Ахил скъсване на сухожилие

Видео: 6 седмици след операцията - възстановяване от скъсване на сухожилие на Ахил

Съдържание

Видео: 6 седмици след операцията - възстановяване от скъсване на сухожилие на Ахил
Видео: Операцията на ахилесовото сухожилие

Трицепс surae се състои от три глави: две повърхностни и един дълбок. Повърхностен главата - вътрешна и външна - форма гастрокнемиус мускул. Една трета глава се образува дълбоко мускул от ходилото. В средата на долната част на крака, и трите глави, за да формират най-мощната сухожилие около човешкото тяло петата или Ахил.

В долната част на долната част на крака ахилесово сухожилие малко по-тесен и се прикрепва към бедрото на calcaneal.
Функция на трицепс surae се състои във факта, че той е мощен флексорният на ходилото и долната част на крака.
Скъсване на Ахилесовото сухожилие може да се отваря и затваря (podkozhnm).

- Предстоящи щети ахилесово сухожилие са следствие на остра експозиция (рязане и бодежи) на предмети върху постеролатералната повърхност на долната пищяла.
Не забравяйте! Всички рани, особено локализирани близо до ахилесовото сухожилие, трябва да бъдат внимателно разгледани, е необходимо също така да се провери функцията на трицепс мускулите на долната част на крака.

- Затворена, подкожно Ахил скъсване на сухожилие. Механизмът на нараняване - резултат от пищяла на трицепс намаляване, чиято сила надвишава силата на сухожилието.

- Косвено: внезапна, рязка, насилствени разтягане на мускулите на прасеца и трицепс (в резултат на разтягане) прекомерния намалението в същото време на действието на силите на гравитацията.
Такава се повреди ахилесовото сухожилие или време скок кацането след скок в джъмпери, волейбол, гимнастика, фехтовка, сред балетисти.

- Direct: тъп сила травма на ахилесовото сухожилие причинява внезапна рязък спад в триглав мускулите на прасеца и скъсване на сухожилие.
Много изследователи смятат, че разкъсване на сухожилие на Ахил се появява в резултат на хронична си скока заболяване. Спортистите, танцьори, акробати, дегенеративни промени на ахилесовото сухожилие са професионални.

Локализация на скъсване на сухожилие на Ахил

1. горната третина на ахилесовото сухожилие на сухожилие-мускулна граница.
2. средната третина на - всъщност ахилесовото сухожилие (най-честата локализация).
3. Долна трети - над израстък на calcaneal.
4. Разликата между сухожилията на грудка на calcaneal:
- не костно увреждане;
- с отделяне на хълма.

Студентът и лекарят трябва да е наясно, че разкъсване на сухожилие на Ахил може да бъде пълен и непълен.

Клиничните симптоми.

- Остра болка в мястото на нараняване ("ако ви удари с пръчка по крака"). Болката е постоянна, болки.
- Проверка разкрива прибиране на място разкъсване, тежестта на който зависи от степента на подуване и krovoizliyaniya- оток, кръвоизлив, който може да удължи от място на скъсване на ахилесовата пета на бедрото (кървене се проявява след 2-3 дни след счупване).
- Палпиране разкрива сухожилие дефект: осезаем сгъстяване на две места на централната и периферните краища на разкъсано сухожилие.
- Active флексия на стъпалото не може да бъде пълна почивка Ахил suhozhiliya- с частично разкъсване са възможни, но отслабени активни движения.
- Пасивно движение в глезенната става е възможно, но се дължи на рязко болезнено разтягане на скъсани краища на ахилесовото сухожилие.
- Положителен симптом Томпсън теле стиснете ръката си в горната третина, нормално спиране приема позицията на флексия. В скъсване на ахилесовото сухожилие с напрежение компресия прасеца сухожилие не се предава туберкулум метатарзалната и движение в глезенната става (плантарна флексия на стъпалото) отсъства.
- Пълна загуба на функцията на трицепс мускулите на долната част на крака: пациентът не може да стои на пръстите на повреден крак.
- Куцане при ходене в резултат на загубата на функция на трицепса.
- Пирогов положителен знак: пациентът лежи на дивана по корем, крака, надвиснали над ръба. Пациентът бе предложена за намаляване на трицепс двете долната част на краката, а на здрав крак контури са показани на външната и вътрешната глава на мускула на прасеца на ранения крак на главата на мускула на прасеца не е konturiruyutsya.

лечение.

- Оперативно лечение на разкъсани ахилесово сухожилие е метод на избор. Обезболяване - локална анестезия, епидурална, вътрекостно анестезия, аналгезия, но най-добрият метод може да се счита регионална анестезия на седалищния нерв trimecaine 1.5% разтвор или 2% лидокаин.

Отворени наранявания:

- без недостатък сухожилие и сухожилие претопяване нейните краища зашити край до край възел и U-образни Dacron конци, хромирани хирургически конци или проводник съгласно метода Byunnelya (б седмици след тел линия за зашиване се отстранява чрез специален горната поле рана) -
- когато дефект сухожилие или претопяване необходимо пластмаса възстановяване suhozhiliya- мостове autoplasty от Chernavskii, autoplasty от Никитин lavsanoplastika.

Затворени (подкожно) почивки:

- дисекция на шева на кожата и различни изпълнения "от край до край"- пластмаса реконструкция използване капаци на проксималните и дисталните краища на lavsanoplastika на сухожилие;
- потопяема перкутанна конци с пресни сълзи предложен професор в катедрата по травматология, ортопедия и военната област хирургия, Руския държавен медицински университет ДВ Girshina.

Същността на метода е, както следва.

- Позицията на пациента по корем с огъната крак в колянната става. стоп позиция Equinus (плантарна флексия) стабилно фиксирана върху дървена клин.
- Нивото на скъсване на сухожилие на Ахил определя palpatorno- Зеленка маркирани контури сухожилията, мускулите и прасец диастаза между краищата.
- Хирургически игла с конец за рязане (хромова хирургически конци) напречно пробива кожата заедно с сухожилие директно от мястото на свързване към грудката на calcaneal.
- Игла се добавя в същата точка на кожата и vykoli задържа в наклонена посока. С течение на кожата ще остане лигатура цикъл. за опъване на конеца е лесно да се потапя в кожата.
- Подобно игла конец се извършва от друга ръчно 2-3-кратно след зашиване са показани в дисталния край на разликата в сухожилията и кожни лигатурите на. След всяко хирургичен конец затегнат.
- Зашити напречно корема мускули храносмилателната система в долната третина на крака при 6-7 см над скъсване на сухожилие на Ахил.
- Постепенно след като се появи на 2-4 пъти шевове лигатура в близкия край на скъсване на сухожилие. След всяко хирургичен конец затегнат.
- Ако лигатура линия потапяне отмествания и издърпва зад кожа, последният освобождава мобилизация типа хемостат "комар",
- Лигатури са свързани от двете страни чрез резбите през същия отвор в кожата, които са получени от по-далечния край на лигатура разкъсани сухожилие.
- Краищата на лигатури двете едновременно или последователно закрепени от двете страни чрез сгъване пищяла в колянната става на 50-80 ° С и максимално огъване на крака. След връзване на възли лесно потъват "комар" през същия отвор на иглата за пробиване.
- В формира след потапяне точка възли рани по кожата се прилага към един възел на тънък хирургически конци за зашиване.
- Наложени разчленени гласове за средната третина на бедрото. Кълката е огъната в коляното на ъгъл от 40-50 °, упор е огъната под ъгъл от 45 °.

В следоперативния период.

- След операцията се извършва 1-2 дни работа наблюдение statsionare- може да се извърши едновременно "извънболнична", т.е. на пациента след операцията изписан дома.
- 3 седмици след интервенцията на високо гипсова отливка се променят, за да "ботуш", Топчето е инсталирана в ъгъла на сгъване на 5-10 °. За петата на гласове prigipsovyvaetsya, и пациентът напълно зарежда крака.
- След 3 седмици, гласове мазилка се отстранява. Общият период на фиксиране б седмици.
- Ластични превръзка, терапевтични упражнения, масаж, плуване в басейна, топли бани, парафинови вани за повишаване на тонуса и силата на мускулите на прасеца.
- По време на първите 4-6 седмици след премахването на гласове е необходимо да се използва височина на тока от най-малко 2,5 см.

Извличане забранено след 2,5 месеца след операцията на ахилесово сухожилие. За спортни дейности започват шест месеца след операцията.

Не забравяйте! Пълното възстановяване на триглавата мускулите на прасеца функция в разкъсване на сухожилие на Ахил е възможно само с навременна рано хирургическа намеса. Ако разкъсването на ахилесовото сухожилие не се диагностицира и пациентът продължава да ходи, зареждане на ранения крак, краищата на ахилесовото сухожилие постепенно се отдалечават все повече един към друг, което допринася за съкращаване на трицепса, защото на нейната еластичност и понижаване на клубен calcaneal поради загуба на функцията на трицепс мускулите на долната част на крака.

Видео: Операцията на ахилесовото сухожилие

Яки Александър А., доктор по медицина, доцент, ръководител на Катедрата по травматология, ортопедия и хирургия поле StSMA,
Barabash Юрий, MD, професор,
Apaguni Arthur E., доктор по медицина,
Игор Анисимов, доктор по медицина,
Mosiyants Vachagan Г., помощник Enikeev Марат Rafaelevich помощник.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден