - реконструкция на предната кръстни връзки чрез максимизиране нарязани сухожилие семитендинозният в близка и провеждане на първата му в пищяла, а след това в страничната кондила на бедрената кост. Разбира се, тази техника има положителна страна: използват активни динамична механизми, които стабилизират коляното в няколко равнини, напълно и надеждно елиминира анормален въртене на пищяла.

Заедно с това, не мога да се съглася с един от етапите на операция, включва отстраняването на непокътнати менискус за желания напрежението и обездвижване hindfoot ставната капсула. Важната роля на вътрешния менискус в стабилизирането на коляното се подчертава от много автори. Само в случаите, когато има клинични доказателства на менискус повреда, унищожаване на неговото оправдано.

Процедурата ни е подобна на операцията, предложен през 1973 г.

Анализ на работата Никола сключен недостатъчен васкуларизация автогенен и защо се предлага да се разделят голям пищял обезпечение сухожилие и медиалния отдел капсула не от бедрената кост, и от голям пищял.

Той смята, че присадката с проксималната стъбълце куларизиран има най-добрата възможност. Операцията се състои от 5 етапа (фиг. 10,10).

I етап - големи подрязване "пачи крак" (1) вмъкване на медиално на капсулата и междинен обезпечение сухожилие с костния фрагмент на пищяла (2), разделяне на тибиална части полумембранен
мускул (3),
Етап II - отстраняване на вътрешното напрежение менискус междинен дисталния капсулата и транспозиция (4), III стъпка - тибиални транспониране порции полумембранен мускул 15 mm вентрално TRANSOSSEOUS и фиксиране (5) - dorsoventral движение тибията обезпечение сухожилие (6)
IV етап - проксималната голям транспонирането "пачи крак" (7)
Етап V - възстановяване РКС безплатно присадка от връзката на капачката.

Операция Elmslie-Trillat прилага в II степен нестабилност anteromedialnoy коляното. Същността на операцията е в медиалния-отдалечения прехвърлянето на пателата сухожилие, без да го отрязване от мястото на свързване (фиг. 10,11). Екстра-артикуларно стабилизиране чрез увеличаване механизъм екстензорен - първоначалната операция, показана в невъзможност вътреставни пластмаси. Въпреки това, както се потвърждава от експериментални

данни P. Grammont (1979), увеличаване на налягането в средната съвместно отдел провокира развитието на деформиране артроза. Прогресия на вътрешната съвместно артроза картон след тази операция се отбележи P. Chambat, Н. Dejour (1980). Следователно, някои автори модифицирани етапите на метода на: пателата връзки се отрязват от пищяла и е фиксирана с винт или иглата с достатъчно напрежение в посока на отдалечения-медиалната.

А. Елисън през 1979 г. Предполага се, че техниката на операцията в предно-нестабилност. Методът се състои в използване на Ilio-тибията тракт с широка основа и закрепване транспониране на дисталния си лоб Gerdy. Така се постига динамично стабилизиране на съвместните четириглавия напрежение, когато се наведе. Фиксирането се осъществява при максимална външна въртене (фиг. 10,12).

J. Kennedy, и др. (1978) показва липса на ефективност на тази операция и се счита като един елемент в предно възстановителни кабинети с хронична коляното нестабилност.

Vepshp R. (1982) при предно нестабилност пластмаси, използвани за външната част на пателата сухожилие. На нивото на горния полюс на пателата отсече външната част на пателата сухожилие, което се измества навън и да определи по шевовете няколко гръбни и под вмъкването на сухожилие fibular обезпечение на коляното. По време на определянето на нови връзки пищяла максимален въртящ навън (фиг. 10,13). Част от сухожилие трябва да вземе парче кост.

А. Trillat и сътр. (1977), за да се премахне предно нестабилност прилага транспониране fibular главата на възвишението Gerdy, т. Е. дисталния и медиално (фиг. 10,14). В оперативно възстановяване може да се проведе РКС отрязаната сухожилие или фасциално клапа чрез костните канали в страничната бедрената кондил и пищяла. Можете да изрязвате сухожилието на мускула на корема в проксималната част, оставяйки дисталния прикачения файл. Накрая, третата версия: сухожилие се нарязва при дисталния пищяла, образувайки надолу автогенен.

ZKS елиминира прекъсвания използването на следните техники.

SI Stomatin (1971) използва пластмасова надолу MCS използват апоневрозна присадка от пателата, четириглавия, част на пателата сухожилие с проксимална стъбълце.

J. Hugston (1973), предложен метод за възстановяване на PCL. Работата е както следва (Фиг 10.15.) Раздяла част на средната гастрокнемиус сухожилие част на бедрото разчленени проксимално на своите възможности се провежда в съвместно и се отвежда през костно канал в медиалната бедрената кондил върху вътрешната повърхност на бедрената кост (възходяща пластмаса). През 1982 г. авторът похвали десетгодишен опит в прилагането на тази техника. Във всеки случай методът на хирургично лечение избран поотделно, като се вземат предвид различни фактори: вида и функция и настройка:

I - обездвижване период (3 седмици);
II - ставната функция възстановителен период (до 4 месеца);
III - период предварително обучение (до 6 месеца);
IV - период на обучение (10 месеца).

Аз основен период е да се предотврати загуба на мускулна маса управлявана крайник. Основните усилия през този период, насочени към подобряване на циркулацията на кръвта, възстановяване на мускулната смисъл, създаване на оптимални условия за възстановителните процеси. На ефективността на обучението изометрични упражнения зависи от силата на болката. На 1-ви ден след хирургия назначен изометрични упражнения на четириглав бедрен мускул на оперирания крайник в режим: 1s - напрежение, 1в - релаксация, т.е., на "играта" на колянната капачка ... На 2-ри ден след срока на експлоатация на 364 изометрично напрежение по време на uprazheny увеличения: 3-5 с - напрежение с 3-4 - релаксация 4-5 пъти на ден-в същото време се засилва мускулите на здравословен крайник с помощта на активна тренировка. На 5-ия ден от режима на променлива напрежение: 7-10 до - напрежение с 3-4 - релаксация. Една седмица след операцията е позволено да ходи с патерици, без да се разчита на оперирания крайник.

След операцията на предната и задната нестабилност на колянната става трудно "включване" вътрешни части на квадрипцеса феморалните, което е свързано с атрофия предоперативно, оперативна травма и мазилка за блокиране. За да се елиминира негативните ефекти от такива фактори, от 10-12-ти ден веднага след шевовете гипсовите променя имобилизация на кръгла мазилка превръзка с "прозорец" на лицевата страна на бедрото. За възстановяване на собственото положение дефицит дергичната медиалния четириглавия използва външна обратна връзка от електромиография с аудиовизуален самоконтрол. И прилага miofonoskop elektromiomonitor EMM-2 (VNIIMP структура) на ритмична електрически монополарна процедура, която се извършва чрез "Стимул-02" изделията "Amplipuls-W-Т-4". Масаж Уилсън устройство подобрява периферната циркулация и увеличаване на контракциите на четириглавия феморалните. В същото етап на затягането упражняване на фитнес зала. Най-критично е периодът, когато се работи функцията крайник (до 3-4 месеца). За постигането на тази цел следните цели: възстановяване на обхват на движение, мускулната сила, издръжливостта на мускулите на продължително статично натоварване, които осигуряват реконструиран справка оперирания крак. Физиотерапия е водещ носител на този етап, и включва упражнения, насочени към увеличаване на дозата на мобилността на механизма на коляното екстензорен и укрепване на оперирания крайник, предимно вътрешни квадрипцеса глава. За същата цел използване масаж (за употреба, подводни), упражняване във вода (в баня, басейн), с използване на активни електростимулация апарат "движения коректор E-151" (TSNIIPP дизайн).

Следващото упражнение: активен от грижа за себе си и при по-лесни условия за упражняване на предметите, приборите, устойчивост разширител, гумени превръзка в различни изходни позиции: заседание, да лежи на гърба, корема, застанал с подкрепата на баровете на стената. За да консолидира постига обхват на движение прилага позиция лечение. Държани на биомеханични анализ показва, че възстановяване не следва да бъде в продължение на коляното (до 6 седмици) след операцията за задната нестабилност, и е необходимо да се използва при коригиране за полагане на допълнителен изправяне удар в горната трета пищяла. Успоредно с обучението на мускулите - по-ниски ротатори на краката. Упражнения, изпълнявани в ъгъл флексия на 60-90 ° в колянната става. Първоначално даден изометрично напрежение режим (крайни позиции на външната и вътрешната пищяла на въртене). Изходно положение седнало или легнало положение за осово разтоварване. После посочи динамичен режим - активен безплатно въртеливо движение от гледна точка на леки и съпротива.

Отличителна черта, и че отдава голямо значение, лечение рехабилитация след операция на задната нестабилност е специално проектиран терапевтични упражнения, насочени към укрепване на задната група на бедрените мускули. Тя включва упражнения за изометрично напрежение в мускулите в отливка, тяхното динамичен обучение чрез ротация пищяла, обучение с предварително определено количество от вътрешната и външната въртене под различни ъгли на огъване в колянната става, тренировка с оптимален ъгъл за максимално огъване подчертава задните мускулни групи.

За да се предотврати изместване на задната пищяла укрепи мускулите на прасеца на ранения крайник.

При възстановяване на пълния размер на разширение и капацитет задоволително мускулна сила - стабилизатори коляното, при липса на болка, синовит позволено да ходят с пълно осово натоварване на оперирания крак.

Чрез ограничаване на сгъването по-голям от 90 ° и по-малко от 170 ° разширение след 1,5 месеца след операцията, предписан курс на физически упражнения във вода.

Използвани безплатно активно движение, самопомощ упражнения, клекове, напади. По-късно се прехвърля към следващия проблем - увеличаване на мускулната издръжливост на динамично натоварване.

На всички етапи на пост-оперативно лечение за поддържане на фитнес и специално ползване obschepodgotovitelnye симулационни подготвителни упражнения: например, работа по симулатори като "катерач", бягаща пътека, ергометър, гребане apparat- за балетисти, гимнастички - партер Упражнение. Продължителността на периода преди обучение до 6 месеца. Неговата основна задача е да се възстанови мускулната издръжливост до дългосрочни статични и динамични натоварвания. Той използва физически упражнения с вертикалното натоварване в оперирания крайник с постепенното усложнение за придвижване: напади, ходене на пръсти, по-пълното и половина клек, бягане по права линия с бавни темпове, с ускорение, скачане на въже на мястото на двата крака, с насърчаването и промяна на посоката.

Целта на периода на обучение - възстановяване на специфични двигателни умения в съответствие с спортен специализация. На този етап индивидуалната програма фитнес възстановяване, който улеснява придобиването на високо цялостния фитнес 366 и насочено към възстановяване на технически и тактически умения специфично състояние (издръжливост, сила, бързина, ловкост), който позволява на атлетите да се адаптират към специфичните изисквания на този спорт. резултати лечение се оценяват по следните параметри: стабилността на управлявана колянната става (бягане, скачане), преносимост функционални товар, присъствието на синовит, и болка в оперирания sustave- амплитудата на движението в ставата, състоянието на четириглавия феморалните. За обективиране на резултатите се извършва рентгенографски и биомеханични и електрофизиологично изследване.

Травматология и ортопедия
Под редакцията на член-кореспондент. RAM памети
Г. М. Шапошников

Споделяне в социалните мрежи:

сроден